PTSD: priežastys, simptomai ir gydymas

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) gali paveikti įvairaus amžiaus žmones, todėl požymiai ir simptomai vaikystėje ar paauglystėje gali labai skirtis nuo suaugusiųjų reakcijų.

PTSS požymiai vaikams ir paaugliams

Vaikai, patyrę traumines patirtis, dažnai nesugeba papasakoti, kaip jaučiasi. Mažieji gali tapti itin prieraišūs, bijoti atsiskirti nuo tėvų ar globėjų. Jie taip pat gali pradėti regredijuoti į ankstesnius raidos etapus: vėl prasidėti šlapinimasis į kelnes, sunkėti kalba ar motorika. Dažnos ir fizinės reakcijos, pavyzdžiui, pilvo skausmai ar pykčio priepuoliai.

Mokyklinio amžiaus vaikai linkę perteikti patirtą stresą per žaidimus, piešinius ar rašydami istorijas apie išgyventą traumą.

Paaugliai dažniau rizikuoja, gali būti agresyvūs, veltis į konfliktus arba pradėti vartoti alkoholį, narkotikus.

PTSS tipai

• Sudėtingas PTSS. Šis apibūdinimas vartojamas kalbant apie ilgalaikį, pasikartojantį poveikį patiriančius žmones, kurių traumų šaltinis tęsiasi ilgai. Tai gali lemti asmenybės pokyčius, sunkumų su emocine savikontrole ir bendravimu. Didelėje rizikos grupėje – ilgalaikį smurtą, prievartą ar karo veiksmus patyrę asmenys.
• Uždelstas PTSS. Kartais sutrikimo požymiai išryškėja tik praėjus pusmečiui ar dar daugiau nuo traumuojančio įvykio. Tai vadinama uždelsto pasireiškimo PTSS.
• Gimdymo trauma. Trauminiu gali tapti ir sunkus gimdymas – tiek motinai, tiek partneriui. Netikėti medikų veiksmai, komplikacijos ar gimdymo metu kilusios grėsmės gali sukelti ilgalaikių emocinių sunkumų.
• Rasinė trauma. Ilgalaikis neapykantos, diskriminacijos arba kitokios rasinės prievartos patyrimas taip pat kelia PTSS riziką.
• Karinė trauma. Dalyvavę kariniuose veiksmuose ar patyrę konfliktinius įvykius asmenys dažniau susiduria su potrauminio streso simptomais nei civiliai.
• Antrinė trauma. PTSS gali ištikti ir tuos, kurie tiesiogiai įvykio nepatyrė, tačiau padėjo aukoms, matė įvykius ar nuolat susiduria su sunkiais atvejais savo darbe (pvz., gelbėtojai, žurnalistai, liudininkai ar artimieji).

Kas sukelia PTSS?

Žmonės į traumas reaguoja skirtingai. Vieniems net sunkūs išgyvenimai nelemia ilgalaikių psichologinių pasekmių, o kitiems gali išsivystyti šis sutrikimas. Riziką didina ne tik pačios traumos sunkumas, bet ir tai, kiek žmogus po įvykio sulaukia artimųjų ar profesionalų pagalbos.

• Kariniai konfliktai
• Seksualinis smurtas arba rimtos grėsmės
• Fizinė prievarta, užpuolimas, apiplėšimas, pagrobimas
• Vaikystėje patirta prievarta ar nepriežiūra
• Teroristiniai išpuoliai
• Sunkios avarijos, gaisrai, aviacijos katastrofos
• Stichinės nelaimės (uraganai, potvyniai, gaisrai ir kt.)

Tyrimai rodo, kad PTSS sergančių žmonių smegenyse nustatomi pokyčiai, kurie paaiškina, kodėl dažnai pasireiškia atminties sutrikimai, įtampa ar sunku susidoroti su stresu.

