Pragulos ir jų keturios stadijos

Pragulos – tai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai, kurių pagrindinė priežastis yra ilgalaikis spaudimas. Dažniausiai jos atsiranda, kai žmogus ilgai guli ar sėdi vienoje pozicijoje, o kūno dalys spaudžiamos į lovą ar vežimėlį. Tam tikri sveikatos sutrikimai stipriai didina pragulų riziką.

Kokios sveikatos problemos skatina pragulų atsiradimą

Daug ligų gali sutrikdyti judėjimą ar kraujotaką, todėl padidėja pragulų tikimybė. Dažniausi rizikos veiksniai yra šie:

• Vėžys
• Cerebrinis paralyžius
• Būklė po komos
• Demencija
• Cukrinis diabetas
• Širdies arba inkstų nepakankamumas
• Mitybos nepakankamumas
• Paralyžius
• Nugaros smegenų pažeidimas ar įgimti stuburo defektai
• Kraujagyslių sutrikimai

Kaip vystosi pragulos: stadijos ir požymiai

Pragulos vystosi keturiais laipsniais – nuo lengviausios formos iki sunkiausios. Štai kuo jos skiriasi:

Pirma stadija

Pačioje pradžioje pažeidimas apsiriboja tik viršutiniu odos sluoksniu. Galima jausti skausmą, perštėjimą ar deginimą. Pažeista vieta tampa raudona, nors tamsesnio gymio žmonėms spalvos pokyčiai mažiau pastebimi. Spaudžiant raudona dėmė neišbąla ir neatgauna savo atspalvio net keliolika minučių. Oda gali būti šiltesnė ar šaltesnė, minkštesnė ar kietesnė už aplinkinę.

Antra stadija

Spaudimas prasiskverbia giliau ir pažeidžia dermą. Ant odos matosi žaizdelė ar pūslelė su skaidriu arba pūlingu skysčiu. SRityje gali būti patinimas, paraudimas, pakilusi temperatūra. Žaizda dažnai skauda.

Trečia stadija

Pažeidimas siekia poodinius riebalus, žaizda primena duobutę. Šalia gali būti išplitęs paraudimas, pūlingi išskyros, nemalonus kvapas. Jeigu audiniai miršta, dalis jų patamsėja ar pajuoduoja.

Ketvirta stadija

Giliausia stadija, kai pragula pažeidžia raumenis, sausgysles ar net kaulus. Žaizda yra didelė, matomas infekcijos išplitimas: paraudę kraštai, pūliai, šiluma, patinimas, tamsėjanti ar pajuodavusi oda. Sunkiais atvejais pro žaizdą gali matytis raumenys ar kaulas.

Kitos pragulų formos

• Užmaskuota (unstageable) stadija: dugnas uždengtas negyvais audiniais, kol jie neišvalyti, sunku pasakyti, kiek žaizda gili.
• Įtariama giliųjų audinių trauma: paviršiuje žaizda gali atrodyti kaip I ar II stadijos, tačiau po oda pažeidimas jau pažengęs giliau.

Kaip nustatomos pragulos

Diagnozuojant pragulas, gydytojas apžiūri odą, teiraujasi apie žaizdos atsiradimo laiką, skausmo stiprumą, ar dažnai keičiate padėtį, ar anksčiau buvote susidūrę su panašiomis žaizdomis. Gali būti fotografuojama žaizda, sekama gyjimo eiga.

Jeigu įtariama infekcija, gali būti atliekami kraujo tyrimai, daromas nedidelis audinio mėginio tyrimas ar pasitelkiami vaizdo tyrimai (pvz., rentgenas arba magnetinis rezonansas), kad būtų vertinama, kas vyksta po oda.

Galimos komplikacijos, jei pragulos negydomos

Negydant pragmatices gali išsivystyti rimtų komplikacijų:

• Odos infekcijos. Per atviras žaizdas lengvai patenka bakterijos, kurios sukelia odos ar net viso organizmo uždegimą.
• Sunkus kraujo užkrėtimas (sepsis). Išplitus infekcijai, organizmas gali sureaguoti stipriai ir pradėti žaloti jam svarbius organus.
• Galūnės amputacija. Ištikus sepsiui, kartais tenka šalinti stipriai pažeistą kūno dalį.
• Bakterijos gali patekti į kraujotaką, sukelti smegenų ar širdies infekcijas.
• Infekcija gali persimesti į kaulus ar sąnarius, dėl ko gali sutrikti judėjimas ir atsirasti ilgalaikės pasekmės.
• Labai retai, ilgai negyjančios žaizdos virsta tam tikros rūšies odos vėžiu.

