Epididimitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Epididimitas – tai būklė, kai uždegimas paveikia prielipą – vingiuotą lataką išilgai sėklidės nugarinės pusės. Kartais uždegimas išplinta ir į pačią sėklidę – tuomet kalbama apie epididimo-orchitą, kuris pasireiškia intensyvesniu patinimu bei skausmu.

Kitos skausmo priežastys

Skausmas kapšelyje gali kilti ne tik dėl infekcijos. Kartais po erekcijos, jei nėra ejakuliacijos, sėklidėse trumpam atsiranda nemalonūs pojūčiai ir tempimas. Ši būklė, dar vadinama epididimine hipertenzija (arba “mėlynaisiais rutuliukais”), nėra pavojinga ir savaime praeina per keletą valandų.

Taip pat nereikėtų pamiršti, kad sėklidžių skausmą ar patinimą retsykiais sukelia ir navikai, todėl bet koks neįprastas pojūtis turėtų būti aptartas su gydytoju.

Priežastys ir galimos kilmės

Epididimitas dažniausiai išsivysto dėl bakterijų, kurios prasiskverbia į prielipą šlapimo takų ar lytiniu keliu perduodamų infekcijų metu. Dažniausi sukėlėjai – chlamidijos ir gonorėjos bakterijos, ypač jaunuoliams ir jauniems vyrams. Tačiau epididimitui atsirasti nebūtina lytinė infekcija – šią būklę gali lemti ir įprastos šlapimo pūslės ar šlapimo takų infekcijos, pasitaikantys dažniau vyresniems nei 35 metų vyrams.

Prie retesnių priežasčių priskiriami kiti infekcijos šaltiniai, pavyzdžiui, bakterijos, kilusios iš prostatos ar kitų organų, taip pat virusai, o išimtinais atvejais – tuberkuliozės bakterijos.

Kitos rizikos situacijos

• Kapšelio sužalojimai – smūgis į sėklides gali sukelti prielipo uždegimą.
• Po vazektomijos gali kilti uždegimas ar infekcija (tai aprašyta maždaug 4 % atvejų po šios procedūros).
• Atvirkštinis šlapimo tekėjimas – jei dėl šlapimtakio užsikimšimo arba fizinio krūvio (pvz., keliant sunkų daiktą) šlapimas kyla atgal, šlapime esančios cheminės medžiagos gali dirginti prielipą.
• Analinis seksas, per kurį žarnyno bakterijos, tokios kaip E. coli, gali patekti į šlapimo takus.

Rizikos veiksniai

• Lytiniai santykiai be apsaugos priemonių
• Praeityje persirgtos lytiškai plintančios ligos
• Ankstesnės prostatos arba šlapimo takų infekcijos
• Atliekamos šlapimo takų procedūros ar tyrimai
• Neapipjaustyta varpa
• Padidėjusi prostata
• Ilgalaikis kateterio naudojimas arba kiti šlapimo takų anatominiai ypatumai
• Bendras imuninės sistemos nusilpimas

Kaip atpažinti epididimitą?

Pagrindiniai simptomai – kapšelio jautrumas, skausmingumas, paraudimas ar patinimas. Gali skaudėti šlapinantis, dažnai juntamas tempimas apatinėje pilvo ar kirkšnies srityje, kartais gali pykinti ar net prasidėti vėmimas.

Diagnozei patvirtinti dažnai užtenka fizinio ištyrimo, tačiau papildomai gali būti atliekami šlapimo tyrimai, kraujo tyrimai ar išskyros mėginio paėmimas, jei įtariama lytiškai plintanti liga. Kartais atliekamas echoskopinis tyrimas – tai leidžia tiksliau nustatyti uždegimo atsiradimo vietą, apimtį bei atmesti kitas galimas ligas, tokias kaip sėklidės sukimasis ar navikas.

Ar masturbacija pablogina būklę?

Nors ejakuliacija nepadidina infekcijos rizikos, jos metu galite jausti daugiau skausmo. Įprastai gydytojai rekomenduoja palaukti su seksualine veikla ir masturbacija iki visiško pasveikimo.

Gydymo galimybės

Kiekvienas atvejis – individualus, tačiau dažniausiai skiriami antibiotikai pagal uždegimą sukėlusias bakterijas. Sunkių infekcijų atvejais gali būti reikalinga stacionarinė pagalba ir vaistai lašinami į veną. Taip pat gali būti paskirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmui ir patinimui palengvinti.

• Poilsis – rekomenduojama kuo daugiau gulėti, pakelti kapšelį dėvint specialius apatinius ar žaisti ledo kompresą.
• Skausmo ir uždegimo mažinimui gali būti naudojami nereceptiniai vaistai, pavyzdžiui, ibuprofenas ar kiti NVNU.
• Sunkiais ar komplikuotais atvejais, susidarius pūliniui ar užsikimšus takams, taikoma chirurginė intervencija.

Gydymo trukmė ir gijimas

Pajutus simptomus ir pradėjus gydymą, būklė dažniausiai pradeda gerėti per kelias dienas nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Patinimas gali užsitęsti kelias savaites ar net mėnesius, tačiau skausmas dažniausiai po truputį slopsta. Labai svarbu suvartoti visą paskirtų vaistų kursą, net jei savijauta pagerėjo jau anksčiau, ir visiškai atsisakyti fizinių krūvių bei seksualinės veiklos, kol infekcija iki galo neišgydyta.

Galimos komplikacijos

• Lėtinis epididimitas — uždegimas užsitęsia arba kartojasi ilgiau nei šešias savaites.
• Epididimo-orchitas — uždegimas išplinta į sėklidę.
• Pūlinys — susiformuoja pūlių pilnas maišelis kapšelyje.
• Hidrocėlė — aplink sėklidę susikaupia skysčių, dažniausiai neskausminga komplikacija.
• Retais atvejais — sutrikęs vaisingumas dėl prielipo užkimšimo ar sėklidės sumažėjimo.
• Ypač sunki infekcija gali išprovokuoti sepsį – organizmo sisteminį uždegimą, kuris kelia grėsmę gyvybei, jei imuninė sistema nusilpusi ar yra sunkesnių sveikatos sutrikimų.

Kaip sumažinti epididimito tikimybę?

• Naudokite prezervatyvus lytinių santykių metu.
• Venkite ilgai sėdėti, ypač jei dažnai keliaujate ar esate priverstas ilgai nejudėti.
• Būkite atsargūs keliant sunkius daiktus – nenualinkite ir neaptempkite šlapimo sistemos.
• Gydykite bet kokias šlapimo takų ar prostatos infekcijas laiku.
• Jei dažnai kartojasi šlapimo takų uždegimai, pasitarkite su gydytoju dėl papildomų prevencijos priemonių.

Trumpa santrauka

Epididimitas – prielipo uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos, kuris gydomas antibiotikais ir papildomomis pagalbinėmis priemonėmis. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, ypač jei kyla stiprus skausmas, patinimas ar kiti neįprasti simptomai, ir visuomet užbaigti skirtą gydymą. Prevencijai svarbiausia – saugus lytinis gyvenimas ir atsakingas požiūris į bendrą šlapimo takų sveikatą.