Glioblastoma: simptomai, priežastys ir gydymas

Glioblastoma – tai viena agresyviausių smegenų auglių formų, tačiau ji nėra vienalytė. Ši liga gali prasidėti skirtingais būdais ir turėti kelias pagrindines rūšis, kurios lemia simptomų sunkumą, amžių bei gydymo prognozę.

Glioblastomos rūšys

Skiriamos dvi pagrindinės šio tipo auglio formos:

• Pirminė glioblastoma. Ši rūšis sudaro didžiąją dalį visų atvejų – apie 90 procentų. Ji sparčiai auga, itin agresyvi ir dažniau nustatoma vyresniems žmonėms. Prognozė dažniausiai būna prastesnė, nes navikas vystosi greitai ir iš karto būna aukšto piktibiškumo.
• Antrinė glioblastoma. Šis potipis dažniausiai išsivysto iš lėto augimo (žemo laipsnio) gliomos – gerybinio ar mažiau piktibiško smegenų, rečiau nugaros smegenų, naviko. Ja serga jaunesni asmenys, auglys įprastai aptinkamas priekinėje smegenų skiltyje. Gydymo prognozė ir išgyvenamumas dažniausiai yra geresni nei pirminės glioblastomos atveju.

Kaip nustatoma glioblastoma

Įtarus šią ligą, dažniausiai pirmiausia tenka apsilankyti pas neurologą. Specialistas išsamiai išklausinėja apie savijautą, simptomų trukmę bei pokyčius. Po apžiūros atliekamas neurologinis įvertinimas, į kurį įeina:

• regos tikrinimas,
• klausos vertinimas,
• pusiausvyros,
• refleksų,
• stiprumo,
• koordincijos patikra.

Kilus onkologinio auglio įtarimui dažniausiai skiriami vaizdiniai tyrimai – magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET). Jie leidžia tiksliai įvertinti naviko vietą ir jo dydį. Pastebėjus naviką, atliekama biopsija – imamas nedidelis audinio mėginys, siekiant nustatyti tikslų auglio tipą ir parinkti efektyviausią gydymo taktiką.

Glioblastomos vertinimas pagal piktybiškumą

Skirtingai nei kai kurios kitos onkologinės ligos, šis smegenų navikas neskirstomas į stadijas. Smegenų augliai priskiriami „laipsniams“ nuo pirmojo iki ketvirtojo, priklausomai nuo ląstelių agresyvumo ir dauginimosi spartos. Glioblastomai visuomet suteikiamas aukščiausias – ketvirtasis – laipsnis, nes ši liga pasižymi itin greitu progresavimu.

Kas yra glioma ir kuo ji skiriasi nuo glioblastomos

Glioma – bendrinis pavadinimas, apimantis įvairias smegenų ar nugaros smegenų navikų grupes, susiformuojančias iš glijinių ląstelių. Glioblastoma – pati agresyviausia gliomos rūšis, kuri laipsniuojama kaip ketvirtos kategorijos navikas.

Gydymo galimybės

Nors visiško išgydymo metodų kol kas nėra, gydymas gali pristabdyti auglio augimą ir palengvinti paciento būklę. Dažniausiai taikoma kelių terapijų kombinacija, pritaikoma kiekvienam žmogui individualiai:

Chirurgija

Pirmasis gydymo žingsnis beveik visada – operacija. Neurochirurgai stengiasi pašalinti kuo daugiau naviko, tačiau dėl to, kad glioblastoma dažnai išplitusi į sveikus smegenų audinius, visiškai pašalinti jos ne visuomet įmanoma.

Spindulinė terapija

Po operacijos, paprastai po 6 savaičių, taikomas gydymas spinduliais – jis naikina likusias vėžines ląsteles ir pristabdo auglius, kurių nepavyko pašalinti chirurgiškai. Jei naviko neįmanoma pasiekti operuojant, spindulinis gydymas gali būti vienintelė ar pagrindinė pagalba.

Vaistai ir chemoterapija

Glioblastomai gydyti dažnai skiriamas temozolomidas – šis vaistas sustiprina spindulinio gydymo poveikį. Taip pat gali būti taikomas intraveninis carmustinas, bevacizumabas (skiriamas esant ligos progresavimui), o kai kuriais atvejais – ir geriamas lomustinas.

