Bareto stemplė: simptomai, priežastys ir gydymas

Barretto stemplė dažnai nesukelia didelio nerimo, tačiau šios būklės metu daliai žmonių gali formuotis ikivėžiniai pakitimai. Nors grėsmė rimtam vėžiui yra labai maža – mažiau nei 1 % sergančiųjų rizikuoja susirgti stemplės adenokarcinoma, vis tiek svarbu reguliariai tikrintis, kad pokyčiai būtų pastebėti kuo anksčiau ir gydymas būtų veiksmingesnis.

Kokios galimos komplikacijos?

Nors pati Barretto stemplė nedažnai progresuoja iki vėžio, ši būklė gali lemti ląstelių pakitimus, vadinamus displazija. Jeigu įvyksta šie pokyčiai, gali padidėti rizika susirgti stemplės vėžiu. Kadangi ankstyvieji ikivėžiniai pokyčiai dažnai neturi simptomų, būtina nuolat sekti stemplės gleivinę atliekant tyrimus.

Barretto stemplės gydymo būdai

Gydymo tikslas – sustabdyti būklės progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Gydymas priklauso nuo to, ar stemplėje yra ikivėžinių pokyčių bei nuo asmens sveikatos bendros būklės. Taikomi ir vaistai, ir minimaliai invazinės procedūros, kai kuriais atvejais – operacija.

Nėra displazijos

Jeigu gleivinėje nėra ikivėžinių ląstelių požymių, rekomenduojama periodiškai atlikti endoskopiją. Šis tyrimas atliekamas į skrandį per burną įvedant lankstų vamzdelį su kamera. Paprastai kontrolė reikalinga kas 2–3 metus. Gydytojas taip pat gali paskirti vaistų, naudojamų gydant refliuksą:

• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), slopinantys skrandžio rūgšties gamybą ir ilguoju laikotarpiu sumažinantys refliukso simptomus. Jie gali padėti apsaugoti gleivinę nuo naujos žalos ir kartais net skatinti jos gijimą.
• Antacidiniai vaistai, kurie greitai neutralizuoja jau susidariusią skrandžio rūgštį – naudingi retkarčiais pasireiškiančiam refliuksui malšinti, tačiau pernelyg dažnas vartojimas gali paskatinti rūgšties išsiskyrimą.
• H2 blokatoriai, silpninantys skrandžio rūgšties išsiskyrimą ir pagreitinantys gleivinės gijimą beveik pusei pacientų.
• Prokinetiniai vaistai, skatinantys greitesnį maisto pasišalinimą iš skrandžio į žarnyną. Juos galima vartoti kartu su antacidiniais preparatais.
• Baclofenas – raumenis atpalaiduojantis vaistas, galintis sumažinti refliukso epizodus.

Esant nuolat pasikartojančiam refliuksui ir neveikiant vaistams, gydytojas gali siūlyti chirurgines procedūras, pvz., išvaržos korekciją ar apatinio stemplės rauko sustiprinimą.

Mažos rizikos (žemos laipsnio) displazija

Jei rastas žemos laipsnio displazijos požymis – mažai pasikeitusių ląstelių, tačiau dauguma dar sveikos – peržiūros gali būti reikalingos kas 6–12 mėnesių. Kartais gydytojas pasiūlo abliacijos procedūrą, kurios tikslas – pašalinti pakitusį audinį naudojant minimaliai invazinius metodus.

Aukšto laipsnio displazija

Pastebėjus didelės rizikos pokyčių, kai jau aiškiai matomi vėžio pirmtakai, dažniausiai reikalingas aktyvus gydymas. Galimi keli metodai, kuriuos gydytojai parenka pagal paciento būklę:

• Radiofrekvencinė abliacija – per endoskopą tiekiamos radijo bangos, kurios sunaikina pakitusius audinius ir apsaugo sveiką gleivinę.
• Endoskopinė gleivinės rezekcija – pašalinamas paviršinis sluoksnis su pakitusiomis ar vėžinėmis ląstelėmis; esant vėžiui, prieš operaciją papildomai atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įsitikinti, jog liga nepažengusi giliau.
• Krioterapija per endoskopą – inovatyvus metodas, kai šalčio dujos sunaikina pakitusias ląsteles.
• Fotodinaminė terapija – šviesai jautrūs vaistai bei lazeris selektyviai naikina pakitusias ląsteles, apsaugodami sveiką audinį. Šis metodas gali būti derinamas su kitomis procedūromis.
• Chirurginis gydymas – kartais tenka pašalinti paveiktą stemplės dalį ir ją rekonstruoti iš skrandžio arba storosios žarnos segmento. Toks gydymas taikomas, kai randami sunkūs ikivėžiniai arba vėžiniai pakitimai. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geresnės prognozės.

Kasdieniai sprendimai ir namų priežiūra

Vienas svarbiausių tikslų – sumažinti rūgšties refliuksą į stemplę, o tai padeda pasiekti gyvenimo būdo pokyčiai:

• Keiskite mitybą – atsisakykite riebaus maisto, šokolado, aštrių patiekalų, mėtos, kofeino. Šie produktai dažnai pablogina refliuksą.
• Venkite alkoholio, kofeino bei rūkymo.
• Stenkitės mažinti svorį – ypač jei turite antsvorio pilvo srityje, nes spaudimas šioje zonoje didina rūgšties kilimo riziką.
• Miegokite pakėlus galvūgalį – tai gali padėti rūgščiai nepatekti į stemplę naktį.
• Valgykite dažniau, bet mažesnėmis porcijomis. Prieš einant miegoti po valgio palaukite mažiausiai 3 valandas.
• Visus vaistus vartokite užgerdami gausiai vandeniu.