Kochleariniai implantai klausos sutrikimui: privalumai ir rizika

Kochleariniai implantai – tai pagalbiniai klausos prietaisai, galintys padėti tiek vaikams, tiek suaugusiems, kai įprasti klausos aparatai yra nepakankamai veiksmingi. Tačiau šie implantai tinka ne visiems, turintiems klausos sutrikimų – jų parinkimas priklauso nuo individualios situacijos, medicininių aplinkybių ir klausos praradimo pobūdžio.

Kada rekomenduojami kochleariniai implantai?

Kochleariniai implantai dažniausiai skiriami asmenims su vidutinio arba sunkaus laipsnio klausos praradimu, kuris negali būti pakankamai kompensuojamas klausos aparatais. Implantai naudingiausi, jei:

• Vienoje ar abiejose ausyse yra stiprus arba gilus klausos sutrikimas.
• Klausos praradimas įvyko jau išmokus kalbėti ir suprasti kalbą.
• Klausos aparatai neduoda pakankamo efekto.
• Nėra sveikatos sutrikimų, dėl kurių operacija būtų pavojinga.
• Žmogus yra pasiryžęs skirti laiko klausos ir kalbos terapijai bei supranta realius prietaiso galimybės ir apribojimus.

Kochleariniai implantai ypač naudingi tiems, kurie neseniai neteko klausos ir tiems, kurie jau kurį laiką sėkmingai naudojo klausos aparatus.

Kochleariniai implantai vaikams

Vaiskams, gimusiems arba augimo metu praradusiems klausą, lengviau mokytis kalbos, kai jie kuo anksčiau gauna prieigą prie garsinės informacijos. Tam labai dažnai pasitelkiamas kochlearinis implantas – ypač, jei klausos aparatai nepadeda.

Kochlearinių implantų skyrimas vaikams priklauso nuo amžiaus ir klausos sutrikimo lygio:

• Vaikams nuo 9 iki 24 mėnesių reikalingas gilus klausos praradimas (negirdimi garsai žemiau 90 decibelų).
• 2–17 metų vaikams pakanka sunkaus arba gilaus klausos praradimo (garsai nesuvokiami žemiau 70 decibelų).

Ankstyvas implantavimas – iki 18 mėnesių – siejamas su geresniais kalbos ir klausos įgūdžiais vėliau. Vaikams, kurie jau moka kalbėti ir prarado klausą vėliau, kuo greičiau atliekama operacija, tuo geresnis rezultatas.

Panašiai kaip ir suaugusiesiems, vaikams implantai rekomenduojami, jei jie sveiki, nėra kontraindikacijų operacijai, o tėvai, mokytojai ir specialistai pasiruošę aktyviai dalyvauti ugdymo procese, padedant ugdyti naujus klausos įgūdžius.

Implantuoti ar ne – svarbus šeimos pasirinkimas. Kai kurios šeimos renkasi palaukti, kol vaikas pats galės apsispręsti, ar jam reikalingas implantas, o kitos sprendžia anksti, tikėdamosi geresnių kalbos įgūdžių. Specialistai visada rekomenduoja kartu lavinti ir vizualinę kalbą – ji praverčia nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo kelio.

Kaip nustatoma, ar implantas tinka?

Prieš skiriant kochlearinį implantą, žmogus ar vaikas vertinamas įvairių specialistų komandos – dažniausiai tai otologas, audiologas, psichologas ir logopedas. Tik ištyrus bendrą klausos, sveikatos būklę ir psichologinį pasirengimą, galima priimti sprendimą dėl implanto prasmingumo.

Vertinimo ir tyrimų eiga

• Išsamus ausų tyrimas, ieškant uždegimo ar kitų problemų.
• Klausos testavimas, pvz., audiograma, fiksuojanti atsaką į tam tikrus garsus.
• Klausos aparatų efektyvumo įvertinimas.
• Vizualiniai tyrimai, pavyzdžiui, KT arba MRT, įvertinti vidinės ausies ir klausos nervo būklę.
• Bendras sveikatos būklės įvertinimas.
• Psichologinis vertinimas, ar žmogus pasirengęs pokyčiams, kuriuos atneš implantas.

Konsultacijų metu aptariami lūkesčiai ir pasirengimas atkakliai mokytis naujo garsinio suvokimo.

Kochlearinio implanto nauda

Kiekvieno žmogaus patirtys su kochleariniu implantu skirtingos – rezultatai priklauso ir nuo amžiaus, ir nuo klausos praradimo aplinkybių, ir nuo įdėto pastangų į reabilitaciją. Dažniausi privalumai gali būti:

• Galimybė vėl atpažinti ir suprasti žodžius pokalbiuose.
• Klausos atsiradimas net tada, kai negalima matyti kalbančio žmogaus lūpų ar triukšmingoje aplinkoje.
• Didesnis aplinkos garsų – įskaitant pavojaus signalus – atpažinimas (pvz., automobilio variklis, skambutis, šuns lojimas).
• Galimybė suvokti, iš kur sklinda konkretus garsas.
• Tinnitus, arba nuolatinio spengimo ausyje, sumažėjimas toje pusėje, kur įdėtas implantas.
• Savo balso girdėjimas ir galimybė jį reguliuoti.

Norint pasiekti gerų rezultatų dažnai prireikia ilgo pratinimosi laikotarpio ir nuolatinės reabilitacijos su specialistais.

