Tuberkuliozė: priežastys, simptomai ir gydymo galimybės

Tuberkuliozė – tai infekcinė liga, kuri paprastai pažeidžia plaučius, tačiau gali išplisti ir į kitus kūno organus, pavyzdžiui, galvos smegenis ar stuburą. Ją sukelia Mycobacterium tuberculosis – itin atsparios bakterijos, kurios egzistuoja jau milijonus metų. Ši liga žmonijai pažįstama nuo Antikos laikų, o iki XX amžiaus pradžios buvo viena dažniausių mirties priežasčių pasaulyje.

Kaip plinta tuberkuliozė

Tuberkuliozės bakterijos perduodamos oro lašeliniu būdu – t.y., kai sergantis žmogus kalba, kosėja, čiaudi ar net juokiasi į aplinką patenka mikroskopiniai lašeliai su bakterijomis. Įkvėpę šių lašelių, žmonės gali užsikrėsti. Dažniausiai užkratas perduodamas tiems, su kuriais glaudžiai ir ilgiau bendraujama uždarose patalpose.

Skirtingai nei daugelis galvoja, tuberkuliozė nesidaugina ant daiktų paviršių, todėl užsikrėsti per rankos paspaudimą, indus ar tekstilės gaminius praktiškai neįmanoma.

Kas gali lengviau užsikrėsti

Didesnė rizika susirgti tuberkulioze kyla tiems, kurių imuninė sistema nusilpusi – tai asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, inkstų ligos, onkologinės ar autoimuninės ligos, vartojantys imunitetą slopinančius vaistus ar patiriantys nepakankamą mitybą. Svarbus ir amžius – mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms susirgti aktyvia tuberkulioze tikimybė taip pat didesnė.

• Turite artimų žmonių, kurie serga aktyvia tuberkulioze
• Gyvenate ar lankėtės regionuose, kur tuberkuliozės daug (pvz., kai kuriose Azijos, Afrikos, Lotynų Amerikos ar Rytų Europos šalyse)
• Dirbate ar gyvenate kolektyvinėse įstaigose (ligoninėse, globos namuose, įkalinimo įstaigose)
• Rūkote ar vartojate svaiginančias medžiagas

Tuberkuliozės formos

Tuberkuliozės bakterijų turėjimas organizme nebūtinai reiškia, kad žmogus susirgs. Egzistuoja kelios šios ligos eigos:

• Pagrindinė tuberkuliozė: Pirmas kontaktas su bakterijomis dažnai nesukelia jokių simptomų arba primena lengvą peršalimą. Paprastai stiprus imunitetas bakterijas pašalina, tačiau kai kuriais atvejais dalis bakterijų kūne išlieka „miego“ būsenoje ir gali suaktyvėti vėliau.
• Slaptoji (latentinė) tuberkuliozė: Bakterijos yra, tačiau liga nepasireiškia jokiomis išorinėmis požymiais ir žmogus nėra užkrečiamas. Ligos paūmėjimas galimas susilpnėjus imunitetui.
• Aktyvi tuberkuliozė: Čia tuberkuliozės bakterijos pradeda sparčiai daugintis, pasireiškia įvairūs simptomai, ir žmogus tampa infekcijos šaltiniu aplinkiniams. Dažniausiai aktyvios tuberkuliozės atvejai kyla iš latentinės formos.
• Ekstrapulmoninė tuberkuliozė: Šios formos metu bakterijos pažeidžia ne tik plaučius – gali būti paveiktos limfmazgiai, inkstai, smegenys, stuburas ar kiti organai. Ligos požymiai priklauso nuo pažeistos kūno vietos.
• Vaistams atspari tuberkuliozė: Kartais bakterijos tampa atsparios įprastiems antibiotikams, o tai gydymą apsunkina ir prailgina.

Tuberkuliozės simptomai

Kol tuberkuliozė yra slapta, simptomų nejaučiama. Liga išaiškinama tik atlikus specialius tyrimus.

Aktyvios plaučių tuberkuliozės atveju dažniausi simptomai:

• Užsitęsęs, ilgiau nei tris savaites trunkantis kosulys
• Kosėjimas krauju ar gleivėtais skrepliais
• Skausmas krūtinėje
• Nuolatinis nuovargis
• Prakaitavimas naktimis
• Šaltkrėtis, pakilusi temperatūra
• Apetito stoka, svorio kritimas

Jei infekcija paveikia kitus organus, šalia bendrų simptomų gali atsirasti ir papildomų požymių – pavyzdžiui, nugaros ar pilvo skausmas, patinę limfmazgiai, neurologiniai sutrikimai.