PTSS rizikos veiksniai

Kiekvienas, patekęs į traumuojančią situaciją, gali susidurti su potrauminio streso sindromu. Tačiau kai kurios aplinkybės padidina riziką:

• Pakartotinai išgyventos traumos
• Darbas, kuriame dažnai susiduriama su pavojumi (pvz., gelbėtojai, kariškiai)
• Fizinė žala traumos atveju
• Tęsiantis ar ypač sunkus įvykis
• Ankstesni emociniai sunkumai
• Psichikos sutrikimų istorija šeimoje
• Priklausomybės alkoholiui ar narkotikams
• Socialinio palaikymo stoka

Tarp kasdienybės ir statistikos

Tiksliai nustatyti, kiek žmonių serga PTSS, sudėtinga. Tam tikros socialinės grupės atsiduria didesnėje rizikoje – pavyzdžiui, moterys PTSS patiria dvigubai dažniau nei vyrai, taip pat daugiau atvejų nustatoma juodaodžių, lyties ar lytinės tapatybės mažumų bendruomenėse. Viena iš priežasčių – šiose grupėse dažniau pasitaiko smurtiniai išpuoliai, diskriminacija ar neapykanta, priverčiantys nuolat jausti grėsmę ir psichologinį spaudimą.

Šis sutrikimas gali užklupti bet kuriame gyvenimo etape, net ankstyvoje vaikystėje.

Kaip diagnozuojamas PTSS?

Diagnozė gali būti nustatyta tik tuomet, kai simptomai tęsiasi ilgiau nei mėnesį po trauminio įvykio. Gydytojas iš pradžių gali atlikti išsamią apžiūrą ir išklausyti ligos istoriją, kad įsitikintų, ar nėra kitų fizinių negalavimų, kurie galėtų paaiškinti simptomus.

Kai fizinė liga atmetama, vertinimą atlieka psichikos sveikatos specialistas. Jis naudoja specialius klausimynus ar interviu, kad išsiaiškintų, kokie simptomai pasireiškia, jų dažnumą, kaip jie veikia kasdienį gyvenimą.

Vertinimo trukmė priklauso nuo individualios situacijos – pokalbiai gali užtrukti iki kelių valandų. Prievartos, traumos ar kitų sunkių patirčių nereikia detaliai pasakoti, jei jaučiatės dėl to nesaugiai.

PTSS gydymo galimybės

Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti nemalonius simptomus ir pagerinti kasdienį gyvenimą. Dažniausiai taikomas psichoterapijos ir vaistų derinys.

Gydymas vaistais

PTSS gydymui dažniausiai skiriami tam tikri antidepresantai, kurie padeda sumažinti nerimą, pagerinti nuotaiką. Gali būti naudojami:

• Selektiviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
• Tricikliai antidepresantai
• Nuotaiką stabilizuojantys vaistai
• Netipiniai antipsichotikai

Priklausomai nuo simptomų pobūdžio, kartais trumpam gali būti taikomi vaistai, kurie ramina miegą ar padeda valdyti košmarus. Vis dėlto tam tikrus raminamuosius vaistus gydytojai linkę neskirti dėl priklausomybės rizikos ir jų veiksmingumo stokos.

Psichoterapija

Psichoterapija padeda įgyti savikontrolės įgūdžių bei išmokti tvarkytis su traumą primenančiais išgyvenimais. Dažniausiai taikomi metodai:

• Kognityvinė terapija – padeda suprasti ir pakeisti žalingus įsitikinimus apie save ar traumą.
• Ilgalaikė ekspozicijos terapija – apima laipsnišką susidūrimą su nemalonius prisiminimus keliančiais objektais ar situacijomis saugioje aplinkoje.
• Psichodinaminė terapija – padeda suprasti, kaip trauma paveikė vertybes, jausmus ir požiūrį.
• Šeimos ar grupinė terapija – rekomenduojama, kai nukenčia ir tarpusavio santykiai.
• EMDR metodas (akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas) – taikomas siekiant sumažinti traumos keliamą įtampą ir kartais net gydyti fobijas.

