2 tipo cukrinis diabetas: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas

2 tipo diabeto rizikos veiksniai ir prevencija

Kas lemia 2 tipo diabeto išsivystymą?

2 tipo diabeto rizika priklauso nuo daugelio veiksnių, ir kuo daugiau jų sutampa jūsų gyvenime, tuo tikimybė susirgti didesnė. Svarbu žinoti, kas daro įtaką šiai ligai, nes daugelio veiksnių galima išvengti.

• Amžius – didesnė rizika kyla vyresniems nei 45 metų žmonėms.
• Paveldimumas – šeimos nariai, sergantys diabetu, didina ir jūsų riziką.
• Etniškumas – tam tikros tautinės grupės turi didesnę riziką susirgti.

Medicininiai ir sveikatos veiksniai

• Insulino nepakankamumas ar atsparumas
• Prediabetas
• Širdies ar kraujagyslių ligos
• Padidėjęs kraujospūdis
• Žemas „gerojo“ cholesterolio (HDL) lygis
• Padidėję trigliceridai
• Antsvoris ar nutukimas
• Didelio svorio kūdikis per gimdymą (daugiau nei 4 kg)
• Diabetas nėštumo metu
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
• Depresija

Gyvensenos įpročiai

• Nevykdoma pakankama fizinė veikla
• Rūkymas
• Stresas
• Nereguliarus ar nekokybiškas miegas

2 tipo diabeto paplitimas

Pasaulyje ši liga diagnozuota apie 462 milijonams žmonių – tai daugiau nei 6% visų gyventojų. 2 tipo diabetas kasmet sąlygoja daugiau nei milijoną mirčių ir yra viena dažniausių su sveikata susijusių mirčių priežasčių. Liga sparčiau plinta tose šalyse, kur didėja gyventojų amžius bei paplitęs vakarietiškas gyvenimo būdas.

Diabetas vienodai dažnai serga vyrai ir moterys, tačiau didesnė dalis sergančiųjų yra vyresnio amžiaus: tarp 15–49 metų amžiaus serga apie 4.4%, 50–69 metų grupėje – 15%, o tarp vyresnių kaip 70 metų – net 22% žmonių.

Liga dažnesnė kai kurioms etninėms grupėms.

Kaip diagnozuojamas 2 tipo diabetas?

Diagnozė nustatoma ištyrus kraują. Paprastai tyrimai atliekami du kartus per skirtingas dienas. Jei cukraus kiekis itin aukštas arba juntami daug simptomų, užtenka ir vieno tyrimo.

• A1c tyrimas – parodo cukraus kiekio vidurkį per paskutinius kelis mėnesius.
• Gliukozės kiekio nevalgius tyrimas – matuojamas cukrus po 8 val. badavimo.
• Geriamoji gliukozės tolerancijos patikra – tiria, kaip organizmas susitvarko su angliavandeniais.

2 tipo diabeto stadijos

Insulino atsparumas

Iš pradžių organizmas gamina užtektinai insulino, tačiau ląstelės tinkamai į jį nereaguoja. Dėl to organizmas pradeda gaminti vis daugiau insulino. Ši būsena gali būti laikina arba ilgalaikė ir dažnai praeina be aiškių simptomų.

Prediabetas

Kai insulino veikla silpsta, cukraus kiekis kraujyje pradeda kilti, tačiau dar nėra toks aukštas, kad būtų laikomas diabetu. Prediabetas didina širdies ir kraujagyslių ligų riziką bei pačio diabeto tikimybę.

2 tipo diabetas

Kai A1c pasiekia 6,5% ar daugiau – diagnozuojamas diabetas. Kartais juntami troškulio, regėjimo pablogėjimo ar galūnių nutirpimo simptomai, tačiau jie ne visada pasireiškia iškart.

Diabetas su kraujagyslių komplikacijomis

Išsivysčius šiai stadijai, ilgalaikis aukštas cukraus kiekis gali pažeisti akių, inkstų, nervų ar kitų organų kraujagysles.

Kaip gydomas 2 tipo diabetas?

