Greivso liga: kas tai ir kokios jos priežastys?

Graveso ligą dažniausiai sukelia imuninės sistemos sutrikimas, dėl kurio skydliaukė gamina daugiau hormonų nei reikia organizmui. Nors šios ligos simptomai gali būti įvairūs, ji gerai valdoma taikant tinkamą gydymą ir reguliariai lankantis pas gydytoją.

Graveso ligos atpažinimas

Pajutus dažnesnį nuovargį, svorio kritimą arba nerimo pojūtį, gydytojas paprastai pradeda nuo jūsų ligos istorijos įvertinimo. Klausimų apie šeimos polinkį taip pat gali būti. Įtarus skydliaukės veiklos sutrikimą, atliekama keletas tyrimų.

• Kraujo tyrimai padeda įvertinti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) bei kitų skydliaukės hormonų kiekį. Susirgus Graveso liga TSH koncentracija dažniausiai sumažėja, o kitų hormonų – padidėja.
• Imuniniai tyrimai nustato specifinius antikūnus, būdingus Graveso ligai. Jei šių antikūnų nėra, greičiausiai hormonų pusiausvyros sutrikimą lėmė kita priežastis.
• Radioaktyvaus jodo įsisavinimo testas parodo, kaip aktyviai skydliaukė naudoja jodą iš kraujo. Per didelis radioaktyvaus jodo kaupimasis reiškia, kad liauka veikia per stipriai.
• Skydliaukės skenavimas leidžia pamatyti, kur tiksliai kaupiasi radioaktyvus jodas liaukoje. Jeigu jis pasiskirsto tolygiai visoje liaukoje, dažniausiai diagnozuojama Graveso liga.

Kaip skiriasi Graveso liga ir Hashimoto liga

Abu šie sutrikimai yra autoimuniniai, tačiau jų poveikis skydliaukės darbui skiriasi. Hashimoto liga dažniau sukelia skydliaukės nepakankamumą – imuninė sistema pažeidžia liauką, todėl sumažėja hormonų gamyba.

Hashimoto ligos požymiai:

• Nuovargis
• Kūno masės didėjimas
• Lėtesnis širdies ritmas
• Vidurių užkietėjimas
• Odos sausumas
• Retėjantys plaukai
• Jautrumas šalčiui
• Sunkesnės, nereguliarios menstruacijos
• Sunkumai pastoti

Tuo tarpu Graveso liga spartina organizmo procesus, sukelia priešingus simptomus: padidėjęs nervingumas, nemiga, nenumatytas svorio kritimas, gausesnis prakaitavimas.

Kokios gali būti Graveso ligos pasekmės?

Akys

Daliai žmonių, sergančių Graveso liga, išsivysto akių pažeidimas – orbitopatija. Tuomet akys pasidaro išsipūtusios, raudonos, jas gali skaudėti ar varginti sausumo pojūtis. Kai kuriais atvejais akių raumenys smarkiai patinsta ir pradeda spausti regos nervą, o tai gali sukelti dvejinimąsi ar net dalinį regos netekimą. Šie simptomai nepriklauso nuo ligos sunkumo ir gali išryškėti nepriklausomai nuo skydliaukės būklės.

Oda

Kartais pasitaiko retas odos pažeidimas – pretibialinė miksedema arba Graveso dermopatija. Ji pasireiškia odos sustorėjimu, paraudimu ir nelygumu dažniausiai ant blauzdų. Ši būklė dažniausiai yra neskausminga ir nesukelia didesnių problemų.

Širdis

Negydoma liga gali padidinti pavojų širdies funkcijai: atsiranda nereguliarus širdies plakimas, didesnė insulto, padidėjusio kraujospūdžio ir širdies nepakankamumo rizika.

Kaulai

Per daug skydliaukės hormonų slopina kalcio kaupimąsi kauluose – dėl to vystosi osteoporozė, padidėja lūžių tikimybė. Šią būklę dažnai sukelia ilgalaikis negydytas hormonų perteklius.

Mėnesinių ciklas ir vaisingumas

Žmonėms, turintiems hormonų disbalansą dėl Graveso ligos, menstruacijos gali tapti nereguliarios, retesnės ir lengvesnės. Tai mažina ovuliacijos dažnį, todėl gali būti sunkiau pastoti. Pagerėjus hormonų pusiausvyrai pradėjus gydymą, ciklas dažniausiai normalizuojasi.

Gyvybei pavojingos būklės

Pavieniais atvejais, kai liga nėra gydoma, gali išsivystyti tirotozė (skydliaukės audra) – staigus, stiprus hormonų kiekio šuolis. Tokios būklės metu galimi tokie simptomai kaip karščiavimas, didelis prakaitavimas, drebėjimas, širdies sutrikimai, psichozė, vėmimas, sąmonės netekimas. Laiku nesikreipus – ši būklė kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.

