Fentanyl (vartojimas ir šalutiniai poveikiai)Kadangi „Fentanyl“ yra tarptautinis vaisto pavadinimas ir jo lietuviškos adaptacijos nėra naudojama, pateikiu originalų pavadinimą pagal Jūsų nurodymą:**Fentanyl: vartojimas ir šalutiniai poveikiai**

Fentanilis, vartojamas per burną tarp skruosto ir dantenos (burnos gleivinė) arba po liežuviu, yra labai stiprus opioidinis vaistas, skirtas valdyti vėžio sukeltiems skausmo priepuoliams, kai kiti analgetikai nebesuteikia pakankamo efekto. Svarbu pažymėti, kad tokie fentanilio preparatai nėra taikomi skausmui, nesusijusiam su onkologinėmis ligomis, gydyti. Šis vaistas veikia greitai, todėl jis skiriamas tik tiems asmenims, kurie jau yra pripratę prie nuolat vartojamų opioidų.

Kaip vartoti fentanilį burnos gleivinei ar po liežuviu?

Vartojant burnos gleivinei skirtas fentanilio tabletes, jas reikia įdėti tarp dantenos ir skruosto, o po liežuviu skirtas – padėti po liežuviu ir leisti ištirpti, nenuryti. Dozavimas ir vartojimo trukmė parenkami individualiai, pagal gydytojo nurodymus. Svarbu išlaikyti vaistą nurodytoje vietoje burnoje, kol jis visiškai ištirps, kad medžiaga būtų pilnai absorbuota.

Fentanilio dozė gali skirtis, ypač jeigu anksčiau vartojote kitokią jo formą (injekciją, pleistrą ar kt.), todėl keisti vartojimo būdą galima tik gydytojui paskyrus. Negalima vartoti didesnių dozių ar dažniau nei liepta, nes tai didina rimtų šalutinių reiškinių riziką.

Nenaudokite šio vaisto daugiau kaip keturis kartus per parą skausmo epizodams malšinti. Staigiai nutraukti gydymą nereikėtų – nutraukimas turi vykti prižiūrint gydytojui.

Vaistas turi būti laikomas saugiai, atokiau nuo vaikų bei gyvūnų. Net maža šio vaisto dozė gali būti mirtina atsitiktinai pavartojusiam vaikui ar augintiniui.

Galimi šalutiniai poveikiai

Vartojant fentanilį gali pasireikšti įvairūs nepageidaujami reiškiniai – kai kurie jų reikalauja skubios pagalbos.

• Sunkios alerginės reakcijos požymiai: išbėrimas, niežulys, patinusi veido ar burnos sritis, kvėpavimo pasunkėjimas.
• Kvėpavimo sutrikimai: lėtas arba seklus kvėpavimas, ilgos kvėpavimo pertraukos, mėlstančios lūpos, sunkumas pažadinti žmogų. Tokiais atvejais būtina kreiptis pagalbos nedelsiant – ypač, jei asmeniui sunku pabusti ar kvėpavimas labai lėtas.
• Lėtėja širdies plakimas, atsiranda dusulys, pavojingos būklės miego metu (apnėja).
• Labai stiprus mieguistumas, sąmonės pritemimas ar net sąmonės netekimas.
• Psichikos pokyčiai: sumišimas, neįprastos mintys ar elgesys, nepaaiškinama baimė, haliucinacijos.
• Mažas kortizolio kiekis: pykinimas, vėmimas, nuolatinis nuovargis, silpnumas, sumažėjęs apetitas ir galvos svaigimas.
• Serotonino sindromas: padidėjęs nerimas, haliucinacijos, drebulys, prakaitavimas, raumenų trūkčiojimas ar sustingimas, aukšta temperatūra, koordinacijos sutrikimai, padažnėjęs širdies plakimas, pykinimas ar viduriavimas.

Ilgalaikis vartojimas gali turėti įtakos vaisingumui ir vyrus, ir moteris. Šie pokyčiai gali būti laikini, tačiau kai kada išlieka ir vėliau.

Dažnesni šalutiniai reiškiniai yra galvos skausmas, svaigulys, mieguistumas, blyškumas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, tinimas rankose ar pėdose.

