Psoriazė: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Psoriazė – tai lėtinė odos liga, kuri pasireiškia pleiskanotomis, raudonomis dėmėmis. Jos eiga ir simptomai priklauso ne tik nuo individualių organizmo savybių, bet ir nuo daugybės išorinių bei vidinių veiksnių, kurie gali išprovokuoti ligos paūmėjimus arba paskatinti pirmąjį jos atsiradimą.

Kas gali paskatinti psoriazės paūmėjimą

Daugelis veiksnių lemia, kada ir kaip stipriai pasireiškia psoriazės simptomai. Suprasti juos svarbu kiekvienam, siekiančiam kontroliuoti ligą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Hormonų svyravimai: Psoriazė dažnai suaktyvėja brendimo metu, menopauzės laikotarpiu, o nėštumo metu ženkliai aprimsta arba išnyksta. Po gimdymo, deja, dažna moterų vėl susiduria su paūmėjimu.
• Stresas: Emocinė įtampa, pervargimas ar nuolatinis nerimas silpnina imuninę sistemą ir gali paskatinti odos uždegiminius procesus.
• Vaistai: Tam tikri preparatai gali sustiprinti ligos požymius. Tokie yra vaistai nuotaikos sutrikimų gydymui, dalis vaistų aukštam kraujospūdžiui ir širdies ligoms, antimalariniai vaistai ar indometacinas nuo uždegimo. Staigus išorinių steroidų vartojimo nutraukimas taip pat dažnai sukelia simptomų atsinaujinimą.
• Virusinės ir bakterinės infekcijos: Ypač dažnai paūmėjimus išprovokuoja streptokokinės infekcijos, kurios vaikams kartais iššaukia pirmuosius psoriazės atvejus. Peršalimai, gripas, bronchitai, ausų ar tonzilių uždegimai – taip pat pavojingi.
• Odos traumos: Bet koks įbrėžimas, įkandimas ar per stiprus trynimas pažeidžia odą, o tai gali paskatinti naujų dėmių susiformavimą.
• Saulė: Dažniausiai natūrali šviesa palengvina simptomus, tačiau jautriems žmonėms ultravioletiniai spinduliai ar stiprus nudegimas gali padidinti paūmėjimų riziką.
• Kūno svoris: Nutukimas gali lemti psoriazinės plokštelės kaupimąsi odos raukšlėse.
• Oro sąlygos: Sausas, šaltas žiemos oras ir mažas saulės kiekis dažnai sustiprina ligos požymius. Drėkintuvai ir odos priežiūros priemonės padeda išvengti sausėjimo.

Psoriazės atsiradimo rizikos veiksniai

Psoriazės kilmė susijusi su genetika. Mokslininkai nustatė dešimtis genų, susijusių su šios ligos išsivystymu. Tačiau net ir paveldėjus tam būdingus genus, liga pasireiškia ne visiems. Rizika didesnė, jei artimi šeimos nariai serga psoriaze.

• Alkoholis: Mėgstantys vartoti daug alkoholio, ypač jaunesni vyrai, dažniau susiduria su psoriazės paūmėjimais. Be to, alkoholis gali mažinti gydymo efektyvumą.
• Rūkymas: Rūkantieji dvigubai dažniau pradeda sirgti šia liga, o jei šeimoje yra sergančiųjų, rizika dar išauga. Rūkymas susijęs su sunkesne, sunkiai gydoma ligos forma.

Psoriazė susijusi ir su lydinčiomis ligomis, tokiomis kaip uždegiminės žarnyno ligos, širdies ir kraujagyslių susirgimai, diabetas, metabolinis sindromas, inkstų ligos, tam tikros akies uždegimo formos.

Kaip nustatoma psoriazė

Diagnozė dažnai grindžiama odos apžiūra. Gydytojas teiraujasi apie šeimos istoriją ir ieško būdingų požymių tam tikrose kūno vietose – galvos odoje, ausyse, alkūnėse, keliuose, nagų srityje ar bamba. Kartais reikia atlikti odos ar nago biopsiją, kad būtų atmestos kitos ligos.

Psoriazės eiga

Psoriazė neturi aiškių stadijų – jos eiga gali būti įvairi, dažnai paūmėjimų ir pagerėjimo laikotarpiai keičiasi. Svarbu nuolat stebėti savo simptomus ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad liga neprogresuotų ir nesukeltų rimtesnių komplikacijų.

Psoriazei skirtas gydymas

Gydymo planą padiktuoja ligos forma, bėrimų išplitimas, amžius ir bendros organizmo būklės ypatumai. Yra įvairios terapijos, nuo vietinių iki sisteminių, kurios pasižymi skirtingu veikimo mechanizmu.

Vietinio poveikio priemonės

• Steroidiniai kremai
• Specialūs tepalai (pvz., roflumilastas)
• Drėkinamieji kremai ir emolientai
• Salicilo rūgšties preparatai
• Deguto pagrindu paruošti šampūnai, losjonai ir vonios tirpalai
• Vitaminu D praturtinti tepalai (maisto papildų vartojimas neveiksmingas)
• Retinoidų grupės priemonės
• Kalcineurino inhibitoriai ir antralinas

Sudėtingesnės terapijos

• Metotreksatas: Skirtas tik sunkiausiems atvejams, nes gali paveikti kraujodaros ir kepenų sistemą, taip pat sukelti plaučių pažeidimų.
• Retinoidai: Vitaminui A artimi vaistai, vartojami per burną ar tepamomis formomis. Jie griežtai netinka planuojančioms nėštumą moterims.
• Ciklosporinas: Veikia imuninę sistemą, tačiau gali pažeisti inkstus ir padidinti kraujospūdį.