Pokyčiai kasdieniame gyvenime

• Antsvorio mažinimas – net praradus 5–7% kūno masės, galima reikšmingai pagerinti cukraus kontrolę. Pradžiai pakanka rinktis mažesnes porcijas ir pirmenybę teikti sveikam maistui.
• Subalansuota mityba – svarbu sumažinti suvartojamų kalorijų, atsisakyti saldumynų ir perdirbtų angliavandenių, valgyti daugiau daržovių, vaisių bei skaidulų.
• Fizinis aktyvumas – kasdien rekomenduojama bent 30–60 minučių judėti. Tinka bet kokia veikla, didinanti širdies ritmą: vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu ar jėgos pratimai.

Kai kurios situacijos (pavyzdžiui, jei vartojate insulino ar kitus vaistus cukrui mažinti) gali reikalauti prieš sportą užkąsti.

Priklausomai nuo gydymo, gydytojas gali patarti reguliariai sekti cukraus kiekį namuose.

Vaistai, skirti 2 tipo diabetui

Jei gyvenimo būdo keitimo neužtenka, gydymui taikomi įvairūs vaistai.

• Metforminas – dažniausiai pirmas pasirinkimas, padeda mažinti cukraus gamybą kepenyse ir jautrumą insulinui.
• Sulfonilurėjos – skatina insulino išsiskyrimą.
• Meglitinidai – veikia greičiau nei sulfonilurėjos, taip pat didina insulino kiekį.
• Tiazolidinedionai – gerina jautrumą insulinui, tačiau gali kelti širdies ligų riziką.
• DPP-4 inhibitoriai – mažina cukraus kiekį, slopindami hormono DPP-4 veiklą.
• GLP-1 receptorių agonistai – leidžiamieji vaistai, lėtina virškinimą ir mažina cukraus lygį.
• Alfa-gliukozidazės inhibitoriai – lėtina cukraus virškinimą.
• SGLT2 inhibitoriai – skatina inkstus pasišalinti daugiau cukraus iš organizmo su šlapimu. Kai kurie šios grupės preparatai taip pat gali sumažinti širdies nepakankamumo riziką.
• GIP ir GLP-1 agonistai – dvigubai veikiantys vaistai, pagerinantys cukraus kontrolę.
• Insulinas – dažniausiai skiriamas ilgo veikimo forma, kai nepadeda kiti vaistai ar reikia geresnės kontrolės.

Dažnai prireikia kelių vaistų derinio, vadinamo kombinuotu gydymu, ypač ligos progresavimo atveju.

Vaistų pasirinkimą būtina aptarti su gydytoju, atsižvelgiant į jų veikimą, šalutinius poveikius ir kainą bei kitus sveikatos sutrikimus.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais svorio mažinimo operacija (bariatrinė chirurgija) gali padėti ilgam laikui pagerinti cukraus kiekį kraujyje, ypač esant nutukimui. Tačiau svarbu suprasti, kad be nuolatinio sveikos gyvensenos operacijos poveikis nebus ilgalaikis.

Alternatyvios priemonės

• Chromas didelėmis dozėmis gali būti žalingas.
• Cinamonas gali šiek tiek sumažinti cukrų, tačiau jo poveikis HbA1c reikšmėms menkas.
• Magnis kai kada rodo naudingą efektą, bet didelės dozės pavojingos.

Meditacija ir joga gali padėti mažinti stresą, kuris rodo įtaką cukraus svyravimams, ypač jei derinama su pagrindiniu gydymu.

Prieš išbandant alternatyvas būtina pasitarti su gydytoju.

2 tipo diabeto komplikacijos

Negydant ar blogai kontroliuojant cukraus kiekį, ilgainiui gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų nepakankamumas, akių kraujagyslių pažeidimai, galintys baigtis apakimu, nervų sistemos pažeidimai, lėtai gyjančios odos žaizdos ir jų infekcijos, seksualinė disfunkcija, miego apnėja, klausos pablogėjimas, padidinta depresijos rizika ir net kognityviniai sutrikimai.

