Skausmingi lytiniai santykiai: Priežastys ir gydymas

Nuolatinis arba pasikartojantis genitalijų skausmas, kuris pasireiškia prieš, per ar po lytinių santykių. Skausmingi lytiniai santykiai gali turėti priežasčių, nesusijusių su pagrindine liga. Pavyzdžiai apima nepakankamą lubrikaciją, grubų seksą, traumą arba neigiamas emocijas, susijusias su partneriu.

Skausmingi lytiniai santykiai apibūdinami kaip nuolatinis skausmas arba diskomfortas genitalijose lytinių santykių metu ar po jų. Moterų skausmas lytinių santykių metu gali būti apibūdinamas kaip deginimo, niežėjimo ar dilgčiojimo pojūtis. Mediciniškai tai vadinama dyspareunija. Priklausomai nuo priežasties, skausmingi lytiniai santykiai gali būti nuolatinė problema arba pasitaikyti sporadiškai. Jis gali būti geresnis arba blogesnis judant arba užsiimant seksualine veikla. Skausmingi lytiniai santykiai gali skirtis intensyvumu – nuo lengvo iki sunkaus. Sužalojimo sukeltos simptomai dažnai pasireiškia staiga, pavyzdžiui, po seksualinio smurto. Kiti simptomai gali pasireikšti lėtai, pavyzdžiui, susiję su infekcine liga.

Problemos, susijusios su skausmingais lytiniais santykiais

• Skausmingų lytinių santykių priežastys labai skiriasi tarp asmenų ir gali būti organinės, emocinės arba psichogeninės.
• Vienas iš dažniausių atvejų yra skausmas arba diskomfortas vulvoje (vulvodinija), kuris gali būti sukeltas odos dirginimo dėl bėrimo ar buitinių cheminių medžiagų.
• Skausmingi lytiniai santykiai taip pat gali pasireikšti, jei buvo padaryta žala ar sužalojimas bet kuriam iš išorinių vulvos struktūrų (genitalijų) arba vidinių lytinių organų, tokių kaip makštis, gimdos kaklelis, kiaušidės ar gimda.
• Taip pat pasikartojančios infekcijos, tokios kaip makšties mielių infekcijos ar lytiniu būdu plintančios ligos, gali būti susijusios su skausmingais lytiniais santykiais.
• Priešvėžinės būklės ir vulvos ar gimdos kaklelio vėžys taip pat gali sukelti moterų skausmą lytinių santykių metu.
• Kartais skausmingi lytiniai santykiai yra susiję su pagrindine lėtine būkle, kuri veikia ne tik reprodukcinę sistemą, bet ir kitas kūno dalis.
• Taip pat skausmingi lytiniai santykiai gali būti psichologinių simptomų, atsiradusių po seksualinio smurto, išžaginimo ar traumos, pasekmė.
• Skausmingi lytiniai santykiai patys savaime retai būna rimta medicininė būklė; tačiau jie gali būti susiję su rimtos ar gyvybei pavojingos būklės simptomais.
• Pasitarkite su gydytoju, jei staiga atsiranda aukšta temperatūra (virš 38,3 laipsnių Celsijaus), stiprus skausmas lytinių santykių metu, šaltkrėtis ar greitas širdies ritmas.

Skausmingų lytinių santykių simptomai

• Skausmas arba diskomfortas: deginimo, dilgčiojimo ar skausmo pojūtis lytinių santykių metu arba po jų.
• Vaginalinė sausuma: nepakankama lubrikacija, sukelianti trintį ir skausmą.
• Skausminga penetracija: diskomfortas giliai įsiskverbiant arba tam tikruose kampuose.
• Dubens skausmas: aštrus arba pulsuojantis skausmas dubens srityje po lytinių santykių.
• Skausmas orgazmo metu: skausmas, kuris pasireiškia pasiekus orgazmą.
• Kraujavimas arba dėmėjimas: lengvas kraujavimas ar dėmėjimas po lytinių santykių.

Skausmingų lytinių santykių priežastys

Dyspareunijos priežastys yra įvairios ir apima fizinius, psichologinius arba abu veiksnius. Skausmo vieta gali padėti nustatyti konkrečią fizinę priežastį.

Fizinės priežastys

• Vulvodinija (skausmas vulvoje) dėl odos dirginimo ar bėrimų.
• Vulvos, makšties, gimdos kaklelio, kiaušidžių ar gimdos sužalojimai.
• Pasikartojančios infekcijos, tokios kaip mielių infekcijos ar lytiniu būdu plintančios ligos.
• Priešvėžinės būklės ar vulvos ar gimdos kaklelio vėžys.

Įėjimo skausmas

Įėjimo skausmas gali būti susijęs su makšties sausumu, vaginizmu, genitaliniais pažeidimais ir kitais veiksniais.

