Diabetinė retinopatija: simptomai, gydymas ir priežastys

Diabetinė retinopatija – tai akių liga, dažnai lydinti diabetą. Ji pažeidžia akies tinklainę, kuri atsakinga už mūsų regėjimą. Aukštas cukraus kiekis kraujyje palaipsniui žaloja smulkias akių kraujagysles – jos susilpnėja, užsikemša, pradeda „leisti“ kraują ar skysčius. Šie pokyčiai gali išprovokuoti rimtas regos problemas ar net visišką aklumą.

Kaip vystosi diabetinė retinopatija

Nepakankamai kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje ilgainiui žaloja kapiliarus tinklainėje. Dėl to organizmas bando formuoti naujas kraujagysles, tačiau jos dažnai būna trapios ir funkcionuoja netinkamai. Tokios neįprastai susiformavusios kraujagyslės linkusios kraujuoti ar išleisti skysčius.

Padidėjęs skysčių kiekis tinklainėje, ypač jos centre esančioje geltonojoje dėmėje (makuloje), sukelia patinimą – makulos edemą. Tuomet regėjimas tampa neryškus. Liga progresuoja: užsikemša vis daugiau kraujagyslių, ima augti jungiamasis audinys, susidaro randai. Tai padidina tinklainės atšokimo ar plyšimo riziką, o kartais lemia negrįžtamą regos praradimą.

Kas didina riziką

• Visos diabeto formos (I, II tipo, gestacinis diabetas) gali išprovokuoti diabetinę retinopatiją.
• Liga dažniau išsivysto, jei diabetas jau trunka daugelį metų.
• Kiti rizikos veiksniai: aukštas kraujo spaudimas, padidėjęs cholesterolio kiekis, rūkymas, nutukimas, inkstų ligos, genetinis polinkis, vitamino D trūkumas, nėštumas ar paauglystė.

Diabetinės retinopatijos raidos etapai

• Nesunki stadija: pradžioje tinklainėje matomos nežymios kraujagyslių pakitimų vietos – mikroaneurizmos, pro kurias išteka skystis.
• Vidutinė stadija: kraujagyslės smarkiau pažeidžiamos, išsiplečia, ima keisti formą, blogiau aprūpina tinklainę krauju. Gali formuotis makulos edema.
• Sunki stadija: užsikemša vis daugiau kraujagyslių, tinklainė ima išskirti medžiagas, kurios skatina naujų nefunkcinių kraujagyslių augimą.
• Proliferacinė fazė: susidaro naujos, tačiau labai trapių sienelių kraujagyslės, kurios lengvai plyšta. Randinis audinys gali traukti tinklainę, sukeldamas jos nuo akies sienelės atšokimą ir regėjimo praradimą.

Kaip diagnozuojama diabetinė retinopatija

Akių gydytojas dažnai gali aptikti pirmuosius ligos požymius įprastinės akių apžiūros metu. Norint tiksliau įvertinti pakitimus, gali būti atliekami papildomi tyrimai:

Prašvitinamųjų medžiagų tyrimas

Per fluoresceino angiografiją gydytojas suleis specialių dažų į veną ir stebės, kaip jie keliauja akių kraujagyslėmis. Taip matomi bet kokie pažeidimai, kraujavimo ar skysčių nutekėjimo vietos.

Optinė koherencinė tomografija

Šio tyrimo metu padaromos tinklainės nuotraukos – matomas jos storis, ar susikaupęs skystis, bei registruojamas gydymo efektyvumas.

Gydymo galimybės

• Anti-VEGF vaistų injekcijos: šie preparatai blokuoja baltymą, atsakingą už nenormalų kraujagyslių augimą, mažina patinimą tinklainėje ir gali pristabdyti ligos progresavimą.
• Lazerio terapija: lazeriu suformuojamos smulkios nudegimų zonos netvarkingose kraujagyslių vietose, kad jos nustotų leisti skysčius. Gali būti reikalingos kelios procedūros.
• Kortikosteroidų gydymas: kartais į akį suleidžiami ar įdedami steroidiniai preparatai, padedantys sumažinti uždegimą ir patinimą. Tačiau gali didėti akių spaudimas ar kataraktos rizika, todėl gydytojas nuolat stebės akių būklę.
• Vitrektomija: kai didelis kraujavimas ar drumzlės trukdo regėjimui, atliekama operacija – pašalinami pavojingi skysčiai ar kraujo krešuliai iš akies vidaus.

Galimos komplikacijos

Negydoma diabetinė retinopatija gali sukelti keletą pavojingų akių būklių:

• Makulos edema: dėl skysčių sankaupų patinsta tinklainės centrinė dalis, regėjimas tampa neryškus. Tai dažniausia regėjimo praradimo priežastis sergant diabetine retinopatija.
• Kraujavimas į stiklakūnį: ištrūkę naujos kraujagyslės gali kraujuoti į akies vidų, dėl to atsiranda drumzlės ar „plaukiojantys šešėliai“ vaizdo lauke.
• Tinklainės atšokimas: susiformavęs randinis audinys gali atplėšti tinklainę nuo akis sienelės – tuomet patiriamas staigus regos sutrikimas ar net visiškas aklumas.
• Glaukoma: naujos kraujagyslės gali užblokuoti akių skysčio nutekėjimą, susidaro spaudimas akių viduje ir pažeidžiamas regos nervas.
• Regos praradimas: sudėtinga ir uždelsta ligos eiga galiausiai gali lemti aklumą.

Ką daryti, kad apsisaugotumėte

Norint sulėtinti ar išvengti diabetinės retinopatijos, labai svarbu rūpintis cukraus kiekio bei kraujo spaudimo kontrole. Taip pat:

• Reguliariai (bent kartą per metus) lankykitės pas akių gydytoją išsamiai apžiūrai.
• Nėštumo metu patikrinkite akis jau pirmąjį trimestrą, ypač jei sergate diabetu.
• Sekite gydytojo nurodymus nėštumo laikotarpiu – pasidalinkite informacija, jei pasireikš gestacinis diabetas.
• Venkite rūkyti.

Trumpai apie svarbiausia

Diabetinė retinopatija – tai ligos sąlygotas tinklainės kraujagyslių pažeidimas, galintis lemti tiek menką, tiek stiprų regos sutrikimą. Pradiniame etape simptomų dažnai nebūna, tačiau progresuojant pasireiškia drumzlės akyse ar regėjimo neryškumas. Itin svarbu reguliariai tikrintis akis, jei sergate diabetu, ir nedelsti apsilankyti pas specialistą, pastebėjus regos pokyčių.