Nėštumo metu diabetas padidina persileidimo, vaisiaus apsigimimų, negyvo gimdymo tikimybę.

Dėl šių pasekmių būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, laikytis paskirtų rekomendacijų bei stebėti savo būklę.

Kasdienybė sergant 2 tipo diabetu

Sveikas gyvenimo būdas, cukraus kontrolė ir bendradarbiavimas su gydytoju leidžia geriau gyventi su šia liga bei išvengti komplikacijų. Reguliarus aktyvumas, gera mityba ir vaistai – pagrindiniai ramsčiai.

Svarbu riboti perdirbtus produktus, angliavandenius, pridėtinius cukrus, rinktis daugiau daržovių, pilno grūdo produktų, ankštinių. Dietologas gali padėti sudaryti jums tinkamą mitybos planą.

Sveikatos išlaidos

Žmonės, gyvenantys su diabetu, patiria apie 2,6 karto didesnes sveikatos priežiūros išlaidas nei tie, kurie juo neserga. Didelę dalį išlaidų sudaro vizitai pas gydytojus, vaistai, ligoninės, tačiau prisideda ir darbo našumo sumažėjimas ar prarastas laikas.

Kiti svarbūs savirūpos aspektai

• Laikykite kraujo spaudimą ir cholesterolį sveikuose rėžiuose.
• Jei įmanoma, sumažinkite svorį bent 5% – tai padės suvaldyti cukrų, cholesterolį ir spaudimą.
• Reguliarūs akių, burnos ir bendri sveikatos patikrinimai labai svarbūs.
• Kasdien tikrinkite pėdas – pastebėjus paraudimą, žaizdeles, kreipkitės į gydytoją.
• Pasistenkite miegoti bent 7 valandas per parą, nes miego stoka blogina cukraus kontrolę.
• Ribokite alkoholio kiekį, pasitarkite su gydytoju, kokia dozė jums leistina.
• Turėkite planą „ligos dienai“ – net ir lengvas peršalimas gali paveikti cukraus bei insulino kiekį.

Psichologinė savijauta ir diabetas

Gyvenimas su lėtine liga gali sukelti emocinių sunkumų. Sergantieji 2 tipo diabetu dažniau susiduria su depresija ir nerimu. Stresas dėl kasdienės savirūpos kartais perauga į vadinamąjį diabeto nuovargį. Tokiu atveju padėti gali psichologinė pagalba ar palaikymo grupės.

2 tipo diabeto eiga ir prognozė

Ilgalaikis gyvenimas su diabetu reikalauja nuolatinės priežiūros. Sulaukus 50 metų, žmonės, sergantys diabetu, vidutiniškai gyvena 6 metais trumpiau nei neturintys šios ligos. Tačiau laikantis gydytojo rekomendacijų ir kontroliuojant cukrų, galima pratęsti gyvenimo trukmę ir pagerinti savijautą.

Nors visiškai išgydyti 2 tipo diabeto kol kas neįmanoma, svorio mažinimas ir sveika gyvensena gali padėti taip pagerinti būklę, kad vaistų prireiktų mažiau, o kai kuriems žmonėms – juos net nutraukti.

Kaip sumažinti savo riziką?

• Numetus 7–10% savo svorio rizika susirgti sumažėja perpus.
• Kasdien bent 30 minučių intensyvaus vaikščiojimo sumažina riziką trečdaliu.
• Verta atsisakyti prastos kokybės angliavandenių, saldžių gėrimų, perdirbtų ar riebalų turinčių produktų.
• Meskite rūkyti – tai ne tik mažina diabeto, bet ir kitų ligų tikimybę.

Apibendrinimas

2 tipo diabetas – rimta, visą gyvenimą trunkanti liga, bet tinkamai ją valdant ir laikantis sveikos gyvensenos galima pailginti gyvenimą ir išvengti daugumos komplikacijų. Skirkite laiko fiziniam aktyvumui, mitybai, medikamentų naudojimui bei emocinei sveikatai ir bendradarbiaukite su savo gydytoju – tai geriausias būdas užtikrinti kokybišką gyvenimą.