Hashimoto ligos gydymas

Hashimoto liga – tai autoimuninė skydliaukės uždegimo forma, kuri dažniausiai lemia nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą, dar vadinamą hipotireoze. Sergant šia liga, imuninė sistema klaidingai atakuoja skydliaukę, o tai ilgainiui gali sutrikdyti jos darbą.

Kaip pasireiškia Hashimoto liga

Ši liga dažnai ilgą laiką nesukelia ryškių simptomų, tačiau progresuojant hipotireozei gali pasireikšti:

• Padidėjęs jautrumas šalčiui
• Nuovargis ir energijos stoka
• Svorio augimas
• Sausėjanti oda
• Padidėjusi skydliaukė (gūžys)

Kai kuriems žmonėms simptomai būna vos juntami arba visai nejuntami, ypač jei diagnozuojama pradinė – subklinikinė – hipotireozė, kai hormonų svyravimai dar nedideli.

Kaip nustatoma Hashimoto liga

Diagnozuoti Hashimoto ligą padeda kraujo tyrimai – tiriamas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), laisvo tiroksino (T4) kiekis bei skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnai. Padidėję TPO antikūnai rodo, kad organizme vyksta autoimuniniai procesai, tačiau ne visada reiškia, kad skydliaukės veikla jau sutrikusi.

Kai gydymas nereikalingas

Jei skydliaukės hormonų lygis ir TSH yra normos ribose, gydymo hormonais dažniausiai neprireikia. Tokiu atveju svarbiausia – stiprinti bendrą organizmo būklę ir mažinti autoimuninę reakciją:

• Vengti tabako ir pasyvaus rūkymo
• Užtikrinti pakankamą seleno kiekį (100–200 µg per parą)
• Gauti daugiau omega-3 riebalų rūgščių
• Kontroliuoti vitamino D lygį

Gydymas, kai skydliaukė veikia nepakankamai

Jei TSH padidėja, ypač kai viršija 10 mIU/L arba kai pacientas jaučia tipinius simptomus, taikoma pakaitinė terapija. Dažniausiai skiriamas sintetinis tiroksinas (levotiroksinas). Dozė parenkama individualiai, dažnai prireikia stebėjimo ir koregavimo, o vaistą teks vartoti visą gyvenimą.

Kada reikalinga pakaitinė terapija

• TSH > 10 mIU/L – hormonų terapija rekomenduojama visais atvejais
• TSH 7,0–9,9 mIU/L – jaunesniems nei 65 m. pacientams gydymas gali būti taikomas, ypač jei yra širdies ligų rizika
• TSH 4,5–6,9 mIU/L – gydymas svarstomas, jei pasireiškia simptomai, nustatomas padidėjęs goiteris ar pakitę TPO antikūnai
• Moterys, planuojančios pastoti ar turinčios vaisingumo problemų – gydymas pradedamas, jei TSH > 2,5 mIU/L

Senyviems žmonėms ar be simptomų gydymo dažnai neprireikia, bet būtina reguliariai tikrinti skydliaukės funkciją.

Kiti gydymo būdai

Kai kuriems žmonėms papildomai gali būti skiriamas trijodtironinas (T3), jei, vartojant vien tik tiroksiną, lieka hipotireozės simptomų. Yra ir gyvulinės kilmės vaistų su natūraliais skydliaukės hormonais, bet jie dažniausiai skiriami tik tuomet, jei įprastas gydymas netinka.

Maisto papildai ir mikroelementai

Norint pagerinti savijautą sergant Hashimoto liga, svarbu užtikrinti reikiamą mikroelementų kiekį:

• Selenas – padeda mažinti TPO antikūnų lygį. Naudoti reikėtų tik nustačius trūkumą, nes didelės dozės gali būti toksiškos.
• Geležis – sergant Hashimoto liga dažniau pasitaiko geležies trūkumas dėl gretutinių autoimuninių ligų. Jei nustatytas trūkumas, verta papildyti, tačiau svarbu žinoti, kad geležies papildai ir hormonai turi būti vartojami skirtingu metu.
• Vitaminas D – jo trūkumas gana dažnas. Papildai gali padėti mažinti uždegiminius procesus, tačiau būtina stebėti dozes.
• Vitaminas B12 – trūkumas taip pat dažnas. Rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl papildų, ypač jei pasireiškia nuovargis ar nervų sistemos sutrikimai.
• Probiotikai – gali pagerinti žarnyno veiklą, sumažinti pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ar kitus virškinimo sutrikimus, tačiau tiesioginės įtakos hormonų lygiui neturi.

Prieš pradedant vartoti papildus, patartina pasitarti su gydytoju – kai kurie iš jų gali sąveikauti su vaistais nuo skydliaukės ligų.

Alternatyvūs gydymo būdai

Akupunktūra ar joga gali padėti sušvelninti kai kuriuos simptomus, tokius kaip nemiga, nuotaikos svyravimai, stresas ar raumenų skausmai. Nors šios priemonės nepakeis hormonų terapijos, jos gali pagerinti savijautą ir padėti lengviau susidoroti su lėtinio nuovargio ar blogos nuotaikos epizodais.

Prieš taikant papildomas alternatyvias priemones, svarbu pasitarti su gydytoju – kai kurios gali turėti įtakos pagrindiniam gydymui arba būti nerekomenduojamos tam tikromis sąlygomis.

Mityba ir gyvenimo būdo patarimai

Subalansuota mityba – visiems svarbi, bet sergantiems hipotireoze ji tampa dar aktualesnė. Rekomenduojama apie pusę lėkštės skirti daržovėms, valgyti grūdinių produktų, pakankamai vaisių. Visgi reikėtų vengti didelio kiekio neapdorotų kryžmažiedžių daržovių (brokoliai, kopūstai, žiediniai kopūstai) bei sojų produktų, nes jie gali trikdyti skydliaukės darbą.

Fizinis aktyvumas gerina energijos lygį, padeda reguliuoti kūno svorį, stiprina kaulus, mažina nuovargį bei širdies ligų riziką. Labai svarbu rasti būdų, kaip mažinti kasdienį stresą: padeda atpalaiduojančios veiklos, meditacija, kvėpavimo pratimai ir pakankamas poilsis.

Ką dar verta žinoti apie Hashimoto ligą

Ši būklė gali būti susijusi ir su kitomis autoimuninėmis ligomis – pavyzdžiui, celiakija ar atrofiniu gastritu. Nuolatinė gydytojo priežiūra ir kraujo tyrimai padeda laiku pastebėti pokyčius ir pritaikyti gydymą.

Besirūpindami savimi, visada pasitarkite su gydytoju prieš keisdami gydymo planą ar pradėdami vartoti naujus papildus.

Klausimai apie mitybą ir gydymą

• Ar reikia vengti tam tikrų produktų? – Rekomenduojama riboti žalių kryžmažiedžių daržovių kiekį ir sojų gaminius dėl jų poveikio skydliaukės funkcijai.
• Ar būtini hormonai sergant Hashimoto liga? – Jei tyrimai rodo hormonų trūkumą, reikalingas pakaitinis gydymas. Tačiau jei hormonų kiekiai yra normos ribose, vaistai dažniausiai neskiriami.