Kas yra išorinė kasos sekrecijos nepakankamumas?

Dėl virškinimo sutrikimų gydytojas gali rekomenduoti atlikti specialius tyrimus, padedančius įvertinti kasos funkciją. Vienas iš tokių yra 3 dienų išmatų surinkimo testas, kurio metu reikia tris dienas rinkti išmatų pavyzdžius į tam skirtus indus. Šis tyrimas leidžia nustatyti, kaip gerai organizmas pasisavina riebalus.

Kitas naudingas tyrimas – elastazės-1 išmatose. Jis atliekamas surenkant nedidelį išmatų mėginį ir siunčiant į laboratoriją. Tyrimo tikslas – įvertinti, ar kasa gamina pakankamai fermentų, būtinų maistui virškinti.

Kaip diagnozuojamas kasos uždegimas

Be šių tyrimų, gydytojai dažnai naudoja vizualinius tyrimus, kad išsiaiškintų, ar kasa yra uždegusi:

• Kompiuterinė tomografija (KT): stipri rentgeno technologija, kuri sukuria detalius vidaus organų vaizdus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): naudojami magnetai ir radijo bangos, kad būtų gautas aiškus vaizdas apie vidinę organų būklę.
• Endoskopinis echoskopas: plona lanksti vamzdelio pagalba per burną įvedamas ultragarsinis jutiklis, kuris leidžia stebėti virškinamojo trakto vidaus vaizdą garso bangų pagalba.

Dažniausi klausimai gydytojui

• Kokios priežastys lėmė šią ligą?
• Kaip turėčiau gydytis?
• Ar reikės keisti mitybą?
• Kokius vitaminus reikia vartoti?
• Ar galima vartoti alkoholį?
• Ką daryti, jei mažėja svoris?

Efektyvus EPI gydymas

Pagrindinis egzokrininio kasos nepakankamumo (EPI) gydymas – kasos fermentų pakaitinė terapija. Skiriami gydytojo paskirti fermentų preparatai, kuriuos būtina vartoti valgio metu, nes tik tuomet jie efektyviai skaido maistą ir padeda įsisavinti maistines medžiagas. Jei fermentų vartojama per anksti ar per vėlai, jų poveikis silpnėja.

Kartais prireikia ir rūgštingumą mažinančių vaistų – taip apsaugomi fermentai nuo suirimų skrandyje dar prieš pradėdami veikti.

Kasos fermentų preparatai ir jų vartojimas

• Vaistai vartojami pagal gydytojo paskirtą dozę, kuri parenkama pagal kūno svorį ir poreikį
• Preparatus svarbu nuryti kartu su vandeniu, pradėjus valgyti ar prieš užkandžiavimą
• Nerekomenduojama fermentus skiesti piene ar vartoti kartu su skrandžio rūgštingumą mažinančiais nereceptiniais preparatais, kurių sudėtyje yra kalcio ar magnio, nes jie gali pažeisti vaisto apsauginę plėvelę ir fermentus

Prireikus gali būti skiriami ir rūgštingumą mažinantys vaistai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai arba H2 blokatoriai. O esant skausmui gydytojas gali pasiūlyti nestiprių vaistų, pavyzdžiui, paracetamolio ar ibuprofeno. Stipresni vaistai nuo skausmo kartais paskiriami, tačiau vartojami atsargiai dėl galimų žalingų poveikių.

Kai kurie antidepresantai, pavyzdžiui, tricikliai, arba vaistai nuo traukulių, tokie kaip gabapentinas ar pregabalinas, taip pat gali padėti malšinti skausmą, susijusį su kasos uždegimu.

Gretutinės ligos ir jų valdymas

Egzokrininis kasos nepakankamumas gali kilti dėl kitų lėtinių ligų, pvz., cistinės fibrozės, Shwachman-Diamond sindromo ar lėtinio pankreatito. Skirtingų ligų gydymas bus kiek kitoks:

• Cistinė fibrozė: skiriami fermentai, antibiotikai bei laisvinamieji vaistai, kartais klizmos. Dažnai reikalinga kaloringa, riebalų turtinga mityba ar papildomi maisto papildai. Sergant šia liga gali išsivystyti cukrinis diabetas, todėl svarbu stebėti glikemiją ir, jei reikia, vartoti insuliną ar kitus vaistus.
• Shwachman-Diamond sindromas: terapiją sudaro fermentai, kaloringa ir riebi mityba, vitaminai bei kiti papildai. Atliekami ir nauji moksliniai tyrimai dėl kamieninių ląstelių transplantacijos.
• Lėtinis pankreatitas: jei uždegimą sukelia alkoholis, būtina jo atsisakyti (kartais gali prireikti specialistų pagalbos). Jei rūkote, taip pat rekomenduojama mesti. Esant akmenims, užkemšantiems latakus, jie gali būti pašalinami gydytojo. Esant sisteminėms ligoms, pvz., vilkligei, svarbus pagrindinės ligos gydymas.

Ar reikalinga operacija?

Kai kasos latakai užsikemša ar susiaurėja, galima atlikti operaciją juos praplatinant arba pašalinant akmenis. Esant itin stipriam skausmui, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus, gali būti svarstomas didesnis chirurginis gydymas – dalies kasos pašalinimas arba autologinė salelių transplantacija, kai insulino gamybos ląstelės pernešamos į kepenis. Tokia intervencija taikoma tik kraštutiniais atvejais.

Kasdieninė savijauta ir mityba

Tinkama mityba itin svarbi sergant EPI. Mitybos specialistas padės paruošti valgymo planą, kad organizmas gautų reikiamą energijos ir maistinių medžiagų kiekį. Patarimai, kurie pravers:

• Vietoje trijų didelių patiekalų rinkitės šešis mažesnius.
• Atsisakykite alkoholio ir rūkymo. Alkoholis gali pakenkti kasai ir trukdyti riebalų pasisavinimui, o rūkymas skatina kalcio kaupimąsi kasoje.
• Vartokite vitaminų papildus, ypač A, D, E, K, nes jų įsisavinimas gali sutrikti dėl EPI. Dozes parinks gydytojas ar dietologas.

Kokie rezultatai ir ko tikėtis?

Laikantis individualiai sudaryto mitybos plano, vartojant fermentų pakaitalus ir stebint sveikatą, EPI simptomus galima suvaldyti. Svarbu bendradarbiauti su gydytoju ir mitybos specialistu, kad nepritrūktų baltymų ir pagrindinių maistinių medžiagų – tai svarbu norint palaikyti svorį ir energijos lygį.

Nevenkite pasidalyti savo patirtimi, ieškokite palaikymo tarp artimųjų ar žmonių, kuriems tenka susidurti su panašiomis problemomis. Tinkama informacija ir pagalba padeda lengviau prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.