Lūpos ir (arba) gomurio plyšys: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Gimimo metu nustatomi lūpos ar gomurio nesuaugimai, dar vadinami kiškio lūpa ar vilko gomuriu, gali sukelti įvairių kasdienių sunkumų tiek mažyliui, tiek jo šeimai. Šios būklės paveikia valgymą, klausą, kalbą bei dantų sveikatą, todėl dažnai prireikia ilgamečio daugiadalykio gydymo.

Su kokiais sunkumais susiduriama?

• Valgymas ir mityba. Atsiradus plyšiui gomuryje, maistas ir skysčiai gali patekti į nosies ertmę. Tam, kad vaikas gautų tinkamą mitybą, naudojami specialūs buteliukai ar žindukai, nukreipiantys maistą link skrandžio. Kartais, kol bus atlikta operacija, mažyliams tenka naudoti pagalbinį, dirbtinį gomurį.
• Klausos ir ausų problemos. Gomurio plyšys didina ausų uždegimų bei klausos silpnėjimo riziką, nes dėl pakitusios anatomijos ausies būgnelis linkęs kaupti skysčių. Dažnai mažiesiems į ausų būgnelius įstatomos specialios ventiliacinės vamzdeliai, o klausos būklė profilaktiškai tikrinama kasmet.
• Kalbos raida. Šie vaikai gali kalbėti prasčiau, neretai jų balsas skamba nosiniu atspalviu ir yra sunkiau suprantamas. Kai kuriems užtenka chirurginio gydymo, tačiau dalis vaikų turi lankyti kalbos terapiją, kad išmoktų taisyklingai tarti žodžius.
• Dantų problemos. Lūpos ar gomurio nesuaugimai lemia dažnesnes dantų ligas – gali būti praleistų, netaisyklingos formos ar išsidėstymo dantų. Kai kuriems vaikams pasireiškia viršutinio žandikaulio defektai, stabdantys nuolatinių dantų dygimą ar net tinkamą žandikaulio formavimąsi. Didžioji dalis šių problemų išsprendžiamos chirurgijos ar ortodontijos priemonėmis.

Kokie specialistai rūpinasi vaiku?

Dėl daugybinių burnos ir veido sveikatos iššūkių specialistų grupė sudaro individualų gydymo planą. Šioje komandoje dažniausiai dalyvauja:

• Plastikos chirurgas, kuris operuoja lūpos ar gomurio plyšius
• Ausų, nosies ir gerklės gydytojas, tiria klausos sutrikimus
• Burnos chirurgas, esant poreikiui koreguoja žandikaulio ar dantenų defektus
• Ortodontas – rūpinasi dantų išsidėstymu, tiesina dantis
• Odontologas – atlieka kasdienę dantų priežiūrą
• Protezistas – gamina trūkstamus dantis ar specialius prietaisus, padedančius tinkamai kalbėti bei valgyti
• Logopedas – įvertina ir padeda spręsti kalbos bei mitybos sunkumus
• Slaugytoja koordinatorė – reguliariai rūpinasi vaiko sveikata
• Psichologas arba socialinis darbuotojas – palaiko šeimą ir padeda susidoroti su psichologiniais sunkumais
• Genetikas – konsultuoja dėl pasikartojimo rizikos artimoje ateityje

Priklausomai nuo poreikių, prie komandos gali prisijungti ir daugiau sričių specialistų. Dažnai gydymas prasideda kūdikystėje ir trunka iki pilnos veido bei žandikaulio brandos.

Kaip gydoma lūpos ir/ar gomurio nesuaugimas?

Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, kurios tikslas – padėti geriau maitintis, aiškiau kalbėti ir pagerinti veido išvaizdą. Operacijos atliekamos keliais etapais, priklausomai nuo vaiko augimo ir defekto pobūdžio.

