Ivabradine: vartojimas ir šalutiniai poveikiai

Ivabradinas yra vaistas, kuris lėtina širdies ritmą veikdamas širdies elektrinio impulso formavimąsi. Jis dažniausiai vartojamas norint valdyti lėtines širdies nepakankamumo būsenas suaugusiems, kai širdies skilvelio funkcija yra susilpnėjusi. Šiuo medikamentu taip pat gydomi vaikai nuo 6 mėnesių, kuriems širdies nepakankamumą sukelia padidėjusi širdis.

Ivabradino vartojimas

Šis vaistas skiriamas kaip pagalbinė priemonė, padedanti sumažinti riziką, kad širdies nepakankamumo simptomai smarkiai paaštrės ir teks būti gydomam ligoninėje. Ivabradinas skiriamas, kai pacientui nepavyksta tinkamai gydyti širdies funkcijos kitais vaistais arba jie netoleruojami.

Svarbūs įspėjimai

Ivabradino vartoti negalima esant sunkioms kepenų ligoms, stipriai sumažėjusiam kraujospūdžiui ar labai lėtam širdies ritmui. Į širdies ritmo sutrikimus taip pat įeina tam tikros širdies laidžiosios sistemos ligos, tokios kaip „sick sinus“ sindromas ar trečio laipsnio AV blokada, nebent naudojamas širdies stimuliatorius. Jei širdies ritmas palaikomas tik stimuliatoriaus pagalba, ivabradino vartoti nerekomenduojama.

Būtina informuoti gydytoją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus. Daugelis preparatų gali neigiamai sąveikauti su ivabradinu, o kai kurių drauge vartoti negalima.

Nėštumo metu ivabradinas gali pakenkti vaisiui, todėl gydymo laikotarpiu būtina naudoti patikimas kontracepcijos priemones. Jei tapote nėščia gydantis ivabradinu, apie tai privaloma kuo greičiau pranešti gydytojui. Taip pat rekomenduojama nevartoti šio vaisto žindymo laikotarpiu.

Prieš pradedant vartoti

Yra situacijų, kai ivabradiną vartoti draudžiama. Šio vaisto neskiriama, jei anksčiau pasireiškė alerginė reakcija jam, taip pat jei sergama minėtais sunkiais širdies laidumo sutrikimais, esant labai žemam kraujospūdžiui ar pastebimas per lėtas pulsas. Negalima vartoti ivabradino, jei neseniai smarkiai pablogėjo širdies funkcija.

Kai kurie kiti vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai, priešgrybeliniai ar vaistai nuo depresijos, antivirusiniai, taip pat kai kurie širdies ir kraujospūdžio medikamentai, gali keisti ivabradino poveikį arba padidinti žalingų šalutinių poveikių riziką. Prieš pradedant gydymą svarbu aptarti visus vartojamus ar ketinamus vartoti vaistus su gydytoju.

Kaip vartoti ivabradiną

Visada laikykitės gydytojo nurodymų ir imkite tik tokią dozę, kokią paskyrė specialistas. Dažniausiai tabletės ar tirpalas vartojami du kartus per dieną, užgeriant maistu. Gydantis šiuo vaistu, rekomenduojama vengti greipfrutų ir jų sulčių.

Jei sunkiai nuryjate tabletę arba kyla klausimų dėl skysčio dozavimo, būtinai pasitarkite su gydytoju ar vaistininku. Skystojo preparato visada reikia dozuoti specialiu švirkštu. Jei vaikas išspjovė tirpalą, antrą kartą tą pačią dozę duoti draudžiama – palaukite kito laiko pagal gydytojo rekomendacijas.

Kartais šalia ivabradino gali tekti vartoti ir kitus vaistus, pavyzdžiui, beta adrenoblokatorius. Visais atvejais nekeiskite dozių ir nenutraukite gydymo be gydytojo leidimo. Gydymo metu gydytojas gali nurodyti atlikti širdies būklės patikrinimą, pavyzdžiui, atlikus EKG.

Vaistus laikykite kambario temperatūroje, atokiau nuo šilumos ir drėgmės. Skystą ivabradį laikykite originalioje pakuotėje ir suvartokite tik ką atidarius.

Dozavimo ypatumai

Suaugusiesiems

• Pradinė dozė paprastai būna 5 mg du kartus per parą, vartojama su maistu.
• Didžiausia galima dozė – iki 7,5 mg du kartus per dieną.
• Jei širdies laidumo sutrikimai jau nustatyti arba didelė bradikardijos rizika, gydymą galima pradėti nuo 2,5 mg du kartus per parą.
• Po dviejų savaičių dozę gali prireikti koreguoti, atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnį ir toleravimą. Rekomenduojama palaikyti 50–60 tvinksnių per minutę dažnį ramybės būsenoje. Jeigu dažnis sumažėja žemiau 50–ies arba atsiranda bradikardijos požymių, dozė mažinama.

