Dažniausios plautinės arterinės hipertenzijos priežastys

Plaučių arterinė hipertenzija (PAH) – tai reta, bet sunki liga, kai smulkiosios plaučių kraujagyslės susiaurėja ir jose padidėja kraujospūdis. Dėl to kraujo tėkmė tampa sudėtingesnė, o širdis turi dirbti kur kas sunkiau. PAH dažnai pasireiškia dusuliu, krūtinės skausmu ar galvos svaigimu, kurie gali trukdyti kasdienį gyvenimą.

Kokie yra plaučių arterinės hipertenzijos tipai?

Plaučių arterinė hipertenzija skirstoma į keletą pagrindinių tipų pagal tai, kas išprovokuoja šią būklę. Neretai PAH priežastis lieka neaiški, tačiau dažnai ją lemia tam tikros ligos ar veiksniai.

Kilmė nežinoma: idiopatinė PAH

Apie pusę atvejų PAH priežastis lieka nežinoma – tai vadinama idiopatine PAH. Mano, kad šios būklės atsiradimą gali nulemti paveldimumas ar aplinkos veiksniai, nors tiksli priežastis dažniausiai lieka neaiški.

Autoimuninės ligos

Dar viena dažna priežastis – jungiamojo audinio ligos. Šios ligos priverčia žmogaus imuninę sistemą pulti paties organizmo audinius, o uždegiminės reakcijos pažeidžia plaučių kraujagysles. Su PAH labiausiai siejamos šios autoimuninės ligos:

• Sisteminė sklerozė – sukelia odos ir vidaus organų kietėjimą, gali paveikti kraujagysles.
• Sisteminė raudonoji vilkligė – dažniausiai pasitaikanti vilkligės rūšis, pažeidžianti kraujagysles ir audinius.
• Mišrioji jungiamojo audinio liga – reta, kelių autoimuninių ligų savybes apjungianti būklė.

Įgimtos širdies ydos

Jei širdies sandara sutrinka dar iki gimimo, žmogui gali išsivystyti įgimtos ydos, kurios paveikia ir kraujotaką plaučiuose. Kai kurios įgimtos širdies problemos, galinčios sukelti PAH:

• Skillų pertvaros defektai – skylė tarp širdies kamerų (tiek viršutinių, tiek apatinių).
• Netinkamas plaučių venų susijungimas – kraujas iš plaučių teka netikėtai kitais takais.
• Didžiųjų arterijų transpozicija – didžiosios arterijos būna sukeistos vietomis.

Paveldima PAH

Maždaug penktadalis pacientų šią ligą paveldi. Pavyzdžiui, pokyčiai BMPR2 gene perduodami iš tėvų vaikams. Tačiau net turint šį genetinį pokytį nebūtinai išsivystys PAH – tik daliai žmonių su šiuo genu pasireiškia simptomai, tad svarbų vaidmenį atlieka ir kiti veiksniai.

Vaistų ir toksinų poveikis

Kai kurios medžiagos gali pažeisti plaučių kraujagysles. Tarp jų – seniau naudoti apetitą slopinantys vaistai, amfetaminai, kokainas, tam tikri vėžiui ar imuninei sistemai gydyti skirti preparatai, taip pat kai kurie papildai ar žolelės. Dar nustatyta, kad tam tikros terapijos, skirtos hepatitui C gydyti, taip pat gali padidinti riziką susirgti PAH.

Pažeistų kepenų įtaka

Lėtinės kepenų ligos, tokios kaip cirozė, gali paskatinti portinę hipertenziją – padidėjusį spaudimą vartų venoje. Dėl to kenčia ir plaučių kraujagyslės, išsivysto vadinamoji portopulmoninė hipertenzija. Manoma, kad kepenų filtruojami junginiai, patekę į kraują, pasiekia ir plaučius bei pažeidžia ten esančias kraujagysles.

Infekcijų sukeltas pažeidimas

Nors rečiau, tačiau virusinės ar parazitinės infekcijos taip pat gali sukelti pokyčius plaučių kraujagyslėse. Tarp tokių infekcijų minimi:

• ŽIV infekcija – šia infekcija sergantiems asmenims PAH atsiranda dažniau.
• Schistosomiazė – parazitų kiaušinėliai gali sukelti uždegimą ir randėjimą plaučiuose.
• Hepatito B ir C virusai – gali būti retesnė PAH priežastis.
• Žmogaus herpes virusas 8 tipo.

Kokie asmenys dažniau serga PAH?

Yra keletas veiksnių, didinančių riziką susirgti PAH:

• Amžius nuo 30 iki 60 metų.
• Paveldimumas – sergantys šeimos nariai ar tam tikri genetiniai sutrikimai, tokie kaip BMPR2 geno mutacija, Dauno sindromas ar Goše liga.
• Psichostimuliuojančių medžiagų, tokių kaip kokainas ar amfetaminai, vartojimas.
• Pastovus gyvenimas kalnuotoje, aukštesnėje vietovėje.

Kokios yra galimos sunkios komplikacijos?

PAH gali progresuoti ir tapti pavojinga gyvybei, jei jos nekontroliuojama. Nuolatinis padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslėse sukelia širdies perkrovą, sutrikdo kraujotaką bei sukelia įvairių komplikacijų:

• Mažakraujystė dėl suprastėjusio geležies pasisavinimo.
• Širdies ritmo sutrikimai, susiję su pasikeitusiu spaudimu širdyje.
• Kraujo krešulių susidarymas plaučiuose dėl kraujotakos pakitimų.
• Kraujavimas į plaučius dėl aukšto kraujospūdžio kraujagyslėse.
• Širdies nepakankamumas, kai širdis nespėja sukelti reikiamo kraujo kiekio.

Santrauka

Plaučių arterinė hipertenzija – sudėtinga liga, dėl kurios smulkiosios plaučių kraujagyslės susiaurėja ir jose padidėja spaudimas. Dažniausiai tiksli ligos priežastis lieka neįvardyta, tačiau ji taip pat gali išsivystyti dėl jungiamojo audinio ligų, kepenų bei įgimtų širdies sutrikimų, paveldimumo, tam tikrų vaistų, toksinų ar infekcijų poveikio.