Tikslinės (taikinių) terapijos

Šiuolaikinės technologijos leidžia pritaikyti vaistus, kurie veikia specifinius naviko baltymus. Jeigu įprastinė chemoterapija neveikia arba nėra efektyvi, gali būti skiriamas bevacizumabas ar everolimuzas, dažniausiai tablečių pavidalu.

Konvekcijos pagrindu veikiantys gydymo metodai

Viena inovatyvių priemonių – specialus siurblys (CED), kuris leidžia nuosekliai ir tiksliai leisti chemoterapinius ar tikslinius vaistus tiesiai į naviką. Tai padeda apeiti kraujo-smegenų barjerą, kuris natūraliai apsaugo smegenis, bet taip pat trukdo gydymui.

Elektros laukų terapija

Ši pažangi terapija naudoja elektrodus, uždėtus ant galvos odos, kad sukurtų elektrinius laukus, nukreiptus tiesiai į vėžines ląsteles, nepažeidžiant sveiko audinio. Prietaisas dažnai naudojamas kartu su chemoterapija ar po jos.

Implantuojami vaistai ir kiti inovatyvūs metodai

Gliadel diskai – tai biologiškai skaidūs specialūs įdėklai, implantuojami į smegenis ir per kelias savaites išskiriantys vaistą tiesiai į naviko vietą. Taip pat bandomos nanodalelės, kurios leidžia pernešti chemoterapiją tiesiai į glioblastomos židinį, paleidžiant vaistą lėtai ir tiksliai ten, kur reikia.

Tiriamieji gydymo būdai ir palliative pagalba

Nuolat vyksta aktyvūs tyrimai – kuriamos naujos gydymo galimybės, pradedant eksperimentiniais vaistais, baigiant inovatyviomis geriamomis chemoterapijos formomis. Remisijos atvejais simptomai gali gerokai sumažėti arba išnykti, tačiau dažnai glioblastoma linkusi atsinaujinti, todėl gali prireikti pakartotinės chirurgijos ar kitų gydymo metodų.

Palliacinė pagalba padeda palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, nepriklausomai nuo gydymo etapo – tai ne tik vaistai, bet ir psichologinė pagalba, emocinės sveikatos stiprinimas bei šalutinių reiškinių suvaldymas.

Išgyvenamumas ir prognozės

Išgyvenamumui įtakos turi daug faktorių – amžius, bendra sveikatos būklė, naviko tipas ir jo atsakas į gydymą. Statistiniai duomenys rodo, jog:

• Metų išgyvena apie 25 proc. žmonių,
• 2 metus – 8–12 proc.,
• 5 metus – 5 proc.

Šie skaičiai negali tiksliai parodyti, kaip seksis kiekvienam pacientui atskirai. Nuolat tobulėjančios gydymo priemonės suteikia vilčių, kad ateityje išgyvenamumas galės išaugti.

Prevencija

Deja, iki šiol nėra žinomo aiškaus būdo, kuris padėtų išvengti glioblastomos, tačiau mokslininkai pastebėjo, kad tam tikra rizika išauga po radioterapijos gydant kitus navikus galvos ar kaklo srityje.

Kaip susidoroti su glioblastoma

Sergant smegenų augliu kyla daug iššūkių tiek pačiam pacientui, tiek artimiesiems. Gydymas ir simptomai gali paveikti savijautą, nuotaiką ar net asmenybę, apsunkinti judėjimą, kalbą, regėjimą. Svarbu nepamiršti, kad nėra būtina likti vienam.

Palaikymo grupės ir psichologinė pagalba

Bendravimas su kitais sergančiaisiais ar jų artimaisiais, kurie patyrė panašių išgyvenimų, padeda jaustis drąsiau, kovoti su baimėmis bei rasti vertingų praktinių patarimų. Taip pat rekomenduojama kreiptis pagalbos į psichologą ar psichoterapeutą – konsultacijos padės geriau susitvarkyti su emociniais sunkumais.

Norint gauti naujausias gydymo galimybes, verta pasidomėti, ar galima dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Apie tai daugiau informacijos suteiks onkologijos specialistai.

Santrauka

Glioblastoma – tai itin agresyvus smegenų navikas, sudarantis didelę dalį centrinės nervų sistemos vėžių. Nors šiuo metu ši liga vis dar nėra išgydoma, šiuolaikiniai gydymo metodai – nuo chirurgijos ir chemoterapijos iki pažangių naujų terapijos būdų – padeda pristabdyti naviko augimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Nuolatiniai moksliniai tyrimai bei inovacijos leidžia tikėtis vis sėkmingesnių gydymo rezultatų ateityje.