Galimi pavojai ir komplikacijos

Kochlearinių implantų operacijos paprastai laikomos saugiomis, tačiau kaip ir visi chirurginiai veiksmai, turi galimų rizikų. Gali pasitaikyti kraujavimas, infekcija ar reakcija į narkozę.

• Retkarčiais gali būti pažeistos nervų struktūros, pavyzdžiui, pakinta skonio pojūtis ar atsiranda veido raumenų silpnumas.
• Po procedūros kartais pablogėja pusiausvyra ar pradeda svaigti galva.
• Gali dar labiau sumažėti likusi natūrali klausa implantuotoje ausyje.
• Garsas po implantacijos iš pradžių gali atrodyti nenatūralus arba „dirbtinis“, tačiau daugeliu atvejų šis įspūdis ilgainiui išnyksta.
• Labai retai implantas nustoja veikti ir gali prireikti pakartotinės operacijos.
• Yra reta, bet rimta komplikacija – meningitas, ypač vaikams ar asmenims su vidinės ausies raidos sutrikimais. Siekiant sumažinti riziką, rekomenduojamos papildomos vakcinos.

Kaina ir priežiūra

Kochleariniai implantai yra brangūs – juos įsigyti ir prižiūrėti kainuoja gana daug. Į bendras išlaidas įeina ne tik pats prietaisas, bet ir operacija, konsultacijos bei reabilitacija.

• Implantui nuolat reikia baterijų – jas tenka kasdien keisti.
• Kas keletą metų gali tekti keisti arba atnaujinti išorinį procesorių.
• Kilus gedimams, reikės mokėti už remontą.
• Priklausomai nuo situacijos, dalį išlaidų gali padengti sveikatos draudimas ar valstybės teikiama pagalba.
• Nemažai prietaisų dalių turi gamintojo garantiją, kurią galima pratęsti už papildomą mokestį.
• Kai kuriose situacijose nuostolius ar žalą gali padengti būsto ar asmeninio turto draudimas.

Kitos pagalbos galimybės

Kochleariniai implantai nėra vienintelis būdas spręsti klausos praradimą ar pagerinti bendravimą. Priklausomai nuo asmeninių poreikių, galima naudoti įvairius pagalbinius metodus:

• Vizualinė kalba: galima išmokti gestų kalbą, naudoti rankų gestus, mimiką, pirštų abėcėlę ir kalbos skaitymą nuo lūpų.
• Pagalbinės klausymo priemonės: specialūs įrenginiai, didinantys kalbos skambesį ir mažinantys foninį triukšmą, palengvina klausymo procesą tiek su aparatų, tiek su implantų pagalba.
• Alternatyvios komunikacijos priemonės: nuo paprastų – pvz., susirašinėjimas žinutėmis ar taškymas į paveikslėlius – iki sudėtingesnių technologijų, galinčių paversti tekstą į kalbą ar atvirkščiai.
• Pavojaus signalų prietaisai: įrenginiai, kurie signalizuoja apie įvykius šviesos blyksniais ar vibracija (pvz., skambant telefonui ar verkus kūdikiui).
• Klausos aparatai: gali būti dėvimi už ausies, ausyje arba ausies kanale. Taip pat egzistuoja vidurinės ausies ar kaukolės kaulo implantai, perduodantys vibracijas į vidinę ausį.
• Smegenų kamieno implantas: taikomas, jei neveikia klausos nervai arba kochlearinis implantas dėl anatominių priežasčių netinka.

Kasdienybė su kochleariniu implantu

Norint gauti maksimalią naudą iš implanto, svarbu jį dėvėti nuolat ir reguliariai lankytis pas klausos specialistus bei gydytojus, kurie padeda stebėti klausos būklę ir koreguoti prietaiso nustatymus.

Dėvint implantą verta laikytis kelių patarimų:

• Venkti drėgmės – kalbos procesorių būtina nuimti prieš maudantis ar plaukiant, nebent naudojamas vandeniui atsparus apvalkalas.
• Dalyvaujant kontaktiniuose sportuose, pavyzdžiui, futbolo rungtynėse ar važinėjant dviračiu, pravartu dėvėti šalmą arba specialią apsauginę juostą, kad implantas būtų apsaugotas.
• Nardymas dideliame gylyje nerekomenduojamas, nes slėgis gali pažeisti implantą.
• Kai kuriems medicininiams tyrimams ar procedūroms gali prireikti papildomo pasiruošimo, pvz., prieš magnetinio rezonanso tyrimą gali tekti laikinai pašalinti implantuotą magnetą.
• Statinė elektra ar stiprūs magnetiniai laukai gali pažeisti procesorių, todėl rekomenduojama jį nusiimti prieš liečiant tam tikrus paviršius arba einant pro metalų detektorius.

Skrydžių metu ar esant stipriems radijo signalams gali kilti pašalinių garsų, todėl kai kada rekomenduojama išjungti arba nusiimti prietaisą.

Pagrindinės mintys

Kochlearinis implantas – tai medicininis prietaisas, leidžiantis daugeliui žmonių su rimtu klausos praradimu geriau girdėti ir suprasti kalbą. Tai nėra natūralios klausos atstatymas, tačiau jis gali padėti atpažinti žodžius, skirti įvairius aplinkos garsus ir pagerinti kasdienio gyvenimo kokybę. Kiekvieno patirtis ir rezultatai – individualūs, o geriausi įgūdžiai pasiekiami kartu su atkaklia reabilitacija ir specialistų pagalba.