Geležies stokos anemijos apžvalga

Geležies stokos anemija yra dažniausiai pasitaikanti anemijos forma, kuri kyla, kai organizmui trūksta šio gyvybiškai svarbaus elemento. Dažniausiai pasireiškia vangumu, blyškia oda, silpnumu, padažnėjusiu širdies ritmu. Būklė gali išsivystyti dėl per mažo geležies kiekio maiste, sutrikusio šios medžiagos įsisavinimo arba lėtinių ar staigių kraujavimų. Tam tikri gyvenimo laikotarpiai, pavyzdžiui, nėštumas ar žindymas, gali padidinti poreikį geležiai ir dar labiau išryškinti stoką.

Simptomai

Geležies stokos anemija dažniausiai prasideda nepastebimai, jos požymiai dažnai būna neryškūs ir lengvai painiojami su nuovargiu ar stresu. Dažniausi simptomai yra:

• Nuolatinis nuovargis
• Energijos trūkumas
• Mieguistumas
• Galvos skausmai
• Šalčio pojūtis
• Galvos svaigimas
• Blyški oda
• Motyvacijos stoka
• Prislėgta nuotaika
• Greitas širdies plakimas
• Silpnas pulsas
• Nualpimas
• Neįprasti potraukiai valgyti neracionalius produktus (pvz., žemę ar ledą)
• Liežuvio padidėjimas ar patinimas

Kai kuriems asmenims būdingi ne visi simptomai – gali pasireikšti vos keli arba net visi. Būklės eiga lėta, tad požymiai stiprėja laikui bėgant. Geležies stokos anemija neretai pasireiškia kartu su sunkiomis mėnesinėmis, nėštumu ar kraujavimu iš virškinamojo trakto. Šiuos požymius svarbu pastebėti laiku.

Kraujas išmatose (ryškiai raudonas arba tamsiai juodas, deguto spalvos) ar šlapime (rožinės ar kruvinų krešulių pavidalu) taip pat gali rodyti geležies stokos pradžią ar lydėti jos eigą.

Nėštumo laikotarpiu geležies trūkumas gali paveikti ne tik moters savijautą, bet ir vaisiaus sveikatą, didinti priešlaikinio gimdymo ar mažo naujagimio svorio riziką.

Priežastys

Geležies kiekio organizme sumažėjimui gali turėti įtakos kelios priežastys: nepakankamas šios medžiagos kiekis maiste, sutrikusi absorbcija virškinamajame trakte arba geležies netekimas dėl lėtinio ar ūminio kraujavimo.

Nėštumo ir žindymo metu išauga geležies poreikis, nes jos reikia ne tik motinos organizmui, bet ir vaisiaus ar kūdikio vystymuisi. Geležis yra kraujo baltymo hemoglobino dalis, kuris perneša deguonį. Kai trūksta šios medžiagos, ląstelėms ima stigti energijos.

Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) paprastai organizme gyvuoja apie 3–4 mėnesius, po to suskaidomi, o jų geležis dažniausiai perdirbama naujiems eritrocitams gaminti. Jei per maistą gaunama per mažai geležies, šios atsargos išsenka.

Didelė dalis produktų natūraliai turi geležies, tačiau jei mityba nėra pakankamai įvairi arba geležiai pasisavinti trukdo žarnyno ar skrandžio negalavimai, rizika susirgti anemija ženkliai padidėja. Lėtiniai virškinamojo trakto sutrikimai (pvz., celiakija, dirgliosios žarnos sindromas, lėtinės uždegiminės žarnų ligos) ar ilgalaikės viduriavimo problemos gali sumažinti geležies įsisavinimą.

Nemažai kasdienėje mityboje esančių medžiagų gali veikti geležies pasisavinimą: vitaminas C jį gerina, o kalcis, priešingai, slopina. Svarbu žinoti, kad ilgalaikiai ar periodiški kraujavimai taip pat sekina geležies atsargas. Tarp dažniausių priežasčių – skrandžio ar žarnyno opos, polipai, hemorojus, storosios žarnos ligos, šlapimo takų infekcijos ar ginekologinės būklės, sukeliančios gausų kraujavimą.