Makšties sausumas

Per seksualinį susijaudinimą liaukos, esančios makšties įėjime, išskiria skysčius, kad palengvintų lytinius santykius. Per mažai skysčių gali sukelti skausmingus lytinius santykius moterims. Nepakankama lubrikacija gali atsirasti dėl:

• Foreplay trūkumo
• Estrogeno sumažėjimo, ypač po menopauzės ar gimdymo
• Vaistų, tokių kaip kai kurie antidepresantai, antihistamininiai preparatai ir kontraceptinės tabletės

Vaginizmas

• Vaginizmą sukelia nevalingas dubens dugno raumenų susitraukimas, sukeliantis skausmingus lytinius santykius.
• Moterims, turinčioms vaginizmą, gali būti sunku atlikti dubens tyrimus ir įdėti tamponą.
• Yra keli vaginizmo tipai. Simptomai skiriasi tarp asmenų ir gali būti nuo lengvų iki sunkių. Medicininiai, emociniai veiksniai arba abu gali sukelti vaginizmą.

Genitalinė trauma

• Bet koks genitalijų srities sužalojimas gali sukelti dyspareuniją. Pavyzdžiai apima moterų genitalijų mutilaciją, dubens operacijas arba sužalojimus, atsiradusius dėl nelaimingų atsitikimų.
• Skausmingi lytiniai santykiai moterims taip pat dažnai pasireiškia po gimdymo. Kai kurie tyrimai rodo, kad 45% dalyvių patyrė pogimdyminę dyspareuniją.

Uždegimas arba infekcija

Uždegimas aplink makšties įėjimą vadinamas vulvariniu vestibulitu. Tai gali sukelti dyspareuniją. Makšties mielių infekcijos, šlapimo takų infekcijos ar lytiniu būdu plintančios infekcijos (STI) taip pat gali sukelti skausmingus lytinius santykius.

Odos sutrikimai arba dirginimas

• Dyspareuniją gali sukelti egzema, lichen planus, lichen sclerosus arba kiti odos problemos genitalijų srityje.
• Dirginimas arba alerginės reakcijos į drabužius, skalbimo priemones ar asmens higienos produktus taip pat gali sukelti skausmą.

Įgimtos anomalijos

Mažiau įprastos dyspareunijos priežastys apima makšties ageniją, kai makštis visiškai neišsivysto, arba imperforuotą hymeną, kai hymenas blokuoja makšties įėjimą.

Gilus skausmas

• Jei skausmas pasireiškia giliai įsiskverbiant arba yra stipresnis tam tikrose pozicijose, tai gali būti susiję su medicinine procedūra arba liga.
• Medicininiai gydymo metodai, kurie gali sukelti skausmą, apima dubens operacijas, histerektomiją ir kai kurias vėžio gydymo procedūras.

Medicininės būklės

• Šlapimo pūslės uždegimas: šlapimo pūslės sienelės uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos.
• Endometriozė: būklė, kai gimdos audinys randamas kitose kūno vietose.
• Fibroidai: ne piktybiniai navikai, augantys gimdos gleivinėje.
• Intersticinis cistitas: lėtinis skausmingas šlapimo pūslės sutrikimas.
• Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): funkcinis virškinimo trakto sutrikimas.
• Kiaušidžių cistos: skysčių kaupimasis kiaušidėje.
• Dubens uždegiminė liga (PID): moterų reprodukcinės sistemos uždegimas, dažniausiai sukeltas infekcijos.
• Gimdos prolapsas: vienas ar daugiau dubens organų išsikiša į makštį.

Psiologinės priežastys

Yra keletas bendrų emocinių ir psichologinių veiksnių, kurie gali turėti įtakos skausmingiems lytiniams santykiams.

• Stresas, baimė ir depresija gali slopinti seksualinį susijaudinimą ir prisidėti prie makšties sausumo arba vaginizmo.
• Stresas gali sukelti dubens dugno raumenų įsitempimą, sukeldamas skausmą.

Praeities seksualinis smurtas ar seksualinė prievarta taip pat gali prisidėti prie dyspareunijos.

Skausmingų lytinių santykių diagnozė

Yra keletas testų, kurie padeda gydytojams nustatyti ir diagnozuoti dyspareuniją. Gydytojas pradės nuo išsamaus medicininės ir seksualinės istorijos sudarymo. Galimi klausimai, kuriuos gydytojas gali jums užduoti, apima:

• Kada ir kur jaučiate skausmą?
• Kurie partneriai ar pozicijos sukelia skausmą?
• Ar kitos veiklos sukelia skausmą?
• Ar jūsų partneris nori jums padėti?
• Ar yra kitų būklių, kurios gali prisidėti prie jūsų skausmo?

