Tic Douloureux lietuviškai dažniausiai vadinamas Trišakio nervo neuralgija.Galimas vertimas:**Trišakio nervo neuralgija**

Tic douloureux, dar dažnai vadinamas trišakio nervo neuralgija, pasižymi itin stipriu, aštriu skausmu vienoje veido pusėje. Šį skausmą sukelia trišakis nervas, kuris yra atsakingas už veido pojūčius. Tai laikoma viena iš labiausiai skausmingų būklių, kuri gali ištikti žmogų.

Priežastys

Tikrosios šios būklės priežastys dažnai lieka neaiškios, tačiau dažniausiai manoma, kad už to slypi trišakio nervo spaudimas – dažniausiai arterijos arba kito kraujagyslės. Dėl spaudimo nervas tampa dirglesnis, o išorinis jo dangalas (mielino apvalkalas) ilgainiui pažeidžiamas – tada nervas perduoda skausmo impulsus be aiškios sistemos.

Be kraujagyslių spaudimo, trišakio nervo dirginimą ar žalą gali sukelti augliai, galvos kaulų anomalijos, traumos, infekcijos ar išsėtinė sklerozė.

Simptomai

Pagrindinis šios būklės požymis – staigus, nepakeliamas, veriantis ar šaudantis skausmas, kuris trumpam plinta viena veido puse. Dažniausiai skausmo židinys lokalizuojasi apatinėje veido dalyje – žandikaulyje, skruoste ar lūpoje. Atakos būna trumpalaikės, gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kartais kartojasi daugybę kartų per dieną.

Skausmą gali išprovokuoti lengva prisilietimo prie veido ar burnos pusė, kurioje yra pažeistas nervas. Net kalbėjimas, valgymas, dantų valymas ar vėsus oras gali sukelti stiprią reakciją. Tačiau tarp atakų žmogus nejaučia skausmo ar aptirpimo, o veido raumenų funkcija nenukenčia.

Skausmo epizodai gali pasikartoti bangomis: paūmėjimai tęsiasi kelias savaites ar mėnesius, o vėliau išnyksta keliems mėnesiams ar net metams. Deja, laikui bėgant priepuoliai gali dažnėti ir mažiau reaguoti į gydymą vaistais.

Rizikos veiksniai ir dažnumas

Ši būklė dažniausiai išsivysto vidutinio amžiaus ar vyresniems žmonėms. Dažniau pasitaiko moterims. Tie, kas serga išsėtine skleroze, yra žymiai labiau linkę susirgti trišakio nervo neuralgija nei kiti.

Diagnozė ir tyrimai

Trišakio nervo neuralgija nustatoma remiantis paciento pateikta skausmo aprašymu, fizinės apžiūros rezultatais ir kitų skausmo priežasčių atmetimu. Tipinės trumpos, aštrios, vienašalės veido skausmo bangos ir jautrios vietos (trigerio taškai) gydytojui padeda atpažinti šią ligą.

Apžiūros metu dažniausiai nejaučiama jokių papildomų simptomų: nėra aptirpimo, raumenų silpnumo ar pojūčių silpnėjimo. Jei pacientas skundžiasi papildomais simptomais, gali būti įtariama kita liga. Kiti galimi veido skausmo šaltiniai – sinusito ar dantų infekcijos, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai – išaiškinami įprastos apžiūros metu.

Svarbiais tyrimais dažnai tampa galvos skenavimas (KT arba MRT), kad būtų atmestos kitos skausmo priežastys, pavyzdžiui, augliai ar kraujagyslių anomalijos, galinčios spausti nervą.

Gydymas

Savipriežiūra namuose

Savarankiškai veiksmingai suvaldyti šios ligos nepavyksta – gydymo planą sudaro ir stebi gydytojas. Jo pagrindinis uždavinys yra tiksliai nustatyti diagnozę, pradėti gydymą ir prireikus nukreipti pas specialistus. Daugumai žmonių pakanka vaistų – chirurginės intervencijos poreikis iškyla retai.

Vaistai

Pagrindinis gydymas – tai vaistai, slopinantys skausmą. Dažniausiai skiriami vaistai yra traukulių (antikonvulsantai) gydymui naudojami medikamentai – jie sumažina trišakio nervo perdėtą aktyvumą ir slopina skausmo sklidimą. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, kurios po truputį didinamos, kol skausmas ima slūgti.

• Dažniausiai rekomenduojamas vaistas – karbamazepinas; efektyvūs taip pat okskarbazepinas, gabapentinas ir lamotriginas.
• Kai kuriems žmonėms, kuriems šie medikamentai neveikia arba sukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų, gali būti skiriamas raumenis atpalaiduojantis vaistas baklofenas ar kiti specifiniai vaistai.
• Kritiniais atvejais stipraus skausmo suvaldyti padeda opioidiniai vaistai ar botulino toksino injekcijos, kurios gali ženkliai sumažinti skausmo stiprumą.

Nors daugeliui vaistai padeda, laikui bėgant dalis pacientų į juos nustoja reaguoti arba nebegali jų vartoti dėl šalutinio poveikio.

Chirurginis gydymas

Jeigu skausmo numalšinti nepavyksta vaistais, gydytojas gali siūlyti chirurginius sprendimus. Gydymo būdai įvairūs – nuo injekcijų į trišakį nervą iki sudėtingų operacijų, kurios atliekamos ligoninėje. Sudėtingesnės operacijos paprastai užtikrina ilgesnį palengvėjimą, tačiau jos susijusios su didesne komplikacijų rizika.

Gydymo eiga ir tolesni žingsniai

Jei jums diagnozuota ši būklė, gydytojas gali nukreipti pas neurologą ar neurochirurgą. Kadangi kai kurie skiriami vaistai gali paveikti kepenų funkciją ar kraujo rodiklius, būtina reguliariai atlikti nustatytus tyrimus.

Po operacijų svarbu stebėti, ar nėra infekcijos požymių – paraudimo, išskyrų ar karščiavimo.

Prognozė ir gyvenimo kokybė

Nors kartais skausmas gali praeiti savaime keliems mėnesiams ar metams, dažniausiai su laiku priepuoliai dažnėja. Liga nėra pavojinga, ji nesukelia ilgalaikio žalingo poveikio sveikatai. Tai – grynai skausmo sutrikimas.

Beveik visais atvejais skausmą pavyksta suvaldyti gydymo pagalba. Dėl to žmonės, gyvenantys su šia liga, gali gyventi visavertį ir pilnavertį gyvenimą.

Prevencija

Kol kas specifinių būdų, kaip išvengti trišakio nervo neuralgijos, nėra.

Kiti pavadinimai

Trišakio nervo neuralgija taip pat žinoma kaip tic douloureux arba veido skausmas.