Vyresniems žmonėms bei išsekusiems, prastai maitinamiems asmenims rimti šalutiniai poveikiai pasitaiko dažniau.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Fentanilio vartojimas ne pagal paskirtį, didesnėmis nei nurodyta dozėmis ar dalijimasis vaistu su kitais gali baigtis priklausomybe, perdozavimu ar net mirtimi. Vaistą saugokite taip, kad niekas netyčia ar tyčia negalėtų jo paimti.

Fentanilio preparatai netinka, jeigu esate alergiški šiai medžiagai, sergate sunkia bronchine astma ar kitais kvėpavimo sutrikimais, arba jums diagnozuotas žarnyno nepraeinamumas (pvz., paralyžinis žarnyno nepraeinamumas). Prieš vartojimą gydytojui svarbu papasakoti, jei turite kvėpavimo problemų (pvz., miego apnėja), sirgote galvos smegenų traumomis, epilepsija ar turite kitų nervų sistemos sutrikimų, sergate žemu kraujospūdžiu, lėtu širdies plakimu, altyvyste, priklausomybe nuo alkoholio ar kitų medžiagų, turite psichikos sutrikimų ar sergate kepenų, inkstų, šlapimo pūslės, skydliaukės, tulžies pūslės, kasos ligomis.

Jei namuose yra vaikų, būtina įspėti gydytoją, nes vos viena fentanilio dozė vaikui gali būti pražūtinga.

Nėštumo metu vartojant opioidus, naujagimiui gali pasireikšti priklausomybė ir pavojingi nutraukimo simptomai po gimimo. Žindymas gydymo laikotarpiu – draudžiamas.

Vaisto vartojimo taisyklės ir saugumas

Kiekvieno vartojančiojo narkotinių analgetikų dozes ir ypatybes turi stebėti gydytojas. Labai svarbu niekada nemaišyti fentanilio su alkoholiu ar raminamaisiais (vaistais nuo nerimo, migdomaisiais). Tokios kombinacijos stipriai padidina perdozavimo riziką.

Kartais sąveika su kitais preparatais (pvz., antibiotikais, vaistais nuo traukulių, širdies veiklos sutrikimų ar grybelinių ligų) gali sukelti kvėpavimo sumenkėjimą ar abstinencijos simptomus. Būtina pranešti gydytojui apie visus kitus vartojamus vaistus, taip pat papildus, žoleles ar vitaminus.

Ypatingai reikėtų vengti greipfrutų sulčių ar greipfrutų produktų – jie gali stiprinti šalutinius fentanilio poveikius.

Vartojant šį vaistą nerekomenduojama vairuoti ar dirbti darbų, kuriems būtinas susikaupimas – kol neįsitikinsite, kaip organizmas reaguoja, nes gali pasireikšti mieguistumas ar galvos svaigimas.

Ką daryti praleidus dozę arba perdozavus?

Šis vaistas vartojamas pagal poreikį, todėl praleista dozė paprastai nėra problema. Jeigu artėja laikas kitai dozei – praleiskite prieš tai buvusią, nevartokite dvigubos dozės iš karto.

Perdozavimas ypatingai pavojingas – pasireiškus stipriam silpnumui, lėtai pulsui, sunkiai kvėpuojant ar nualpus, būtina kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą. Atsitiktinis vaisto pavartojimas vaikui ar nėščiai moteriai gali būti mirtinas – tokiu atveju svarbu skubiai ieškoti medicininės pagalbos.

Ką būtina žinoti apie vaistų suderinamumą?

Fentanilis dažnai sąveikauja su kitomis medžiagomis, ypač sedatyvais (pvz., benzodiazepinais, migdomaisiais, kai kuriais antidepresantais, vaistais nuo traukulių, stipriais nuskausminamaisiais ir kt.). Sąveika gali sukelti gilų mieguistumą, kvėpavimo slopinimą ar kitas pavojingas būkles. Gydytojui būtina žinoti apie visus vartojamus vaistus, net jei jie įsigyti be recepto ar yra maisto papildai.

Būtinai informuokite savo gydytoją, jei kartu vartojate diuretikų, vaistų nuo peršalimo, alergijų, astmos ar kitas kvėpavimo sistemas veikiančias medžiagas, taip pat vaistus, veikiančius serotonino kiekį organizme: antidepresantus, preparatus nuo migrenos ar Parkinsono ligos.