Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH): kas tai ir kokios jos priežastys?

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) dažnai sukelia apatinių šlapimo takų simptomus (LUTS), kurie apsunkina kasdienį šlapinimąsi.

Dažniausi GPH simptomai

• Dažnas pabudimas naktį šlapintis
• Norėjimas šlapintis kur kas dažniau nei anksčiau
• Staigus ir stiprus noras šlapintis
• Silpnesnė šlapimo srovė arba sunkesnis šlapinimosi pradėjimas
• Pojūtis, kad šlapimo pūslė pilnai neištuštėja

Galimos komplikacijos

Negydoma arba ilgą laiką trunkanti padidėjusi prostata gali sukelti įvairių sunkumų, pavyzdžiui:

• Šlapimo pūslės pažeidimas. Dėl prostatos padidėjimo pūslė negali pilnai išsituštinti, todėl jos raumenys ilgainiui nusilpsta.
• Šlapimo takų infekcijos. Užsilikęs šlapimas sudaro sąlygas bakterijų dauginimuisi.
• Pūslės akmenys. Neištuštėjusioje pūslėje šlapimas tirštėja, gali formuotis akmenys.
• Šlapimo susilaikymas. Prostata kartais stipriai spaudžia šlaplę, todėl šlapintis iš viso nepavyksta.
• Inkstų pažeidimai. Užsilaikęs šlapimas gali daryti spaudimą inkstams ir juos pakenkti.

GPH nustatymas

Pirmiausia gydytojas aptaria jūsų sveikatos būklę ir užduoda klausimų apie nusiskundimus, kaip šie veikia jūsų kasdienybę. Galite būti paprašyti užpildyti klausimyną apie simptomus.

Po to dažniausiai atliekamas fizinis ištyrimas. Dažnai atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas, kai gydytojas per tiesiąją žarną įvertina prostatos dydį bei formą.

Pagrindiniai tyrimai

• Kraujo tyrimai, padedantys įvertinti inkstų funkciją
• Šlapimo tyrimai, kad būtų galima atmesti infekcijas ar kitas galimas priežastis
• PSA – prostatos specifinio antigeno – nustatymas kraujyje

Išsamesni tyrimai

• Ultragarsiniai tyrimai, leidžiantys tiksliai įvertinti prostatos būklę
• Pūslės ultragarsas, kuriuo nustatoma, ar gerai išsituština pūslė
• Prostatos biopsija, jei reikia atmesti onkologinį procesą
• Šlapimo srovės stiprumo matavimai
• Urodinaminiai tyrimai, padedantys įvertinti pūslės funkciją
• Cistoskopiniai tyrimai – endoskopu apžiūrima prostata, šlaplė ir šlapimo pūslė

GPH gydymo galimybės

Gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros būklės, prostatos dydžio ir nusiskundimų sunkumo. Jeigu simptomai labai netrukdo, kartais pakanka juos stebėti ir keisti kai kuriuos kasdienius įpročius.

Kasdienės gyvensenos patarimai

• Reguliariai atlikti dubens raumenų mankštas
• Sumažinti išgeriamų skysčių kiekį prieš miegą ar išeinant iš namų
• Vengti gausaus kofeino ir alkoholio vartojimo

Vaistai

• Alfuzosinas
• Doksazosinas
• Dutasteridas
• Finasteridas
• Silodosinas
• Tamsulozinas
• Terazosinas

Kai kuriais atvejais geriausius rezultatus duoda kelių vaistų derinys.

Gydomosios procedūros

Jei medikamentai ar gyvensenos pokyčiai nepadeda, o komplikacijų rizika didelė, gali prireikti intervencijos – dalies ar visos prostatos pašalinimo. Šiandien tokiems atvejams naudojamos minimaliai invazinės technikos, leidžiančios trumpinti gijimo laiką.

• Transuretrinė prostatos rezekcija – prostatos dalo šalinimas specialiu prietaisu iš vidaus.
• Transuretrinė prostatos pjūvių atlikimas – mažinant spaudimą šlaplei padaromos minimalios įpjovos.
• Prostatos audinio pašalinimas naudojant kaitrą ar lazerį.
• Paprastoji prostatektomija, kai pašalinama dalis prostatos per mažą pjūvį pilve.
• Prostatos pakėlimo implantai – pakeliama prostatos audinys, kad nebeblokuotų šlaplės.
• Vandens garų terapija, kai garais sunaikinamas dalis prostatos audinio.
• Lazerių pagalba atliekamos audinio pašalinimo procedūros.
• Akvabliacija – naudojamos stiprios vandens srovės prostatos audiniui pašalinti.
• Prostatos arterijos embolizacija – užblokuojama prostatos kraujotaka, kad audinys sumažėtų.

Kai kuriais atvejais prireikia klasinės atviros ar robotinės operacijos.

GPH gydymo planas

Kartu su gydytoju sudaromas individualus gydymo planas. Jis gali apimti gyvensenos keitimą, medikamentus ar chirurginį gydymą – pasirinkimas priklauso nuo prostatos dydžio, jūsų sveikatos ir norų.

Galimos chirurginės gydymo komplikacijos

• Kraujavimas
• Šlaplės susiaurėjimas
• Šlapimo nelaikymas arba jo pratekėjimas
• Erekcijos sutrikimai
• Atvirkštinis ejakuliavimas, kai sperma užsilaiko šlapimo pūslėje

Jau žinoma, kad gerybinė prostatos hiperplazija neišsivysto į prostatos vėžį ir nerizikuojama dėl dažnesnio jo atsiradimo.

Pagrindinės įžvalgos

GPH reiškia gerybiškai padidėjusią prostatą, kuri spaudžia šlaplę ir sukelia tokius simptomus kaip dažnesnis šlapinimasis, sumažėjusi ar silpna šlapimo srovė, skubus noras šlapintis. Simptomus galima suvaldyti pakeitus kai kuriuos įpročius, vartojant vaistus ar taikant procedūras, parinktas individualiai.