Dubens tyrimas taip pat yra įprasta diagnozės dalis. Šios procedūros metu gydytojas apžiūrės išorinę ir vidinę dubens sritį, kad nustatytų:

• Sausumą
• Uždegimą arba infekciją
• Anatominius sutrikimus
• Genitalines karpas
• Randus
• Neįprastus mases
• Endometriozę
• Švelnumą

Vidinė apžiūra reikalauja spekulo, prietaiso, naudojamo makšties apžiūrai per Papanicolaou testą. Gydytojas taip pat gali naudoti medvilninį tamponą, kad švelniai paspaustų skirtingas makšties vietas. Tai padės nustatyti skausmo vietą. Pradiniai tyrimai gali paskatinti gydytoją užsakyti kitus testus, tokius kaip:

• dubens ultragarsas
• kultūros testas, skirtas bakterijoms arba mielių infekcijai nustatyti
• šlapimo testas
• alergijos testas
• patarimai, kaip nustatyti emocines priežastis

Skausmingų lytinių santykių gydymas

Vaistai

• Jei infekcija ar medicininės problemos prisideda prie jūsų skausmo, priežasties gydymas gali išspręsti jūsų problemą. Vaistų, kurie žinomi, kad sukelia lubrikacijos problemas, keitimas taip pat gali pašalinti jūsų simptomus.
• Daugeliui menopauzę patyrusių moterų dyspareuniją sukelia nepakankama lubrikacija, atsirandanti dėl žemo estrogeno lygio. Dažnai tai galima gydyti vietiniu estrogeno taikymu makštyje.
• Maisto ir vaistų administracija patvirtino vaistą ospemifene (Osphena) vidutinio sunkumo ir sunkių dyspareunijos atvejais moterims, turinčioms makšties lubrikacijos problemų. Ospemifene veikia kaip estrogenas makšties gleivinėje.
• Trūkumai yra tai, kad vaistas gali sukelti karščio bangas ir kelti insulto, kraujo krešulių ir gimdos gleivinės (endometrium) vėžio riziką.
• Kitas vaistas, skirtas skausmingiems lytiniams santykiams palengvinti, yra prasteronas (Intrarosa). Tai kapsulė, kurią reikia kasdien įdėti į makštį.

Kiti gydymo metodai

Yra ir keletas ne vaistinių terapijų, kurios taip pat gali padėti esant dyspareunijai:

• Desensibilizacijos terapija: mokomasi makšties atsipalaidavimo pratimų, kurie gali sumažinti skausmą.
• Seksualinė konsultacija arba terapija: jei seksas buvo skausmingas ilgą laiką, galite turėti neigiamą emocinį atsaką į seksualinį stimuliavimą net ir po gydymo.
• Jei jūs ir jūsų partneris vengėte intymumo dėl skausmingo sekso, jums taip pat gali prireikti pagalbos, kad pagerintumėte bendravimą su partneriu ir atkurtumėte seksualinį intymumą. Pokalbis su seksualiniu konsultantu ar terapeutu gali padėti išspręsti šias problemas.

Kognityvinė-elgesio terapija taip pat gali būti naudinga keičiant neigiamus mąstymo modelius ir elgesį.

Kada kreiptis į gydytoją?

Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei turite:

• skausmą arba kraujavimą ilgiau nei savaitę
• karščiavimą arba neįprastą nuovargį
• neįprastą kraujavimą arba išskyras, kai tuščiate žarnyną
• skausmą arba kitus simptomus po sekso, ypač su nauju partneriu
• stiprų pilvo ar nugaros skausmą ir spazmus
• naujai atsiradusias iškilimus šalia išangės

Skausmingų lytinių santykių rizikos veiksniai

• Amžius ir hormoniniai pokyčiai: menopauzė, žindymas arba nėštumas, sukeliantys sausumą.
• Infekcijos: pasikartojančios mielių infekcijos arba lytiniu būdu plintančios ligos.
• Medicininės būklės: endometriozė arba dubens uždegiminė liga.
• Emociniai veiksniai: stresas, nerimas ar praeities trauma, turintys įtakos intymumui.

Prevencija skausmingiems lytiniams santykiams

Nėra konkrečios prevencijos dyspareunijai. Tačiau galite imtis šių priemonių, kad sumažintumėte skausmo riziką lytinių santykių metu:

• Po gimdymo palaukite bent šešias savaites prieš atnaujindami gilius lytinius santykius.
• Naudokite vandens pagrindu pagamintą lubrikantą, kai makšties sausumas yra problema.
• Laikykitės geros higienos.
• Gaukite tinkamą reguliarią medicininę priežiūrą.
• Užkirsti kelią lytiniu būdu plintančioms ligoms (STD) naudojant prezervatyvus ar kitas barjerines priemones.
• Skatinkite natūralią makšties lubrikaciją, skirdami pakankamai laiko foreplay ir stimuliacijai.