Whipple operacija: ilgalaikė priežiūra

Kasdienybė po kasos naviko operacijos – ypač po vadinamojo Whipple’o (kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos pašalinimo) – neabejotinai keičiasi. Tai sudėtinga ir reikalaujanti daug jėgų operacija, kuri gali lemti ilgalaikius virškinimo pokyčius, svorio mažėjimą ir tam tikrus ilgalaikius pojūčius organizme.

Atkūrimas po operacijos

Pirmieji mėnesiai po Whipple procedūros būna iššūkių kupini. Dažnas žmogus pilnai atsigauti gali užtrukti porą mėnesių, tačiau kai kuriems prireikia ir metų ar ilgesnio laikotarpio, kol vėl ima jaustis įprastai. Per šį laiką įprasti simptomai – sumažėjęs darbingumas, didelis nuovargis, pilvo tempimas, virškinimo sutrikimai ar net nuolatinis diskomfortas.

Svarbiausias operacijos privalumas

Nors po operacijos gali kilti nemažai sunkumų, vienas didelis jos privalumas yra aiškus – tai tikra galimybė pasveikti. Penkerių metų išgyvenamumo dažnis po sėkmingos šios operacijos yra žymiai didesnis nei bendra kasos vėžio statistika. Jei liga diagnozuojama anksti, Whipple operacija suteikia šansą ilgesniam ir kokybiškam gyvenimui. Ypač palankūs rezultatai stebimi tuomet, kai operacijos atliekamos didelę patirtį turinčiuose, aukštos apimties centruose.

Galimi ilgalaikiai pokyčiai

Po Whipple procedūros kai kurie ilgalaikiai nepatogumai yra neišvengiami. Dažniausiai pasireiškia:

• Pastovus ar didelis nuovargis
• Virškinimo sunkumai, nepakantumas įvairiam maistui
• Skrandžio ir žarnyno pūtimas, pilvo spazmai, dažnas noras tuštintis
• Trumpalaikis ar nuolatinis cukraus kiekio kraujyje sutrikimas (diabetas)

Antrinės operacijos ir jų priežastys

Ne visuomet pavyksta apsieiti be papildomų chirurginių intervencijų. Tyrimai parodė, kad maždaug penktadaliui pacientų po Whipple procedūros prireikia bent dar vienos operacijos. Dažniausios priežastys – kraujavimas, skysčio nutekėjimas operuotose vietose, žarnyno nepraeinamumas ar kitos komplikacijos. Dalis šių komplikacijų ištinka ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu, tačiau pasitaiko, kad prireikia ir vėlesnių koreguojančių procedūrų.

Gyvenimo būdo pokyčiai po operacijos

Whipple procedūra kartu sukelia ir organizmo funkcijų pokyčius: organizmui gali imti trūkti kai kurių virškinimo fermentų ar svarbių vitaminų. Dažnai gydytojas paskiria fermentų papildus – jų dėka maistas virškinamas kur kas efektyviau. Taip pat gali būti paskirti vitamino B12 ar geležies papildai.

Kasos gaminami fermentai skirstomi į kelias pagrindines grupes:

• Proteazės (pvz., tripsinas, chimotripsinas) – skaidantys baltymus
• Amilazė – padeda virškinti angliavandenius
• Lipazė – skaido riebalus

Kartais, dėl sumažėjusios fermentų gamybos, šiuos priedus būtina vartoti su kiekvienu valgiu, kad būtų užtikrintas geras maistinių medžiagų įsisavinimas.

Mitybos patarimai po Whipple procedūros

Mityba – kertinis ilgalaikio sveikimo aspektas. Svarbu mažinti riebių ir keptų maisto produktų kiekį, keisti juos sveikesnėmis riebalų rūšimis (pvz., avokadų, riešutų, sėklų, alyvuogių aliejus). Stenkitės kasdien suvalgyti bent 2,5 puodelio įvairių daržovių ir vaisių. Esant virškinimo sutrikimams – kreipkitės į dietologą ar gydytoją dėl individualių fermentų ar papildų paskyrimo.

• Vengti sunkiai virškinamų, labai riebių patiekalų
• Rinktis sveikesnius riebalus ir riboti nesveikų (sočiųjų/transriebalų) kiekį
• Gerti pakankamai vandens
• Aktyviai stebėti virškinimo savijautą – jei reikia, vartoti paskirtus fermentų papildus
• Vartoti skiriamus rūgštingumą mažinančius vaistus – pagal gydytojo nurodymus

Fizinis aktyvumas ir sveikimo procesas

Po kasos naviko operacijos judėjimas tapo svarbia sveikimo proceso dalimi. Naujausi tyrimai rodo, kad aktyvumo nauda pasireiškia net ir prieš pat operaciją (vadinamoji prehabilitacija). Netgi vidutinio intensyvumo fizinis krūvis pagerina kraujotaką, stiprina organizmą, mažina nepatogius šalutinius reiškinius ir gerina energijos bei nuotaikos lygį.

Kai kuriuose tyrimuose žmonės, fiziškai aktyvūs prieš ir po operacijos, jautėsi geriau, priaugo daugiau liesos kūno masės, lengviau atsigavo po gydymo ir rečiau kentė sunkesnius nepageidaujamus simptomus. Rekomenduojama rinktis fiziškai aktyvią veiklą, tačiau kiekvienu atveju būtina aptarti planuojamą krūvį su gydytoju.

• Pradėti nuo trumpų pasivaikščiojimų ir lengvų tempimo, stiprinimo pratimų
• Iš pradžių didinti krūvį lėtai ir stebėti savo savijautą
• Nenaudoti intensyvių treniruočių be mediko konsultacijos
• Pasitelkti aktyvumo stebėjimo priemones judrumui sekti
• Nepertempti savęs ir nuolat informuoti gydytoją apie būklės pokyčius

Atsigavusiems po kasos operacijos rekomenduojama kiekvieną savaitę pasiekti bent 150 minučių vidutinio ar intensyvesnio judėjimo bei du kartus per savaitę atlikti raumenų stiprinimo pratimus. Kantrybė ir nuoseklumas lemia sėkmingą atsistatymą ir geresnę kasdienę savijautą.