GERL gydymas ir simptomų kontrolė

Rėmuo, nemalonus pojūtis skrandyje ar rūgštaus skonio grįžimas į burną – visa tai gali signalizuoti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Šis sutrikimas išsivysto tuomet, kai apatinis stemplės raukas tampa per laisvas, todėl rūgštis iš skrandžio lengvai grįžta į stemplę ir sukelia nemalonius simptomus. GERL gydymas yra kompleksinis – apima tiek gyvensenos pokyčius ir mitybos koregavimą, tiek vaistus ar, retais atvejais, chirurginę intervenciją.

Kas lemia GERL pasireiškimą?

Pagrindinė GERL priežastis – silpnas arba neveiksnus apatinis stemplės raukas. Tai leidžia skrandžio rūgščiai grįžti į stemplę. Tokia būklė dažnai pasireiškia dažnesniu ar stipresniu rėmeniu, rūgšties regurgitacija, burnos kartumu, taip pat gali pasireikšti virškinimo nepatogumais, pykinimu ar net kosuliu ir užkimimu.

Gyvenimo būdo koregavimas – pirmasis žingsnis

Gydymą dažnai verta pradėti nuo gyvenimo būdo ir namuose taikomų pokyčių. Mityba ir kasdieniai įpročiai gali turėti didelės įtakos GERL eigai ir simptomų dažnumui. Padeda vengti produktų ir gėrimų, galinčių skatinti rauko atsipalaidavimą ar dirginti skrandį:

• Rūgštūs vaisiai – citrusai, pomidorai
• Alkoholis
• Šokoladas
• Kava, stipri arbata, energetiniai gėrimai
• Riebūs, kepti ir aštrūs patiekalai
• Mėtos

Papildomai rekomenduojama:

• Vengti aptemptų drabužių ties juosmeniu ir pilvu
• Jei turite viršsvorio – siekti jį mažinti
• Miegoti šiek tiek pakelta galva (6–8 cm aukščiau)
• Mesti rūkyti
• Po valgio bent dvi valandas neiti gulti

Kiekvienas žmogus gali skirtingai reaguoti į produktus ar situacijas, todėl verta sekti, kas tiksliai sukelia simptomus – užsirašinėkite, ką valgėte ar ką veikėte prieš simptomų pradžią. Mitybos ribojimai neturėtų būti per griežti, tad svarbu, kad mityba išliktų visavertė. Jei kyla abejonių, verta pasitarti su specialistu ar dietologu.

Vaistai GERL gydymui

Kai gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda, taikomi vaistai. Vaistai gali būti tiek įsigyjami be recepto, tiek išrašomi gydytojo – skiriasi jų stiprumas ir vartojimo dozės.

Antacidiniai preparatai

Šie vaistai veikia neutralizuodami skrandžio rūgštį. Jų pagrindinės sudedamosios dalys – kalcio karbonatas, magnio arba aliuminio junginiai. Antacidai greitai palengvina simptomus, tačiau jų poveikis dažniau trumpalaikis.

H2 receptorių blokatoriai

Šios grupės vaistai (pvz., famotidinas, cimetidinas) lėtina rūgšties gamybą skrandyje ir veikia iki 12 valandų. Galimi tiek silpnesni, tiek stipresni, receptiniai variantai.

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI)

PSI, tokie kaip omeprazolas, lansoprazolas ar ezomeprazolas, užtikrina ilgalaikį rūgšties mažinimą – veikia iki 24 valandų, tačiau pradeda veikti kiek lėčiau. Dažniausiai rekomenduojami vadinamieji „aukso standartai“ ilgalaikiam GERL gydymui.

Kiti naujesni vaistai

Pastaraisiais metais atsirado ir naujesnių rūgšties slopinimo vaistų, tačiau jie nėra pirmo pasirinkimo ir dažniausiai taikomi tik tuomet, kai kiti gydymo būdai neveiksmingi.

Chirurginiai sprendimai

Chirurginis gydymas svarstomas tuomet, kai nei vaistai, nei gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda, arba vaistų vartoti nėra galimybių. Dažniausia operacija – Nisseno fundoplikacija: dalis skrandžio apvyniojama aplink apatinį stemplės rauką, taip stiprinant jo funkciją ir sumažinant rūgšties grįžimą.

Išpopuliarėjo ir modernūs minimalios invazijos metodai: pavyzdžiui, endoskopinė fundoplikacija be pjūvių – specialus prietaisas per burną įvedamas į stemplę bei skrandį ir formuojamas naujas vožtuvas. Kitas pavyzdys – magnetinio žiedo implantavimas apie rauką (LINX sistema), kuri stiprina uždarumą, bet išlaiko natūralų maisto praėjimą.

Yra ir kitokių rekonstrukcinių bei stimuliacinių procedūrų, tačiau sprendimą dėl gydymo metodo priima gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją.

Ką daryti, kai paūmėja simptomai?

Netrukus užklupus rėmeniui ar kitam GERL simptomui, geriausia imtis šių veiksmų:

• Atlaisvinti drabužius ties pilvu ir krūtine
• Stengtis atsisėsti ar pastovėti, o ne gultis
• Pagal galimybes pakelti viršutinę kūno dalį
• Išgerti antacidinį preparatą ar kitą jau suderintą vaistą nuo rėmens

Jei simptomai kartojasi keletą kartų per savaitę ar stiprėja naktimis, verta nedelsti ir pasitarti su gydytoju.

Naktinė GERL: kaip užtikrinti kokybišką miegą?

Simptomų paūmėjimas dažnai pasireiškia vakare ar naktį – tuomet, kai dažniausiai valgome sunkesnį maistą ir gulamės netrukus po valgio. Norint to išvengti:

• Stenkitės vakarieniauti kaip galima anksčiau, nuo valgio iki miego daryti kelių valandų pertrauką
• Nevartokite alkoholio, kavos, sunkiai virškinamų produktų ir gazuotų gėrimų prieš miegą
• Miegokite kiek pakėlę galvą ir viršutinę kūno dalį
• Nesegėkite ankštų pižamų ar kelnių
• Vaistus vartokite pagal gydytojo rekomendacijas, nenutraukite savo nuožiūra

Kada reikalingi specialistai?

GERL gydymą dažniausiai koordinuoja šeimos gydytojai arba gastroenterologai. Jei dieta sunkiai subalansuojama ar gydymas sudėtingas, prie komandos kviečiamas ir dietologas. Svarbu pranešti medikui apie visus savo vartojamus vaistus ar papildus, nes gali būti sąveikų.

Galimi simptomai – ne tik rėmuo

Nors dažniausiai pagrindiniai GERL požymiai – rėmuo, rūgšties pojūtis burnoje ar atpylimas, šis sutrikimas gali pasireikšti ir kitais simptomais:

• Lėtinis kosulys
• Gerklės ar balso užkimimas
• Krūtinės skausmas ar spaudimas
• Užsitęsęs gerklės skausmas

Apibendrinimas

Retai pasitaikantis rėmuo nebūtinai kelia rūpesčių, tačiau užsitęsę, gyvenimo kokybę bloginantys virškinimo simptomai reikalauja didesnio dėmesio. Keisdami mitybą bei įpročius, dažniausiai galite sumažinti GERL pavojų. Jei simptomai išlieka, reikalingas individualiai pritaikytas gydymas: nuo vaistų iki chirurginių metodų.