Vaikams nuo 6 mėnesių

• Sveriantiems mažiau nei 40 kg skiriama pradinė 0,05 mg/kg dozė du kartus per dieną su maistu. Dozė periodiškai koreguojama kas dvi savaites, siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį bent 20 %.
• Didžiausia paros dozė 6 mėnesių – 1 metų vaikams – 0,2 mg/kg (bet ne daugiau kaip 7,5 mg du kartus per dieną), vyresniems nei 1 metų – 0,3 mg/kg (ne daugiau kaip 7,5 mg du kartus per dieną).
• Vaikams nuo 40 kg ir daugiau vartojamos tabletės: pradinė dozė – 2,5 mg du kartus per dieną su maistu, didžiausia – 7,5 mg du kartus per dieną.

Ką daryti praleidus dozę?

Jei pamiršote išgerti vaisto, praleiskite tą dozę ir vartokite kitą pagal įprastą grafiką. Svarbu nevartoti dvigubos dozės vienu metu.

Pavartojus per didelę dozę

Dėl perdozavimo didėja šalutinių reiškinių rizika, todėl tokiais atvejais būtina kreiptis į gydymo įstaigą.

Kokio poveikio gali sukelti ivabradinas?

Ivabradinas gali turėti tiek dažnų, tiek rimtesnių šalutinių poveikių. Kartais gali pasireikšti alerginės reakcijos požymiai – pavyzdžiui, bėrimai, kvėpavimo sutrikimai ar veido bei liežuvio tinimas. Jei pasireiškia tokie simptomai, reikia kuo greičiau kreiptis į medikus.

Tarp pavojingesnių reakcijų gali būti – ženkliai padažnėjęs, neritmingas arba per stiprus širdies plakimas, oro trūkumas, staigus galvos svaigimas, alpimo pojūtis, labai lėtas pulsas, itin stiprus galvos skausmas, vaizdo neryškumas ar pulsavimas ausyse. Taip pat neretai pasitaiko krūtinės spaudimo ar didesnio dusulio pojūtis nei įprastai.

Kūdikiams, kuriuos gydo šiuo vaistu, svarbu atkreipti dėmesį į galimus maitinimo sutrikimus, dusulį, ar pamėlynavusią odą.

Vienas ypatingų, dažniausiai laikinas šalutinis poveikis – regos sutrikimai. Gali atsirasti šviesos blyksniai, matomi žiedai apie šviesos šaltinius, spalvų ar judančių vaizdų efektai. Paprastai šie reiškiniai stiprėja pirmomis gydymo savaitėmis ir laikui bėgant išnyksta savaime arba nutraukus gydymą.

Dažnesni, bet lengvesni šalutiniai poveikiai:

• Sulėtėjęs arba nereguliarus širdies plakimas.
• Kraujospūdžio padidėjimas.
• Padidėjęs akių jautrumas šviesai.

Ko reikėtų vengti gydantis ivabradinu

Gydantis šiuo vaistu nederėtų vartoti greipfrutų ar jų produktų, nes tai gali padidinti šalutinių reakcijų tikimybę. Venkite papildų su paprastuoju jonažole. Kol įsitikinsite, kad jūsų organizmas gerai toleruoja vaistą, nerekomenduojama vairuoti ir užsiimti veikla, kuriai reikia greitos reakcijos.

Staiga pereiti iš tamsos į ryškią šviesą – pavyzdžiui, išeiti į lauką iš tamsios patalpos – gali būti nemalonu. Tolygiai prisitaikykite prie apšvietimo pokyčių, kad akys spėtų priprasti.

Vaistų sąveika

Daugelis kitų vaistų gali paveikti ivabradino efektyvumą ar saugumą. Kai kurios rūšys, pavyzdžiui, vaistai infekcijoms, depresijai, kraujospūdžiui ar širdies ligoms gydyti, gali stiprinti šalutinį poveikį ar sukelti širdies ritmo sutrikimus. Prieš vartojant ivabradiną būtina pranešti gydytojui apie visus kitus vartojamus ar ketinamus vartoti vaistus ir papildus.

Rūpinimasis ir saugumas

Vaistą laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje ir niekada nedalinkite kitiems – ivabradinas skirtas tik jums ir tik pagal gydytojo paskirtį.