Epidurinės steroidų injekcijos nugaros skausmui malšinti

Epidurinis steroidų suleidimas – tai procedūra, kurios metu į epidurinį stuburo tarpą tiesiai prie nervų šaknų sušvirkščiamas sintetinės kilmės kortizono preparatas. Šis metodas skirtas tikslingai mažinti stiprų, plintantį skausmą nugaroje, kakle ar krūtinėje, kai diskomfortas kyla dėl užspaustų ar sudirgintų stuburo nervų.

Kaip veikia kortizonas?

Kortizonas priklauso steroidų grupei – tai natūraliai organizmo gaminamas hormonas, padedantis slopinti uždegimą. Paprastai mūsų organizmas kortizoną išskiria streso metu, tačiau į epidurinę erdvę suleidžiamas preparatas yra dirbtinis ir veikia ilgiau. Tokia formulė leidžia sumažinti uždegiminius pokyčius ir palengvina skausmą – poveikis gali užtrukti nuo kelių dienų iki net kelių mėnesių.

Kada taikomi epiduriniai steroidų suleidimai?

Ši procedūra naudojama gydyti ne raumenų, o būtent nervinės kilmės skausmą, kuris atsiranda suspaudus nervų šaknis stubure. Tokios būklės kaip išvaržos, degeneraciniai pakitimai, stuburo kanalo siaurėjimas ar kaulinės ataugos gali sukelti skausmą – tiek juosmens srityje (sėdmenis ar kojas), tiek krūtinės ar kaklo srityse (nuo pečių iki rankų).

• Cervikalinė radikulopatija: kaklo nervų šaknų pažeidimas, kai skausmas plinta į ranką
• Torakalinė radikulopatija: skausmas pereina iš nugaros į krūtinę
• Lumbalinė radikulopatija (išialgija): skausmas nusileidžia į sėdmenį ar koją

Dažniausiai šis metodas padeda tik trumpalaikiam pagerėjimui: uždelsti ar išvengti operacijos, pagerinti būklę po operacijos arba sudaryti geresnes galimybes reabilitacijai – ypač jei naudojamas kartu su kineziterapija.

Kaip atliekama procedūra?

Epidurinis steroidų suleidimas reikalauja kruopštaus pasiruošimo – dažniausiai kelios valandos prieš procedūrą leidžiama lengvai užkąsti ir tęsti įprastus vaistus, išskyrus kraują skystinančius preparatus ar tam tikrus priešuždegiminius vaistus (apie tai įspėja gydytojai).

Atvykus į gydymo įstaigą, reikia nusirengti iki apatinio trikotažo ar apsivilkti suteiktą chalatą. Procedūros metu pacientas guldomas ties rentgeno aparatu, naudojama speciali pagalvė stuburui išlinkimui padidinti. Oda dezinfekuojama, vieta nuskausminama lokaliniu anestetiku.

Sterilumo ir tikslumo užtikrinimui dažnai naudojamas realaus laiko rentgeno aparatas (fluoroskopija) arba kompiuterinė tomografija (KT). Tokiu būdu gydytojas tiksliai nustato, kur suleisti vaistus – taikoma esant nervų šaknų suspaudimui kaklo, krūtinės arba juosmens srityje.

• Epidurinė injekcija per tarplaminarinį tarpą – tarp stuburo slankstelių plokštelių
• Transforaminalinė injekcija – pro nervų šaknim skirtą kanalą įstrižai

Po procedūros adatą ištraukia, įkandimo vietą uždengia tvarsčiu. Pacientas stebimas apie valandą – verčiau nesėsti prie vairo pačiam, o namo parsivežti palydovui.

Galimos rizikos ir komplikacijos

Šios procedūros metu komplikacijos pasitaiko retai. Viena dažnesnių – atsitiktinai pažeista kietoji nugaros smegenų dangalas (dura mater), dėl ko gali nutekėti smegenų skystis. Tokiu atveju dažniausiai išsivysto galvos skausmas, kuriam palengvinti pakanka poilsio lovoje ar galima atlikti specialią kraujo injekciją, užkemšančią skylutę smegenų dangale.

Jeigu adata netyčia paliečia nervų šaknį ar nugaros smegenis, gali atsirasti trumpalaikis galūnių tirpimas ar dilgčiojimas, kuris paprastai praeina per kelias valandas ar dienas. Kadangi naudojamas rentgeno aparatas, tokie atvejai pasitaiko vis rečiau.

Alerginės reakcijos labai retos, tačiau medikai visuomet budrūs, stebėdami, ar neatsiranda staigaus dusulio, veido sutinimo, švokštimo, širdies ritmo sutrikimo ar kitų ūmių simptomų. Infekcija procedūros vietoje taip pat pasitaiko nedažnai.

Kaip gali jaustis po procedūros?

Baigus procedūrą normalu jaustis šiek tiek apsnūdusiam ar patirti silpną galūnių dilgčiojimą ar tirpulį. Šie pojūčiai dažniausiai išnyksta greitai, bet jei po paros simptomai stiprėja ar nepraeina, svarbu informuoti savo gydytoją.

Būtina nedelsiant ieškoti medicinos pagalbos, jei ėmė kamuoti aukšta temperatūra, šaltkrėtis, staigūs kvėpavimo, širdies ritmo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas ar odos bėrimai.

Kada verta rinktis šią procedūrą?

Epiduriniai steroidų suleidimai daugiau taikomi trumpam palengvinimui, jei skausmas labai stiprus, aštrus arba lėtinis. Tokios priemonės rekomenduojamos, kai konservatyvūs būdai – vaistai ar kineziterapija – neduoda laukiamo rezultato.

Apie galimybę atlikti šią procedūrą visuomet verta pasikonsultuoti su ortopedijos ar stuburo specialistu, kuris įvertins jūsų situaciją ir pasiūlys optimaliausią gydymo būdą, galbūt neapsiribojant vien steroidų suleidimu.