Graveso liga nėštumo metu

Hormonų disbalansas gali turėti įtakos pastojimo galimybėms – nereguliarus ciklas sukelia ovuliacijos sutrikimus. Pastojus, simptomai dažniausiai paūmėja pirmuosius tris mėnesius, vėliau ima slopti. Kartais paskutinėmis nėštumo savaitėmis gydytojas gali nutraukti vaistų skyrimą, jei hormonų kiekiai normalizuojasi, tačiau situacija atidžiai stebima iki gimdymo ir po jo.

Nėštumo metu dažniausiai skiriami antiskydliaukės vaistai, nes radioaktyvaus jodo terapija dėl galimos žalos vaisiui taikoma nėra.

Gydymo galimybės

Gydymo tikslai – mažinti hormonų gamybą ir pašalinti jų pertekliaus sukeltas sveikatos problemas. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento poreikių, gydytojai renkasi iš kelių priemonių.

Radioaktyvaus jodo terapija

Gydymui skiriamas specialus radioaktyvaus jodo preparatas – jis kaupiasi skydliaukėje ir pažeidžia perteklinius jos audinius. Taip sumažėja hormonų gamyba. Po šios procedūros gali laikinai paūmėti akių simptomai, kai kada išsivysto sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotireozė), kuri valdoma vaistais. Nėštumo ir žindymo metu ši terapija neskiriama.

Vaistai

• Antiskydliaukiniai vaistai – mažina hormonų gamybą; dažnai taikomi ilgai, kartais tinka ilgam laikui net ir nutraukus gydymą. Jie laikomi saugiais nėščiosioms arba žindančioms moterims.
• Beta adrenoblokatoriai padeda greitai palengvinti nemalonius simptomus kaip drebėjimas, nerimas ar pagreitėjęs širdies ritmas, tačiau tiesiogiai į hormonų gamybą jie neveikia.

Operacija

Chirurginis gydymas taikomas retai, dažniausiai tuomet, kai yra didelė struma (padidėjusi skydliaukė) arba neįmanoma naudoti kitų gydymo būdų. Dalies ar visos skydliaukės šalinimas reikš, kad reikės visą likusį gyvenimą vartoti hormonų papildus.

Ar graveso liga išgydoma?

Ši liga išlieka visam gyvenimui, tačiau tinkamai prižiūrint sveikatą daugelį simptomų galima suvaldyti. Net ir būnant remisijoje, simptomai gali vėl atsinaujinti, todėl būtina reguliariai lankytis pas gydytoją.

Kasdienybė su Graveso liga

Graveso ligos eigą galima sėkmingai valdyti, laikantis skirto gydymo. Naujų simptomų atsiradimas, nėštumas ar planai tapti tėvais – svarbu apie viską informuoti gydytoją, kad būtų operatyviai pakoreguotas gydymas. Mitybai, papildams ir gyvenimo būdui taip pat tenka nemaža reikšmė – kai kurie produktai ar papildai gali pabloginti būklę.

• Reikėtų riboti maisto produktų, turinčių daug jodo (pvz., jūros kopūstų), vartojimą.
• Nevartoti multivitaminų ar vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, be gydytojo žinios.
• Atsargiai rinktis kosulio sirupus ir kitus nereceptinius vaistus, nes kai kurie jų gali turėti jodo.

Mityba ir graveso liga

Skydliaukė hormonams gaminti naudoja jodą, todėl svarbu neprisotinti organizmo šiuo mineralu pertekliniu kiekiu. Per didelis jodo kiekis su maistu gali paaštrinti simptomus. Visada verta pasitarti su gydytoju dėl tinkamų maisto papildų, multivitaminų ar kitų produktų, kad žinotumėte, kurių maisto šaltinių ar preparatų vengti.

Ilgalaikė prognozė

Nors liga gali sukelti daug nepatogumų, laiku pradėtas gydymas užtikrina gerą gyvenimo kokybę ir sumažina pavojų komplikacijoms. Ypač esant lengvesnei ligos eigai, galimas ir laikinas simptomų išnykimas, kitaip – remisija. Tačiau, ypač vaikams, remisija dažniausiai būna laikina.

Graveso liga reikalauja nuolatinės priežiūros – būtina reguliariai tikrintis skydliaukės hormonų kiekį, kad gydymas būtų veiksmingas. Jei atsiranda naujų simptomų, būtina apie tai kuo greičiau pranešti gydytojui.

Pagrindiniai dalykai, kuriuos verta žinoti

Ši autoimuninė liga priverčia skydliaukę gaminti daugiau hormonų, nei reikia. Dažniausiai pasireiškia akimis (akys išsprogusios, paraudusios), be jėgų, su padažnėjusiu pulsu ar virškinimo, menstruacijų nesklandumais. Liga gydoma efektyviai, jei nuolat lankotės pas gydytoją, laikotės rekomendacijų ir prireikus koreguojate mitybą – įskaitant jodo kiekio ribojimą. Svarbu būti pastabiems savo savijautai: vos pajutus naujų simptomų, kreiptis pas gydytoją.