Aneurizminės kaulų cistos: simptomai, diagnozė ir gydymas

Aneurizminės kaulų cistos (AKC) yra retos, gerybinės kaulų pažeidimai, kurie gali sukelti reikšmingą skausmą ir tinimą. Nepaisant jų negyvybingumo, šios cistos gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nėra tinkamai gydomos. Šiame straipsnyje aptarsime aneurizminių kaulų cistų priežastis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir pasikartojimą.

Kas yra aneurizminės kaulų cistos?

Aneurizminės kaulų cistos yra išsiplėtę, krauju užpildyti pažeidimai, galintys paveikti bet kurį kūno kaulą. Šios cistos pasižymi daugiakamerine išvaizda ir gali susilpninti bei deformuoti paveiktą kaulą.

Aneurizminių kaulų cistų priežastys

Tiksli AKC etiologija lieka neaiški. Tačiau kelios teorijos siūlo, kad šios cistos gali atsirasti dėl:

• Trauma: Kai kurie tyrimai rodo, kad nedidelė trauma ar sužalojimas kaului gali paskatinti AKC formavimąsi.
• Genetiniai veiksniai: Tam tikrų genų mutacijos buvo susijusios su šių cistų vystymusi.
• Kiti kaulų pažeidimai: Antrinės aneurizminės kaulų cistos gali susiformuoti kartu su kitais kaulų pažeidimais, tokiais kaip milžiniškų ląstelių navikai, osteoblastomos ir chondroblastomos.

Aneurizminių kaulų cistų simptomai

Pacientai su aneurizminėmis kaulų cistomis dažnai pateikia simptomus, kurie gali skirtis priklausomai nuo cistos dydžio ir vietos. Dažni simptomai yra:

• Skausmas: Dažniausias simptomas, dažnai stiprėjantis naktį arba fizinio aktyvumo metu.
• Tinimas: Matomas padidėjimas virš pažeistos vietos.
• Ribotas judrumas: Priklausomai nuo cistos vietos, ji gali apriboti sąnario judesių amplitudę.
• Patologiniai lūžiai: Susilpnėję kaulai yra labiau linkę į lūžius.

Aneurizminių kaulų cistų diagnozė

Aneurizminės kaulų cistos diagnozė apima kelis žingsnius, įskaitant:

Klinikinis įvertinimas

Išsamus fizinis tyrimas ir paciento istorija yra būtini. Gydytojas įvertins cistos vietą, dydį ir su ja susijusius simptomus.

Vaizdo tyrimai

• Rentgeno nuotraukos: Suteikia pradinį kaulo struktūros ir cistos vietos vertinimą.
• MRT: Pateikia detalius kaulo ir aplinkinių minkštųjų audinių vaizdus, padeda atskirti AKC nuo kitų pažeidimų.
• KT skenavimas: Naudinga vertinant cistos vidinę struktūrą ir jos poveikį gretimiems kaulams.

Biopsija

Gali būti atliekama biopsija, siekiant patvirtinti diagnozę ir atmesti piktybinius navikus. Tai apima mažo audinio mėginio paėmimą iš cistos mikroskopiniam tyrimui.

Aneurizminių kaulų cistų gydymo galimybės

Aneurizminių kaulų cistų gydymas siekia palengvinti simptomus, užkirsti kelią pasikartojimui ir atkurti normalią kaulo funkciją. Yra keletas gydymo būdų, įskaitant:

Chirurginė intervencija

Chirurgija dažnai yra pagrindinis AKC gydymas, ypač didelėms arba simptominėms cistoms. Chirurginės galimybės apima:

• Kuretacija ir kaulo transplantacija: Cista yra išvaloma, o ertmė užpildoma kaulo transplantato medžiaga, kad skatintų gijimą.
• En bloc rezekcija: Visas cistas ir sveikos audinio dalis pašalinamos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.
• Krioterapija: Skystas azotas naudojamas užšaldyti ir sunaikinti likusią cistinę audinį po kuretacijos.

Nehirurginiai gydymo būdai

Nehirurginiai būdai gali būti svarstomi mažesnėms, mažiau simptominėms cistoms arba pacientams, kurie nėra tinkami chirurgijai. Tai apima:

• Skleroterapija: Sklerozuojančios medžiagos injekcija į cistą, siekiant sukelti fibrozę ir sumažinti pažeidimą.
• Embolizacija: Cistos kraujo tiekimo uždarymas, siekiant sumažinti jos dydį ir palengvinti simptomus.

Radiacinė terapija

Nors retai naudojama dėl galimų ilgalaikių komplikacijų, radiacinė terapija gali būti svarstoma neoperuojamoms cistoms arba toms, kurios pasikartoja po operacijos.

Aneurizminių kaulų cistų pasikartojimas

Pasikartojimas yra svarbi problema su aneurizminėmis kaulų cistomis, pasitaikanti maždaug 10-30% atvejų. Veiksniai, turintys įtakos pasikartojimui, apima:

• Nepilnas pašalinimas: Likęs cistinis audinys gali sukelti atsinaujinimą.
• Cistos vieta: Cistos tam tikrose anatominėse vietose, pvz., stubure ar dubenyje, yra sudėtingesnės visiškai pašalinti.
• Paciento amžius: Jaunesni pacientai turi didesnę pasikartojimo tikimybę.

Pasikartojimo valdymas

Pasikartojančios cistos dažnai reikalauja papildomos chirurginės intervencijos. Pakartotinė kuretacija su papildomais gydymo būdais, tokiais kaip krioterapija ar skleroterapija, gali padėti sumažinti tolesnį pasikartojimą. Reguliarus stebėjimas su vaizdo tyrimais yra būtinas, norint stebėti bet kokius atsinaujinimo požymius.

Prognozė ir ilgalaikė perspektyva

Ilgalaikė aneurizminių kaulų cistų pacientų prognozė paprastai yra palanki, ypač su ankstyvu ir tinkamu gydymu. Dauguma pacientų gali tikėtis visiško pasveikimo su atkurta kaulo funkcija. Tačiau svarbu nuolatinis stebėjimas, siekiant laiku nustatyti ir valdyti bet kokius galimus pasikartojimus.