Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymo būdai

Hipertrofinė kardiomiopatija (HKM) – tai širdies būklė, kai sustorėja širdies raumuo ir dėl to gali sutrikti kraujo tekėjimas iš širdies. Gydymo būdų yra įvairių – pradedant kasdien naudojamais vaistais, tęsiant gyvenimo būdo koregavimais, o prireikus – ir intervencinėmis procedūromis ar prietaisų implantacija.

Gydymo galimybės

Pagrindinis HKM gydymo tikslas – sumažinti simptomus ir sumažinti pavojingų komplikacijų, tokių kaip staigi mirtis nuo širdies ritmo sutrikimo, riziką. Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia liga, gydytojas gali parinkti skirtingą gydymo strategiją.

Vaistai HKM gydymui

Dažnam žmogui, sergančiam HKM, pasireiškia krūtinės skausmas, alpimas ar galvos svaigimas, dažniausiai dėl to, jog sustorėjęs širdies raumuo trukdo kraujui laisvai ištekėti iš širdies. Tam pirmiausia skiriami vadinamieji beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai lėtina širdies darbą – taip sumažinamas raumens spaudimas ir palengvinamas kraujo tekėjimas.

• Atenololis
• Bisoprololis
• Metoprololis

Visgi, ne visų beta blokatorių rekomenduojama vartoti sergant HKM – tokie vaistai kaip karvedilolis ar labetalolis gali ne tik lėtinti širdies darbą, bet ir stipriai išplėsti kraujagysles, todėl simptomus gali pabloginti.

Jei beta blokatoriai netinkami dėl nepageidaujamų reakcijų (pvz., nuovargio) ar dėl kitų priežasčių, gydytojai dažnai renkasi kalcio kanalų blokatorius – verapamilį ar diltiazemą. Pastarieji ypač tinka žmonėms, kuriems beta blokatoriai sukelia kvėpavimo sunkumų, pavyzdžiui sergantiems astma.

Jeigu šių vaistų nepakanka simptomams kontroliuoti, papildomai gali būti skirtas disopiramidas – vaistas, kuris mažina širdies raumens susitraukimus. Tačiau jis naudojamas rečiau, nes gali turėti įtakos širdies ritmui.

Pastaraisiais metais pasirodė ir naujesnių gydymo priemonių. Viena tokių – mavakamtenas, specialiai sukurtas gydyti simptominei HKM. Šis vaistas veikia mažindamas širdies raumens baltymo miozino aktyvumą ir taip sumažina širdies susitraukimų stiprumą. Klinikiniai tyrimai parodė, kad mavakamtenas padeda pagerinti fizinį pajėgumą ir palengvina simptomus, tačiau esant labai stipriam kraujo tekėjimo sutrikimui gali būti mažiau efektyvus nei kitos gydymo priemonės.

Gyvenimo būdo įpročiai

Kraujo tėkmės sutrikimai, kurie dažni sergant HKM, gali paaštrėti dėl fizinio krūvio ar skysčių trūkumo. Tad svarbūs kasdieniai įpročiai, kurie padeda išvengti simptomų:

• Reguliariai gerti vandens ir saugotis dehidratacijos
• Vengti per didelio alkoholio ir kofeino kiekio
• Riboti laiką saunoje ar karštose voniose, nes jos didina kraujagyslių išsiplėtimą ir gali sumažinti kraujospūdį
• Pasitarti su gydytoju apie saugų fizinį krūvį – daugelis gali ir toliau sportuoti vidutiniu intensyvumu, tačiau nuo intensyvaus varžybinio sporto gali būti rekomenduojama susilaikyti dėl širdies ritmo sutrikimų rizikos

Prireikus – invaziniai gydymo būdai

Storosios pertvaros mažinimo procedūros

Tiems, kuriems stiprūs simptomai išlieka net ir gydant vaistais, kartais reikalingos procedūros, skirtos sumažinti tirštėjusį širdies raumenį ir atlaisvinti kraujo tekėjimą. Dažniausiai pasirenkami du metodai – alkoholio abliacija arba operacija (miomektomija).

Alkoholio abliacija atliekama įvedant kateterį į širdies kraujagysles ir pasiuntus alkoholio tiesiai į sustorėjusį raumenį, sukeliant sąmoningą randėjimą ir raumens suplonėjimą. Šią procedūrą dažniausiai atlieka specializuoti kardiologai. Visgi, kartais užsikimšimas iki galo neišnyksta ar tenka procedūrą kartoti.

Miomektomija – tai atvira širdies operacija, kurios metu pašalinama dalis sustorėjusio raumens. Operacijos metu galima iš karto koreguoti ir kitas širdies struktūras, jei to reikia. Šis metodas laikomas efektyviausiu, tačiau atliekamas tik specializuotuose centruose ir įvertinus individualią riziką.

Širdies ritmo kontrolė – defibriliatorius

Vienas rimčiausių HKM pavojų – staigi širdies mirtis dėl grėsmingų ritmo sutrikimų, tokių kaip skilvelių tachikardija ar fibriliacija. Todėl, jei nustatomi tam tikri rizikos veiksniai (pvz., pasikartojantis nualpimas be aiškios priežasties, didelis širdies raumens storis, šeimos istorija ar randėjimas širdies raumenyje), gydytojas gali rekomenduoti implantuoti kardioversinį-defibriliatorių (ICD). Šis prietaisas nuolat stebi širdies ritmą ir gali suteikti elektros impulsą sutrikus ritmui bei apsaugoti nuo staigios mirties.

Apibendrinimas

Hipertrofinė kardiomiopatija – tai liga, kuriai valdyti dažniausiai pakanka vaistų, tokių kaip beta blokatoriai ar kalcio kanalų blokatoriai. Jei šių priemonių nepakanka, gali būti paskirtas disopiramidas ar naujesnis vaistas mavakamtenas. Esant stipriems simptomams, prireikus taikomos invazinės procedūros ar net širdies defibriliatoriaus implantavimas. Svarbiausia – veikti kartu su gydytoju ir pasirinkti pagal asmeninę situaciją tinkamiausią gydymo planą, kad būtų suvaldyti simptomai ir sumažinta komplikacijų rizika.