Yra ir retesnių geležies stokos anemijos formų, tokių kaip paveldima IRIDA, kurią lemia genetiniai veiksniai ir išsiskiria kitokiu atsaku į gydymą geležies preparatais.

Diagnozė

Anemija nustatoma atliekant kraujo tyrimus. Dažnai stebima, kad eritrocitai tampa mažesni nei įprasta, o jų kiekis kraujyje sumažėja – ši būklė vadinama mikrocytine anemija. Atliekami pagrindiniai kraujo rodikliai padeda tiksliai įvertinti būklę:

• Eritrocitų skaičius: Tai rodiklis, kiek eritrocitų yra tam tikrame kraujo kiekyje. Suaugusių moterų norma – 4,1–5,1 mln., vyrų – 4,5–5,9 mln. vienetų mikrolitre kraujo. Vaikų normos šiek tiek skiriasi.
• Hematokritas: Parodo, kokią viso kraujo dalį sudaro raudonieji kraujo kūneliai. Vyrams normos siekia 41,5–50,4 %, moterims – 35,9–44,6 %.
• MCV (vidutinis eritrocito tūris): Parodo eritrocitų dydį. Esant anemijai, jis mažėja.
• RDW (eritrocitų dydžio įvairovė): Vertina, kiek skiriasi eritrocitų dydžiai organizme. Sergant anemija, šis rodiklis dažniausiai padidėja.

Išsamūs kraujo tyrimai papildomai padeda įvertinti, kiek geležies yra organizme ir kaip ji pasisavinama:

• Geležies koncentracija serume (paprastai mažėja, kai trūksta geležies);
• Ferritino kiekis (žemas ferritinas rodo išsekusias geležies atsargas);
• Serumo transferinas (kai geležies trūksta, šis baltymas padidėja);
• Transferino prisotinimas (mažas prisotinimas rodo trūkumą).

Nustačius žemą geležies lygį, būtina išsiaiškinti galimą kraujavimo židinį. Tam gali reikėti papildomų šlapimo ar išmatų tyrimų, o kai kuriais atvejais – ir vaizdinių tyrimų (pvz., endoskopijos ar kolonoskopijos), padedančių rasti kraujuojančias žarnyno ar šlapimo takų vietas.

Esant poreikiui, gali būti atliekami ir ginekologiniai tyrimai ar vidaus organų ištyrimas.

Gydymas

Geležies stokos anemija gydoma pagal priežastį ir trūkumo laipsnį. Jei nustatoma, kad stoka susijusi su mitybos ypatumais, rekomenduojama valgyti daugiau geležies turinčių produktų – raudonos mėsos, žuvies, paukštienos, ankštinių, daržovių ir vaisių, grūdinių produktų, praturtintų geležimi.

Jei vien mitybos korekcijos nepakanka, skiriami geležies papildai, kurie gali būti vartojami kaip tabletės, kapsulės ar skysti tirpalai. Vartojant šiuos papildus būtina atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas bei į tai, su kokiais maisto produktais ar vaistais juos derinti, nes dalis jų gali trikdyti geležies pasisavinimą.

Kai kuriais atvejais, ypač jei anemija smarkiai pažengusi ar neatsistato vartojant tablečių, taikomos intraveninės geležies infuzijos arba net kraujo perpylimas. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, bendros sveikatos būklės ir geležies trūkumo sunkumo.

Pradėjus gydyti anemiją bei pašalinus pagrindinę priežastį (pvz., kraujavimo židinį ar žarnyno ligą), simptomai palaipsniui silpnėja, o energijos lygis ir savijauta pagerėja. Svarbu žinoti, kad norint išvengti pasikartojančios anemijos ateityje, būtina užtikrinti tinkamą geležies suvartojimą ir gydyti pirmines ligas.