Hipertiroidizmas: simptomai, priežastys, diagnostika, gydymas

Skydliaukės ligos gali paveikti ne tik bendrą savijautą, bet ir akis. Viena iš dažniausių tokių būklių – skydliaukės sukelta akių liga (dar vadinama tireoidine oftalmopatija). Ji dažniausiai išsivysto žmonėms, sergantiems Graves liga, tačiau pasitaiko ir be šios diagnozės.

Kas būdinga skydliaukės akių ligai

Ši liga daro įtaką akių raumenims ir aplink juos esančiam audiniui. Dažniausi simptomai:

• Išryškėję, išsprogę akys
• Nemalonus akyse – lyg smėlio pojūtis, skausmas ar spaudimas
• Paraudimas, uždegimas aplink akis
• Paburkusios, atitrauktos vokų linijos
• Padidėjęs jautrumas šviesai
• Dvejinimasis
• Regėjimo praradimas

Net jei jums nenustatyta Graves liga, pastebėjus akims neįprastų pokyčių svarbu apsilankyti pas akių gydytoją.

Kaip nustatoma skydliaukės veiklos padidėjimas

Gydytojai įvertina ligos istoriją, pastebi skydliaukės padidėjimą, padažnėjusį pulsą, drėgną odą ar rankų drebulį. Patvirtinimui dažniausiai skiriami keli tyrimai:

• Hormonų kraujo tyrimas (skydliaukės hormonai ir TSH)
• Skydliaukės skenavimas su radioaktyviu jodu, kuris padeda pamatyti liaukos veiklą ir aptikti mazgelius
• Ultragarsinis tyrimas – atvaizduoja liaukos dydį ir struktūrą
• Radioaktyvaus jodo kaupimo testas – parodo, ar skydliaukė per daug aktyvi

Kada rizika padidėja

Padidėjusi skydliaukės veikla dažniau nustatoma:

• Moterims
• 40–60 metų žmonėms
• Jei yra paveldėtas polinkis (šeimoje sirgo šia liga)
• Didelį kiekį jodo gaunant per mitybą ar papildus
• Nėštumo metu

Taip pat riziką didina kai kurios ilgos ligos, pvz., I tipo diabetas, Adisono liga ar pernikinė anemija.

Skydliaukės veiklos padidėjimo gydymo būdai

Gydymo tikslas – sumažinti perteklinį skydliaukės hormonų kiekį. Konkrečius metodus gydytojas parenka įvertinęs jūsų sveikatos būklę, amžių, ligos priežastį ir simptomus.

• Radioaktyvusis jodas: dažniausias gydymo būdas – išgerti nedidelę dozę radioaktyvaus jodo. Jis kaupiamas pernelyg aktyviose liaukos ląstelėse, šios žūsta, sumažėja hormonų kiekis. Efektas paprastai pasireiškia per kelis mėnesius. Dėl tokio gydymo gali išsivystyti hipotireozė, bet ji daug lengviau kontroliuojama kasdieniais hormonų papildais.
• Chirurginis gydymas: jei vaistai netinka arba neveiksmingi, pašalinama visa arba dalis skydliaukės (tiroidektomija). Po operacijos visą likusį gyvenimą reikia vartoti sintetinį hormoną.

Vaistai nuo padidėjusios skydliaukės veiklos

• Antiskydliaukiniai preparatai – blokuoja hormonų gamybą liaukoje. Paprastai pagerėjimas pastebimas per kelis mėnesius, tačiau gydymas trunka bent metus. Gerai tinka nėštumo metu ar planuojant nėštumą.
• Beta adrenoblokatoriai – sumažina tokius simptomus kaip nerimas, drebulys, širdies plakimas, nors hormonų kiekio nemažina. Jie dažniausiai skiriami kraujospūdžiui mažinti, tačiau veiksmingi ir šiomis aplinkybėmis.

Nėštumas ir skydliaukės veiklos suaktyvėjimas

Padidėjusi skydliaukės veikla gali apsunkinti pastojimą, be to, kelia grėsmę nėščiajai ir vaisiui. Kartais stiprus rytinis pykinimas nėštumo pradžioje gali trumpam išauklėti hormonų kiekį.

Jei hormonų kiekis tik šiek tiek padidėjęs ir simptomai lengvi, gydytojas gali neskubėti pradėti gydymo – dažnai užtenka reguliariai sekti kraujo rodiklius. Jei situacija stiprėja, paprastai skiriama nedidelė antiskydliaukinio vaisto dozė. Tais atvejais, kai vaistų negalima, per antrąjį trimestrą galima svarstyti dalinį ar pilną skydliaukės šalinimą.