Biologiniai preparatai

Šiuolaikiniai preparatai, skirti paveikti tam tikras imuninės sistemos grandis, dažnai taikomi sunkioms ar kitoms gydymui atsparioms psoriazės formoms. Jie blokuoja uždegiminius procesus organizme ir dažniausiai vartojami injekcijomis.

• Adalimumabas ir jo biosimiliarai
• Brodalumabas
• Certolizumabas
• Etanerseptas ir jo biosimiliarai
• Guselkumabas
• Infliksimabas ir jo biosimiliarai
• Iksekizumabas
• Risankizumabas
• Sekukinumabas
• Tildrakizumabas
• Ustekinumabas

Ne-biologiniai nauji sprendimai

• JAK inhibitoriai (pvz., tofacitinibas) greitai mažina uždegimą ir yra patogūs, nes nereikia injekcijų.
• Fermentų inhibitoriai kaip apremilastas ir deucravacitinibas sumažina uždegimą ir vartojami tabletėmis.
• AHR agonistai (tapinarofas) – tepamas be steroidų, tinka beveik visoms kūno vietoms.

Fototerapija

Ultravioletinių spindulių naudojimas gali padėti sureguliuoti odos ląstelių dauginimąsi ir mažinti uždegimą. Kai kuriais atvejais fototerapija derinama su papildomais preparatais.

Namų priemonės

Nors visiškas efektyvumas neįrodytas, kai kurios natūralios priemonės sumažina odos sausumą ar sudirginimą. Tai gali būti:

• Oregoninės vynuogės tepalai
• Odos drėkinimas
• Kapsaicino pagrindu pagamintos priemonės
• Omega-3 riebalų rūgštys
• Alijošiaus gelis
• Avižų vonelės

Psoriazė ir sveikatos skirtumai tarp grupių

Psoriazės paplitimas nevienodas tarp skirtingų rasių ar etninių grupių – kai kuriose pasaulio regionuose sergamumas didesnis. Tyrimai rodo, kad baltaodžiai serga dažniau, tačiau kitose grupėse liga dažnai lieka nediagnozuota dėl įvairių socialinių ir ekonominių skirtumų.

Psoriazės komplikacijos

Liga dažnai lydima kitų sveikatos sutrikimų. Įprastai ji susijusi su akių uždegimais, psoriatiniam artritu, širdies bei kraujagyslių ligomis, kai kuriais onkologiniais susirgimais, nutukimu, depresija, cukriniu diabetu, aukštu kraujospūdžiu ir kitomis autoimuninėmis ligomis.

Kasdienybė su psoriaze

Mityba ir gyvensena

Sergant psoriaze, maisto produktai neturi tiesioginio poveikio ligos atsiradimui, tačiau tam tikri valgomieji dalykai gali ją paūminti. Venkite alkoholio, perdirbtų angliavandenių, sočiųjų ir transriebalų, papildomo cukraus, raudonos mėsos, didelio kiekio pieno produktų ir gliuteno. Priešingai, kai kurie produktai slopina uždegiminius procesus – įtraukite į racioną riebią žuvį, augalinius baltymus (tofu, ankštinius), vaisius ir daržoves, alyvuogių aliejų, riešutus, sėklas, pilno grūdo produktus ir nedideles liesų pieno produktų porcijas.

Kiek kainuoja gydymas

Psoriazės gydymas – nemaža finansinė našta. Kasmetinės išlaidos gydymui, odos priežiūrai, gydytojų konsultacijoms ir papildomoms priemonėms gali viršyti kelis tūkstančius eurų. Sudėtingesnių formų atvejais, kai prireikia biologinių vaistų, sumos ženkliai didesnės. Papildomos priežiūros kaštai gali susidėti iš darbingumo praradimo ar papildomų transporto išlaidų.

Kas padeda gyventi patogiau

• Kasdienės trumpos vonios su šiltu, ne karštu vandeniu bei švelniu muilu. Oda po maudynių sausinama švelniai, nesitrynant.
• Gausiai naudokite odą drėkinančius kremus ar tepalus.
• Gali būti paskirta gydomoji šviesos terapija arba rekomenduojama laiką leisti gryname ore, bet vidutiniškai 15–30 min. kasdien.
• Judėjimas, kokybiškas miegas ir psichologinio atsipalaidavimo būdai, tokie kaip meditacija, padės valdyti stresą.
• Veskite dienoraštį paūmėjimų sukelėjams stebėti.

Psichologinė savijauta sergant psoriaze

Psoriazė paveikia ne tik fizinę, bet ir emocinę savijautą. Sergantys šia liga dažniau patiria nerimą, depresiją, seksualinius sunkumus, miego ir valgymo sutrikimus, rečiau – psichozę. Svarbu pasikalbėti su gydytoju apie psichikos sveikatos sunkumus, jei jų iškyla.

Kas laukia ateityje?

Liga dažniausia išryškėja jaunystėje ir pirmiausia paveikia ribotas kūno vietas, tačiau sunkiais atvejais gali pažeisti plačius odos plotus. Būdingas ligos požymis – simptomų pagerėjimo ir blogėjimo laikotarpiai. Nors visiškai pasveikti nuo psoriazės kol kas neįmanoma, tinkamas gydymas beveik visada ženkliai sumažina simptomus. Nauji tyrimai rodo, kad uždegimo kontrolė sumažina susijusių ligų, tokių kaip širdies ar medžiagų apykaitos sutrikimų, riziką.

Pagrindiniai dalykai

Psoriazė – visą gyvenimą trunkanti liga, kurios eiga priklauso nuo efektyvaus gydymo ir priežiūros. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, prižiūrėti odą, stebėti savo mitybą bei rūpintis emocine savijauta. Su šia liga galima išlikti aktyviam ir puikiai jaustis kasdien.