Vaikams gali būti taikoma speciali trauma orientuota kognityvinė elgesio terapija: jos metu ugdomas pasitikėjimas, skatinama kalbėti apie išgyvenimus, padedama suprasti sunkumus ir keisti neteisingas nuostatas apie save ar įvykį. Į terapijos procesą įtraukiami ir tėvai ar globėjai.

Pastaruoju metu tiriamas ir tam tikrų medžiagų, pavyzdžiui, MDMA, derinio su terapija efektyvumas tiems, kam standartinis gydymas nepadėjo. Tai gali sustiprinti gebėjimą analizuoti sunkius prisiminimus, gerinti emocinę savijautą.

Kokios galimos PTSS pasekmės?

Negydomas PTSS dažnai paveikia visus gyvenimo aspektus: nuo santykių ir darbo iki bendros sveikatos ar kasdienių veiklų. Dažnai sutrikimas susijęs su kitomis psichologinėmis problemomis:

• Depresija, nerimas
• Alkoholio ir narkotikų vartojimas
• Mitybos sutrikimai
• Mintys apie savižudybę ar savęs žalojimą

Kasdienis gyvenimas su PTSS

Gydymas padeda sumažinti simptomus, tačiau procesas yra ilgas, o kartais pasitaiko atkryčių laikotarpių. Tikėtina, kad visiški simptomų išnykimai būna reti, tačiau dauguma žmonių sugeba išmokti gyventi su likusiais sunkumais ir juos valdyti.

Svarbiausia laikytis gydytojo rekomendacijų. Taip pat padeda ir šie žingsniai:

• Išsiaiškinkite daugiau apie sutrikimą
• Būkite atlaidesni sau, neprievartaukite dėl tempo
• Rūpinkitės fizine sveikata (mankšta, subalansuota mityba)
• Ieškokite artimųjų, draugų ar pagalbos grupės palaikymo
• Kartu su specialistu aptarkite, kaip tvarkytis su stresą ar atmintį sužadinančiomis situacijomis
• Venkite savarankiško gydymosi alkoholiu ar kitom priemonėm

Kaip padėti artimajam, sergančiam PTSS?

Sergantysis PTSS gali pasikeisti neatpažįstamai, o santykiai su juo dažnai pasidaro tempti. Keli patarimai padės palaikyti tiek artimąjį, tiek savo gerą savijautą:

• Išsiaiškinkite apie šį sutrikimą
• Siūlykite palaikymą, skatinkite profesionalią pagalbą
• Leiskite žmogui jausti, kad šalia esate, kai bus pasiruošęs kalbėti
• Klausykitės neskubindami ir nevertindami
• Kartu ieškokite būdų, kaip valdyti nerimo ar pykčio epizodą
• Apsvarstykite bendrą šeimos ar porų terapiją
• Skatinkite palaikyti ryšius su kitais šeimos nariais, draugais ar bendruomenės grupėmis
• Nepamirškite pasirūpinti savimi: jūsų poreikiai ir interesai taip pat svarbūs
• Jei vaikui diagnozuotas PTSS, užtikrinkite saugią aplinką, padėkite išreikšti jausmus, stiprinkite problemų sprendimo įgūdžius, skatinkite socialinį aktyvumą ir aptarkite galimą terapiją su gydytoju

PTSS prevencija

Ankstyva pagalba patyrus traumą gali padėti užkirsti kelią kai kurių simptomų formavimuisi arba palengvinti jų sunkumą. Svarbu neatidėlioti kreipimosi dėl paramos ar gydymo.

Kas svarbiausia žinoti apie PTSS?

Potrauminio streso sutrikimas išsivysto po traumuojančių įvykių, tokių kaip karo veiksmai ar seksualinė prievarta. Jei jau kurį laiką jaučiatės blogai, kankina košmarai ar nemalonūs prisiminimai, verta kreiptis į gydytoją. Terapijos ir kitų pagalbos priemonių pagalba galima stipriai pagerinti būseną ir gyvenimo kokybę.