Kaip atpažinti infekciją

• Iš žaizdos sunkiasi skystis
• Pakilusi temperatūra
• Nemalonus kvapas žaizdos vietoje
• Pažeista vieta jaučiasi šilta
• Odos spalvos pokyčiai aplink žaizdą
• Patinimas ar skausmas

Pragulų gydymo principai

Kaip efektyviausiai gydyti pragulą, priklauso nuo jos stadijos.

Pirma stadija

Pats svarbiausias žingsnis – sumažinti spaudimą. Padėties keitimas, pagalvės ar specialūs čiužiniai padeda išvengti tolimesnių pažeidimų. Jei gulite, verta keisti pozą kas dvi valandas, o sėdint – kas 15 minučių. Jei reikia, paprašykite pagalbos. Nuplaukite pažeistą odą švelniu muilu ir vandeniu, atsargiai nusausinkite. Odai gyti svarbus visavertis, baltymų, vitaminų ir mineralų turtingas maistas bei pakankamas vandens kiekis.

Antra stadija

Žaizdą plaukite druskos tirpalu, sausai uždenkite tvarsčiu. Tvarsčio rūšį parinks gydytojas, priklausomai nuo žaizdos būklės – tinka įvairūs pleistrai, geliai, putos. Jeigu žaizda ima pūliuoti, temperatūra kyla ar didėja paraudimas, svarbu apie tai pranešti gydytojui.

Trečia ir ketvirta stadija

Sunkioms žaizdoms reikia sudėtingesnio gydymo. Gali tekti šalinti mirusius audinius (debridementas). Jis atliekamas chirurginiu būdu arba specialiais tepalais. Priklausomai nuo situacijos, prireikia antibiotikų. Sunkiais atvejais, kai žaizda negyja ir gili, reikalinga chirurginė intervencija – odos ar raumens transplantacija (vadinamasis odos lopas).

Skausmo mažinimas

Pragulos dažnai sukelia skausmą. Gydytojai gali rekomenduoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba, prireikus, tepalus su nuskausminamaisiais.

Kaip išvengti pragulų

Prevencija paprasta, bet labai svarbi. Keiskite padėtį kuo dažniau – sėdint kas 15 minučių, gulint kas valandą ar dvi. Galite įsigyti specialų vežimėlį, leidžiantį lengviau keisti kūno padėtį ir paskirstyti svorį. Naudokite pagalves ir specialius čiužinius – jie sumažina spaudimą ir apsaugo odą. Svarbu: venkite žiedinių pagalvių, jos gali padidinti spaudimą aplinkinėse srityse.

Laikykite lovą kuo horizontalesnę, nepakelkite jos atlošo daugiau nei 30° kampu – šitaip neslysite žemyn ir nesudirginsite sėdmenų bei stuburo srities odos. Turint pakankamai jėgų, naudinga karts nuo karto pasikelti nuo lovos ar vežimėlio ir sumažinti spaudimą.

Oda turi būti sausa ir švari. Net jei sunku praustis, kasdien nuvalykite odą drėgna servetėle ir švelniai nusausinkite. Jei yra šlapimo ar išmatų nelaikymas, tepkite odą apsauginiu kremu. Venkite trinties – patikrinkite ar drabužiuose, patalynėje nėra kietų detalių (pvz., sagų, užtrauktukų), kurios galėtų dirginti odą.

Subalansuota mityba ir vandens vartojimas stiprina odą ir pagreitina gijimą. Reguliariai apžiūrėkite arba paprašykite, kad kas nors įvertintų jūsų odos būklę – kuo anksčiau pastebėsite pakitimus, tuo paprasčiau juos išgydyti.

Kiek laiko gyja pragulos ir ko tikėtis ateityje

Gijimo trukmė priklauso nuo žaizdos sunkumo – nuo kelių savaičių iki mėnesių. Lengvos formos paprastai gyja be ilgalaikių pasekmių, nors oda gali likti šiek tiek trapesnė. Sunkios, gilios žaizdos gali pareikalauti chirurginės pagalbos.

Ką verta žinoti apie pragulas

Pragulos išsivysto ilgai spaudžiant ar trinant tą pačią kūno vietą. Jos gali būti visiškai paviršinės arba pažeisti raumenis ir kaulus. Nors priežiūra ir gydymas reikalauja pastangų, anksti pastebėtos pragulos daugelį atvejų gerai gyja. Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, dažnai keiskite pozą, prižiūrėkite odą ir laiku kreipkitės į gydytoją.