Lūpos operacija

Pirmoji procedūra dažniausiai atliekama kūdikiui sulaukus 3–6 mėnesių. Jos metu, kol kūdikis miega ir nejaučia skausmo, chirurgas susiuva lūpos plyšį. Kai kuriems vaikams gali prireikti papildomos korekcijos augant.

Gomurio operacija

Gomurio užvėrimas paprastai planuojamas pirmaisiais gyvenimo metais. Specialistai uždaro gomurio plyšį ir atkuria burnos viršų. Jei reikia, į ausis įdedami vamzdeliai, kurių paskirtis – užkirsti kelią klausos praradimui. Augant vaikui, kai kuriems gali prireikti papildomų procedūrų, pavyzdžiui, kaulo persodinimo tarp 6–10 metų, kad būtų užtikrintas taisyklingas dantų ir žandikaulių vystymasis.

Kiti gydymo būdai

• Dantų tiesinimas naudojant breketus
• Ausų ventiliacijos vamzdeliai ir kitos priemonės ausų sveikatai užtikrinti
• Mokymai, kaip tinkamai maitinti kūdikį su plyšiu
• Klausos aparatai
• Kalbos terapija
• Psichologinė pagalba siekiant susidoroti su kasdieniais iššūkiais

Kokia ateitis laukia vaikų su lūpos ir (ar) gomurio nesuaugimu?

Nors gydymo procesas gali trukti daugelį metų ir atlikti ne vieną operaciją, didžioji dalis vaikų, turinčių lūpos ar gomurio plyšį, užauga sveiki ir gali džiaugtis visaverčiu gyvenimu. Gydytojų komanda nuosekliai rūpinasi kiekvieno vaiko sveikata, sprendžia emocinius iššūkius, padeda susidoroti su saviverte ar išvaizdos pokyčiais. Prireikus, šeimai ir vaikui skiriama papildoma psichologinė pagalba.

Dantų priežiūra vaikams, turintiems lūpos ar gomurio plyšį

Dažniausiai profilaktinės ir gydomosios dantų priežiūros poreikiai nesiskiria nuo kitų vaikų. Tačiau šiems vaikams būtinas ypatingas dėmesys dėl galimų netaisyklingų, trūkstamų, papildomų ar iškrypusių dantų.

Ankstyvoji dantų priežiūra

Išdygus pirmiesiems dantims, būtina juos prižiūrėti naudoti mažą, minkštą šepetėlį. Jei dėl burnos formos sunku tinkamai išvalyti dantis, gali būti rekomenduojami specialūs šepetėliai ar kiti valymo įrankiai. Fluoridą turinti pasta ir gera mityba svarbūs visiems vaikams, bet ypač šioje grupėje. Pirmąjį vizitą pas odontologą rekomenduojama suplanuoti iki metų amžiaus arba tuoj pat, jei pastebimų problemų yra anksčiau.

Ortodontinis gydymas

Pirmasis apsilankymas pas ortodontą gali įvykti dar prieš pradedant dygti dantims, siekiant įvertinti žandikaulių ir veido vystymąsi. Išdygus dantims, vertinama jų padėtis ir parenkamas tolesnis gydymo kelias. Nuolatinių dantų išdygimo metu, jei prireikia, pradedamas aktyvus dantų tiesinimas.

Protezavimas ir pagalbinės priemonės

Gydytojas protezistas, bendradarbiaudamas su burnos chirurgais ir logopedais, gamina dirbtinius dantis ar specialius prietaisus (pvz., „kalbos kamščius“), padedančius aiškiau tarti žodžius ir pagerinti kramtymo kokybę.

Svarbiausia apie lūpos ir gomurio plyšį

Kūdikystėje susiformavę lūpos ar gomurio plyšiai gali būti nustatomi tiek ultragarso tyrimo metu, tiek po gimimo atliekant apžiūrą. Gydymo pagrindas – chirurginės operacijos, kurias gali tekti kartoti vaikui augant. Dažniausiai šių procedūrų ir nuolatinės specialistų komandos dėka užtikrinamas visavertis gyvenimas ir gera emocinė savijauta.