Ar injekcinis metotreksatas veiksmingesnis už geriamąjį?

Methotreksatas dažnai skiriamas gydant reumatoidinį artritą bei kitas reumatines ligas. Šis vaistas priskiriamas prie ligos eigą modifikuojančių vaistų nuo reumato (DMARD), nes padeda sumažinti uždegimą ir skausmą, lėtina ligos progresavimą bei apsaugo sąnarius nuo pažeidimų.

Kaip vartojamas methotreksatas

Methotreksatas gali būti vartojamas dviem pagrindiniais būdais: geriamųjų tablečių pavidalu arba leidžiamas po oda (injekcijomis). Abi šios formos efektyviai kovoja su reumatoidinio artrito simptomais, tačiau gali skirtis jų patogumas ir kai kurie poveikiai.

Geriamasis methotreksatas

Šio vaisto tabletės dažniausiai tiekiamos 2,5 mg dozėmis. Standartinė pradinė dozė suaugusiesiems – 7,5–10 mg (tai atitinka 3–4 tabletes), vartojama vieną kartą per savaitę. Jei reikia, gydytojas gali palaipsniui didinti dozę iki 20–25 mg per savaitę, priklausomai nuo paciento būklės ir poreikio. Vaikams, sergantiems jaunatviniu reumatoidiniu artritu, dozė paskiriama individualiai pagal kūno svorį.

Methotreksato injekcijos

Injekcinė vaisto forma leidžiama po oda. Paprastai tirpalo koncentracija būna 25 mg/1 ml. Reikalingą dozę taip pat paskiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius. Mėgintis šią formą ypač aktualu vaikams ar pacientams, turintiems virškinimo sistemos problemų.

Kuri methotreksato forma tinkamesnė?

Dažnai žmonės renkasi tabletes dėl jų patogumo – nereikia papildomų receptų adatoms ar specialioms talpoms adatoms ir švirkštams utilizuoti, netenka kiekvieną savaitę leisti sau injekcijų, o daugeliui tai kelia nepatogumą ar net baimę.

Vis dėlto, vienas iš pagrindinių privalumų, kurį suteikia injekcinė forma – mažesnė virškinimo sistemos dirginimo, ypač pykinimo, rizika. Kai kurie žmonės sunkiai toleruoja tabletes būtent dėl šio šalutinio poveikio.

Efektyvumo palyginimas

Klinikiniai tyrimai rodo, kad po oda leidžiamas methotreksatas gali būti efektyvesnis nei geriamas, ypač kai vartojamos tos pačios dozės. Pavyzdžiui, viename 24 savaičių trukmės tyrime dalyvavo 384 pacientai, sergantys aktyviu reumatoidiniu artritu. Jie vartojo arba 15 mg methotreksato injekcijomis, arba tokį pat kiekį tablečių kas savaitę.

Tyrimo rezultatai atskleidė, kad būtent injekcinė vaisto forma padėjo ženkliai daugiau dalyvių pasiekti ligos aktyvumo sumažėjimą (ACR20 atsaką) – net 78 proc. injekcijų grupėje, palyginti su 70 proc. geriamų tablečių grupėje. Rezultatai pasiekė statistiškai reikšmingą skirtumą be didesnės šalutinių poveikių rizikos.

Kiek reikia laukti poveikio?

Methotreksatas nėra greita pagalba – pirmuosius pokyčius dažniausiai galima pastebėti po 3–6 savaičių, tačiau visiškas maksimalaus poveikio pasireiškimas dažniausiai juntamas tik po 12 savaičių reguliaraus vartojimo.

Galimi šalutiniai poveikiai

Dalis pacientų methotreksatą toleruoja puikiai ir nejaučia jokių nepageidaujamų pojūčių, o kiti gali susidurti su nežymiais šalutiniais poveikiais, kurie dažnai laikui bėgant susilpnėja.

• Dažniausias nemalonus pojūtis – pykinimas;
• Gali pasireikšti išbėrimas, burnos gleivinės pažeidimai, laisvesni viduriai, plaukų slinkimas, odos jautrumas saulei;
• Kai kuriems asmenims gali padidėti kepenų fermentų kiekis atliekant kraujo tyrimus, kartais pasitaiko kraujo ląstelių skaičiaus pakitimai;
• Retesniais atvejais galimos kvėpavimo sistemos komplikacijos.