Neišnešiotų naujagimių retinopatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Neišnešiotų kūdikių retinopatija (ROP) yra akių būklė, kuri paveikia kai kuriuos neišnešiotus kūdikius, ypač tuos, kurie gimė anksčiau nei 31 savaitę. ROP metu kūdikio tinklainėje formuojasi nenormalūs kraujagyslės.

Tinklainė yra audinių sluoksnis akies gale, kuris šviesą paverčia elektriniais signalais, keliaujančiais į smegenis. Smegenys apdoroja šiuos signalus ir sukuria vaizdus, kuriuos matome.

Daugeliu atvejų nenormalūs kraujagyslės ROP atveju nekelia pavojaus ir nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus reguliarius stebėjimus. Iki 90% kūdikių su ROP pagerėja be gydymo ir išsivysto normalus regėjimas. Tačiau kai kuriais atvejais būklė gali pablogėti ir kelti grėsmę kūdikio regėjimui.

Tokiomis situacijomis reikia laiku atlikti gydymą, kad būtų išvengta nuolatinio tinklainės pažeidimo ir regėjimo praradimo. Be tinkamo gydymo, pažengusi ROP gali sukelti aklumą.

Sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja rizikos grupei priklausantiems kūdikiams atlikti patikras, kad anksti būtų aptikta ROP ir nustatyta, kada reikia gydymo. Laikymasis patikrinimų grafiko yra labai svarbus siekiant sumažinti regėjimo sutrikimų riziką.

Neišnešiotų kūdikių retinopatijos priežastys

Tiksli ROP priežastis yra daugialypė, susijusi su genetiniais ir aplinkos veiksniais. Pagrindinis rizikos veiksnys yra neišnešiotumas, o mažesni, labiau neišnešioti kūdikiai yra labiau pažeidžiami. Kiti veiksniai, kurie gali prisidėti, yra:

• Didelė deguonies terapija: per didelis deguonies kiekis gali sutrikdyti normalų tinklainės kraujagyslių vystymąsi.
• Mažas gimimo svoris: kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1500 gramų, yra ypač jautrūs.
• Infekcijos ir uždegimai: naujagimių sepsis ir kitos ligos gali pabloginti būklę.
• Genetinis polinkis: šeimos istorija gali turėti įtakos ROP vystymuisi.

Neišnešiotų kūdikių retinopatijos simptomai

ROP dažnai neturi matomų simptomų ankstyvose stadijose, todėl reguliarios akių patikros yra labai svarbios neišnešiotiems kūdikiams. Ligai progresuojant, gali pasireikšti šie požymiai:

• Prastas akių judesių sekimas
• Baltos vyzdžiai (leukokorija)
• Nenormalūs akių judesiai arba neatitikimas

Diagnozė ir patikra

Reguliari patikra yra efektyviausias būdas anksti diagnozuoti ROP, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Akių specialistas (oftalmologas) naudoja specializuotą įrangą tinklainių tyrimui ir kraujagyslių vystymosi stebėjimui. Ankstyvas aptikimas yra labai svarbus, nes tai leidžia laiku įsikišti, kad būtų išvengta regėjimo praradimo.

Neišnešiotų kūdikių retinopatijos stadijos

ROP klasifikuojama į penkias stadijas pagal ligos sunkumą ir nenormalių kraujagyslių augimo progresą. Šios stadijos padeda gydytojams nustatyti tinkamą gydymo eigą:

• 1 stadija: lengva ROP – tinklainės kraujagyslės turi nenormalų augimą, tačiau liga dar nekelia grėsmės regėjimui. Ši stadija dažnai išsisprendžia savaime be gydymo.
• 2 stadija: vidutinė ROP – nenormalus kraujagyslių augimas tęsiasi, ir būklė gali reikalauti atidžios stebėsenos. Daugeliu atvejų nereikia įsikišimo, tačiau būtini reguliarūs patikrinimai.
• 3 stadija: sunki ROP – šioje stadijoje nenormalūs kraujagyslės auga ir gali sukelti tinklainės atšokimą. Gali prireikti gydymo, siekiant išvengti regėjimo praradimo.
• 4 stadija: pažengusi ROP – tinklainė tampa iš dalies atšokusi, ir yra didelė regėjimo sutrikimo rizika. Paprastai reikalinga chirurginė intervencija tinklainei pritvirtinti.
• 5 stadija: galutinė ROP stadija – visiškas tinklainės atšokimas, dažnai sukeliantis nuolatinį aklumą. Vis dar gali būti bandoma atlikti operaciją, tačiau tikimybė atkurti regėjimą yra minimali.

Gydymo galimybės

Tinklainės pažeidimo gylis ir ROP sunkumas lemia gydymo eigą. Tipinės gydymo galimybės apima:

• Lazerio terapija: esant sunkiems ROP atvejams, lazerio gydymas gali būti naudojamas siekiant sustabdyti nenormalių kraujagyslių augimą.
• Krioterapija: šaltasis gydymas gali būti naudojamas nenormalių kraujagyslių mažinimui.
• Chirurginė intervencija: pažengusiais atvejais gali prireikti chirurgijos tinklainei atšokti arba kitoms regėjimo problemoms išspręsti.
• Anti-VEGF vaistai: tam tikrose situacijose gali būti skiriami vaistai, blokuojantys nenormalių kraujagyslių augimą.

Neišnešiotų kūdikių retinopatijos prevencija

Nors ROP ne visada galima išvengti, užtikrinant tinkamą priežiūrą neišnešiotiems kūdikiams galima sumažinti riziką.

• Deguonies lygių stebėjimas neišnešiotiems kūdikiams, siekiant išvengti per didelio deguonies poveikio.
• Tinkamos naujagimių priežiūros užtikrinimas, siekiant sumažinti infekcijų ir kitų komplikacijų riziką.

Neišnešiotų kūdikių retinopatijos rizikos veiksniai

• Neišnešiotumas (gimimas anksčiau nei 31 savaitę)
• Mažas gimimo svoris (mažiau nei 1500 gramų)
• Didelis deguonies kiekis (naujagimių priežiūros metu)
• Infekcijos ar ligos nėštumo metu ar po gimimo
• Kelių nėštumų atvejai (dvyniai, tryniai ir kt.)
• Prasta naujagimių priežiūra arba komplikacijos gimdymo metu
• Nestabilios medicininės būklės naujagimyje (pvz., kvėpavimo ar širdies problemos)
• Šeimos istorija su ROP (nors tai retai, kai kurie genetiniai veiksniai gali prisidėti)