Hepatitas ir cirozė: panašumai ir skirtumai

Kepenų ligos – pavyzdžiui, hepatitas ir cirozė – paveikia vieną svarbiausių mūsų organizmo organų. Nors kai kurie šių ligų požymiai panašūs, skirtumų tarp jų taip pat nestinga. Norint laiku pastebėti ir užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms, svarbu pažinti tiek šių ligų simptomus, tiek pagrindinius jų skirtumus bei sąsajas.

Bendri kepenų ligų požymiai

Kai kepenys ima veikti netinkamai, organizmas signalizuoja įvairiais simptomais, kurie būdingi tiek hepatitui, tiek cirozei ar kitoms kepenų ligoms:

• Gelta. Odos ir akių baltymų geltonumas – įprastas kepenų pažeidimo simptomas, kai kraujyje daugėja bilirubino. Tai gali atsirasti staiga arba išsivystyti palaipsniui.
• Krūtų padidėjimas vyrams. Dėl sutrikusios kepenų funkcijos pakyla estrogeno lygis, todėl gali išryškėti ginekomastija.
• Niežtinti oda. Dėl odoje besikaupiančių tulžies druskų, be aiškios bėrimo priežasties, gali prasidėti stiprus niežėjimas.
• Kraujavimas iš virškinamojo trakto. Tai gali būti kraujo vėmimo forma ar pasireikšti dėl padidėjusio spaudimo kepenų kraujagyslėse, ypač esant cirozei.
• Kepenų padidėjimas. Sergant hepatitu, dažnai apčiuopiamas didesnis ir skausmingesnis kepenys, o cirozei progresuojant – jos susitraukia, tampa kietos.
• Pilvo infekcijos. Peritonitas, arba pilvaplėvės uždegimas, – dažna cirozės komplikacija.
• Skysčių kaupimasis pilve (ascitas). Didelis pilvo išsipūtimas gali sutrikdyti kvėpavimą.
• Mąstymo pakitimai. Dėl nesugebėjimo iš kraujo pašalinti toksinų, gali atsirasti sumišimas, atminties sutrikimai, letargija, o esant sunkiai būklei – sutrikti sąmonė.
• Nuolatinis nuovargis. Ilgalaikis nuovargis, kuris nepraeina net gerai pailsėjus, yra dažnas tiek hepatito, tiek cirozės palydovas.
• Kitos apraiškos. Ūminiam hepatitui gali būti būdingi dantenų kraujavimai, galūnių tinimas, miego ciklo sutrikimai ar net sąmonės praradimas.

Kuo skiriasi hepatitas nuo cirozės?

Nors abu sutrikimai susiję su kepenų funkcija, jų esmė bei eiga nevienoda. Plačiau apžvelkime šiuos skirtumus:

Hepatito ypatumai

Hepatitas – kepenų uždegimas, kurio ištakos gali būti labai įvairios:

• Infekcijos. Hepatitą gali sukelti virusai – A, B, C, D, E tipų ar kiti, pavyzdžiui, Epstein-Barr, citomegalo virusai.
• Vaistų poveikis. Kai kurie gydomieji preparatai arba cheminės medžiagos gali pažeisti kepenis.
• Alkoholis. Nuolatinis alkoholio vartojimas dažnai baigiasi alkoholiniu hepatitu, kepenų suriebėjimu ar progresu į cirozę.
• Nutukimas. Dėl metabolinių sutrikimų išsivysto steatohepatitas, kuris, kaip ir kiti uždegiminiai procesai, gali progresuoti iki cirozės.
• Autoimuninės ligos. Kartais imuninė sistema klaidingai puola pačias kepenis.
• Toksinai ar cheminės medžiagos. Buityje naudojami valikliai, pesticidai bei kiti junginiai gali būti kepenims pavojingi.

Cirozės esmė

Cirozė – tai ilgainiui susidaręs kepenų randėjimas, dėl kurio kepenys netenka įprastų savo savybių. Nors kepenys pasižymi įspūdinga geba atsinaujinti, nuolat pasikartojant pažeidimams šis procesas sutrinka:

• Pagrindinės cirozės priežastys tie pačios kaip ir hepatito, tačiau lemia ilgalaikiai kepenų pažeidimai – pvz., lėtinis hepatitas B ar C, ilgalaikis alkoholio vartojimas.
• Ligos eiga dažnai lėta. Kepenys ilgainiui randėja ir kietėja, blogėja jų funkcija, dėl to pasireiškia įvairūs simptomai – nuo skysčių kaupimosi pilve iki gelta ar protinių funkcijų sutrikimų.
• Cirozė taip pat gali vystytis dėl kitų priežasčių: paveldimų ligų (pavyzdžiui, geležies pertekliaus), fermentų trūkumo ar įgimtų tulžies latakų sutrikimų.

Vėlyvoje stadijoje vienintelis efektyvus gydymas dažnai būna kepenų persodinimas. Cirozė didina kepenų vėžio bei nepakankamumo riziką.

Kaip skiriasi šių ligų eiga?

• Pakeičiamumas. Hepatito sukeltas kepenų uždegimas daugeliu atvejų dar gali būti išgydomas, ypač nustatant priežastį ir pradėjus tinkamą gydymą. Tuo tarpu cirozės sukelta randėjimas negrįžtamas – tai jau nuolatinė žala.
• Tyrimų rezultatai. Ūminio hepatito metu kepenų fermentų (AST, ALT) kiekiai kraujyje dažnai gerokai padidėja. Priešingai, ankstyvoji cirozė gali pasireikšti tik minimaliai pakitusiais tyrimų rodmenimis.
• Skirtingos priežastys. Cirozę gali sukelti ne tik hepatitas, bet ir paveldimi sutrikimai, specifinės ligos ar medžiagos.
• Gydymo tikslai. Hepatito atveju daugiausia dėmesio skiriama uždegimo priežasčiai šalinti – pavyzdžiui, nutraukti žalingų vaistų vartojimą, gydyti infekciją ar mažinti svorį. Cirozei stipriai progresavus, gydymas nukreiptas į simptomų palengvinimą ir ligos progresavimo stabdymą.
• Simptomų skirtumai. Cirozei būdinga portinė hipertenzija, dėl kurios gali atsirasti stemplės venų išsiplėtimas, sumažėjęs trombocitų skaičius, mažesnis baltymų kiekis kraujyje, blužnies padidėjimas – šie požymiai retesni hepatito atveju.

Bendros abiejų ligų savybės

Hepatitas ir cirozė dažnai egzistuoja toje pačioje ligos raidos grandinėje – užsitęsęs uždegimas ilgainiui lemia negrįžtamų pažeidimų atsiradimą. Abi būklės gali išprovokuoti rimtus sveikatos sutrikimus: kepenų funkcijos nepakankamumą, vėžį ar net poreikį kepenis persodinti.

Ką svarbu žinoti ir kokių veiksmų imtis?

Džiugu, kad dauguma kepenų pažeidimų gali būti koreguojami, ypač jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Nutraukus žalingų medžiagų, ypač alkoholio, vartojimą ar laiku gydant hepatitą C, galima išvengti sudėtingiausių pasekmių arba jas atitolinti. Naujausi tyrimai rodo, kad kai kurie vaistai, pavyzdžiui, statinai, gali padėti sumažinti cirozės riziką sergantiems kepenų ligomis.

Rizikos grupių asmenims itin patartina periodiškai tikrintis dėl hepatito ir stebėti kepenų sveikatą. Kuo anksčiau nustatomas kepenų uždegimas ar prasidėjusi cirozė, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pristabdyti ligos progresavimą.