Vaikų ir kūdikių požymiai

Mažiesiems ši liga gali pasireikšti vangumu, apetito stoka, vėmimu ar net pakitusiu galvos minkštųjų dalių iškilimu. Vyresniems vaikams dažniau būdinga užsitęsusi temperatūra ir prastas svorio prieaugis.

Diagnostika

Įtariant tuberkuliozę, atliekama apžiūra – gydytojas pasiklauso plaučių, patikrina limfmazgius. Tuomet skiriami specialūs tyrimai: odos testas arba kraujo tyrimas, kurie padeda nustatyti ar asmuo turėjo kontaktą su tuberkuliozės bakterijomis.

• Odos testas (Mantoux): po oda suleidžiama specialios medžiagos, po kelių dienų įvertinama odos reakcija.
• Kraujo tyrimas: nustatomas imuninės sistemos atsakas į tuberkuliozės baltymus.

Nustačius kontaktą su bakterijomis, papildomai atliekama krūtinės rentgenograma ar kompiuterinė tomografija, o aktyvios ligos atveju tiriami skrepliai dėl bakterijų.

Tuberkuliozės gydymas

Šiandien daugumą tuberkuliozės atvejų galima išgydyti antibiotikais. Tačiau gydymas užtrunka ilgai – vaistus reikės vartoti nuo pusės iki metų, o kartais ir ilgiau. Ypač svarbu medikamentų kursą baigti iki galo, net jei savijauta pagerėja anksčiau. Priešingu atveju bakterijos gali išlikti ir tapti atsparios vaistams.

• Slaptos infekcijos atveju: skiriami vaistai tam, kad infekcija netaptų aktyvi.
• Aktyvios ligos metu: dažniausiai kombinuojami keli antibiotikai – pradinį intensyvų gydymą lydi ilgalaikė palaikomoji terapija.
• Vaistams atspari tuberkuliozė: tokiu atveju gydymas būna daug sudėtingesnis, trunka ilgiau ir reikalauja alternatyvių vaistų.

Galimos komplikacijos

Nevartojant vaistų ar nutraukus gydymą per anksti, tuberkuliozė gali negrįžtamai pažeisti plaučius, sukelti inkstų, kaulų ar smegenų problemas, sutrikdyti širdies darbą ar paveikti sąnarius.

Profilaktika ir apsisaugojimas

• Venkite žmonių, sergančių aktyvia tuberkulioze, ypač uždarose, blogai vėdinamose patalpose.
• Keliaujant į didelės rizikos regionus, būkite atsargūs masinėse žmonių susibūrimo vietose, dėvėkite kaukes.
• Jeigu gydotės latentinę infekciją, būtinai suvartokite visą paskirtų vaistų kursą.
• Turintiems aktyvią ligą ypatingai svarbu kelias pirmąsias savaitės vengti kontakto su kitais, laikytis izoliacijos, dėvėti kaukes ir dažnai vėdinti patalpas.

Kai kurios šalys vaikams skiepija BCG vakcina, tačiau jos apsauga nėra visiška. Vakcina dažniau rekomenduojama vaikams, augantiems su sergančiaisiais itin atsparia tuberkuliozės forma.

Prognozė ir reikšmė

Nors ši liga išlieka rimta ir gali būti mirtina, gydymas padeda daugiau nei 95 % susirgusiųjų. Prognozė plačiai priklauso nuo ligos sunkumo, bendros sveikatos bei to, kiek nuosekliai laikomasi gydytojų rekomendacijų. Jei pastebite nerimą keliančius simptomus – ilgą kosulį, kraujingą skrepliavimą ar nepraeinančią temperatūrą – svarbu nedelsti kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti.

Apibendrinimas

Tuberkuliozė yra sena, bet vis dar pavojinga infekcija, kasmet pasiglemžianti daugybę gyvybių pasaulyje. Tačiau ji yra kontroliuojama – galima tiek išgydyti, tiek užkirsti kelią išplitimui. Laiku suteikta pagalba ir atidumas savo sveikatai padeda apsaugoti tiek save, tiek aplinkinius nuo užkrato.