Ar galima išvengti skydliaukės veiklos sutrikimų?

Kol kas nėra veiksmingų būdų visiškai apsisaugoti nuo šios ligos. Tačiau žinodami apie padidėjusią riziką galite greitai pastebėti simptomus, laiku pradėti gydymą ir taip apsisaugoti nuo komplikacijų.

Kaip prižiūrėti akis, jei pasireiškė skydliaukės akių liga

Nedidelių akių simptomų kartais pakanka laikytis šių patarimų:

• Vengti stiprios šviesos šaltinių
• Naudoti apsauginius akinius vėjuotu oru
• Miegoti pakėlus pagalvę
• Drėkinti akis lašais

Kartais skiriami seleno papildai – jų poveikis dar tiriamas, bet galimi teigiami rezultatai skydliaukės veiklai. Jei reikia, gydytojas gali paskirti vaistų (pvz., teprotumumabo, kortikosteroidų) patinimui mažinti ir uždegimui slopinti.

Kai prireikia operacijos

Sunkiais atvejais taikoma chirurgija:

• Akių lizdo (orbitinė) dekompresijos operacija – šalinama dalis kaulo tarp ančiu ir akių lizdo, kad akys galėtų grįžti į normalią padėtį ir pagerėtų regėjimas. Ši operacija gali sukelti dvejinimąsi.
• Akių raumenų operacija – taikoma siekiant ištaisyti dvejinimąsi. Randuota akis judinanti raumenys atpalaiduojamas ir pritvirtinamas kitoje vietoje. Kartais tenka operuoti keliskart.

Galimos komplikacijos

Negydomas padidėjęs skydliaukės aktyvumas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Odos bėrimai
• Raumenų silpnumas
• Širdies veiklos sutrikimai (širdies nepakankamumas, ritmo sutrikimai)
• Kraujo krešuliai
• Nėštumo sunkumai
• Osteoporozė (kaulų retėjimas ir trapumas)
• Insultas
• Tireotoksinė krizė

Jei staigiai kyla temperatūra (virš 40 °C), stipriai plaka širdis ar pasireiškia sąmonės sutrikimai – reikia nedelsiant kreiptis į ligoninę, nes išsivystė gyvybei pavojinga būklė.

Kaip gyventi su padidėjusia skydliaukės veikla

Pradėjus gydymą, svarbu laikytis rekomendacijų:

• Vaistus vartokite tiksliai, kaip paskirta
• Reguliariai mankštinkitės – tai gerina bendrą savijautą
• Nepamirškite suplanuotų vizitų pas gydytoją
• Veskite dienoraštį – fiksuokite simptomus, jų pokyčius ir pasidalinkite su gydytoju
• Ieškokite būdų mažinti stresą. Konsultuokitės su specialistais dėl atsipalaidavimo technikų
• Palaikykite ryšį su artimaisiais, kreipkitės pagalbos esant poreikiui

Mityba sergant padidėjusia skydliaukės veikla

Subalansuota mityba padės jaustis geriau ir saugoti visą organizmą. Naudinga įtraukti šiuos produktus:

• Švieži vaisiai ir daržovės
• Neapdoroti grūdai
• Sėklos, riešutai, ankštiniai (pvz., žemės riešutai, lęšiai)
• Liesa mėsa, žuvis ar augaliniai baltymai
• Rinkitės kokybiškus aliejus, pvz., alyvuogių. Ribokite perdirbtų produktų, nesveikų užkandžių, saldumynų kiekį

Ką reikėtų riboti ar vengti

Maistas, kuriame gausu jodo, gali pabloginti situaciją. Prie tokių produktų priskiriama:

• Joduota druska
• Pieno produktai
• Kiaušinių tryniai
• Sūris
• Sushi bei jūros gėrybės (jūrų dumbliai, krabai, omarai, krevetės)

Konsultacija su dietologu padės parengti jums tinkamą mitybos planą.

Pagrindiniai patarimai

Pajutus padidėjusios skydliaukės veiklos simptomus, nelaukite: laiku pradėtas gydymas padeda sumažinti komplikacijų riziką bei pagerina gyvenimo kokybę. Šiuolaikinės gydymo galimybės leidžia daugumai žmonių sėkmingai kontroliuoti ligą.