Kaip diagnozuojamas potrauminio streso sutrikimas

Po itin traumuojančių ar gąsdinančių įvykių žmonėms gali išsivystyti potrauminio streso sutrikimas (PTSS). Šis psichikos sveikatos sutrikimas paveikia emocinę savijautą, mąstymą, elgesį bei kasdienį gyvenimą. PTSS simptomai dažniausiai prasideda per kelis mėnesius po įvykio, tačiau kartais pasireiškia net praėjus keleriems metams.

Kaip nustatomas PTSS

PTSS diagnozė nustatoma etapais – pradinius klausimus užduoda šeimos gydytojas, kuris dažnai pacientą siunčia pas psichikos sveikatos specialistą išsamesniam vertinimui. Per pirmą konsultaciją gali būti užduodama klausimų apie emocinę būseną, miego pokyčius, pyktį, taip pat atliekami kraujo ar kiti laboratoriniai tyrimai siekiant atmesti fizinius negalavimus. Psichikos sveikatos specialistas taiko specialius diagnostikos kriterijus, nurodytus diagnostiniuose vadovuose, kad tiksliai nustatytų, ar žmogus turi PTSS.

PTSS simptomų grupės

• Įsibrovimas: Dažni ir sunkiai kontroliuojami prisiminimai, košmarai, stiprūs prisiminimai ar net staigūs išgyvenimo momentai, verčiantys žmogų vėl išgyventi traumą.
• Vengimas: Stengiamasi išvengti žmonių, vietų ar veiklų, primenančių apie išgyventą traumą. Taip pat žmogus gali nenorėti kalbėti apie patirtį ar vengti savų jausmų.
• Mąstymo ir nuotaikos pokyčiai: Sumažėjęs susidomėjimas pomėgiais, atitolimas nuo artimųjų, sunkumai prisiminti svarbias įvykio detales, nuolatinis kaltės ar gėdos jausmas, pesimistinės mintys apie save ir kitus.
• Pakitęs budrumas ir reakcijos: Sudirgimas, pykčio protrūkiai, savidestrukcinis elgesys, nuolatinis įsitempimas ar budrumas, nemiga, sunku susikaupti ar dažnas išgąstis.

Diagnozei svarbu, kad suaugusysis bent mėnesį nuolat patirtų bent po vieną iš įsibrovimo ir vengimo, po du iš mąstymo bei nuotaikos ir budrumo reakcijos sutrikimų. Simptomai turi reikšmingai trikdyti kasdienybę ir nuolat kelti rūpesčių.

PTSS požymiai vaikams ir paaugliams

Vaikų ir paauglių PTSS gali pasireikšti kitaip nei suaugusiųjų. Mažesni vaikai gali vėl pradėti šlapintis į lovą, jei jau buvo išmokę naudotis tualetu, kalbėti mažiau ar visai nebekalbėti, žaidžiant vaizduotėje atkartoti patirtą traumą ar stipriai prisirišti prie suaugusiųjų.

PTSS diagnostikos įrankiai

Diagnozuojant potrauminio streso sutrikimą naudojama įvairių specialių testų ir klausimynų. Vienas iš tokių – CAPS-5 klausimynas, kurį sudaro 30 punktų ir kurio pagalba specialistas išsamiai išanalizuoja traumos patirtį, simptomų pobūdį bei sunkumą. Klausimai apima simptomų pradžią, trukmę, įtaką darbo ir asmeniniam gyvenimui, taip pat stebima, ar pasireiškia tokie potrauminiai reiškiniai kaip depersonalizacija ar derealizacija.

Kiti naudojami vertinimo įrankiai – TOP-8 (aštuoni pagrindiniai klausimai apie PTSS simptomus) bei PSS-I (paciento pasirinktai traumai skirta diagnostika). PSS-I-5 atnaujintoje versijoje yra dar daugiau klausimų, leidžiančių tiksliai įvertinti simptomus ir jų poveikį gyvenimui.

Savitesta namuose

Tie, kas įtaria pas save PTSS požymius, gali pasinaudoti tam tikrais savitestos klausimynais. Vis dėlto verta žinoti – patvirtinta diagnozė gali būti tik tuomet, kai ją pateikia psichikos sveikatos specialistas.

Vienas dažnai taikomų savitestos įrankių – Davidson Trauma Scale, apimantis klausimus apie startą, fiziologinę įtampą, pyktį ir emocinį atbukimą. PCL-5 klausimynas vertina 20 pagrindinių simptomų pagal aktualius diagnostikos kriterijus – juo naudojamasi tiek savidiagnozei, tiek savijautos stebėjimui po nustatytos diagnozės.

Trumpesnis, pradinio įsivertinimo klausimynas SPRINT padeda įvertinti pagrindines PTSS sritis – įsibrovimą, vengimą, emocinį atbukimą, kūno negalavimus ir socialinės funkcijos pokyčius. Jei žmogus bent į vieną iš klausimų atsako teigiamai, rekomenduojama konsultuotis su specialistu.

PTSS atmainos

Paskutinių tyrimų duomenimis, PTSS galima skirstyti į keturias pagrindines formas. Tai leidžia gydytojams parinkti tinkamesnį gydymą ir lengviau spręsti, kurios pagalbos priemonės bus veiksmingiausios:

• Disforinė forma: dominuoja įkyrūs prisiminimai, nuolatinė liūdna, net depresyvi nuotaika, nerimas, socialinė izoliacija, vargina miego ar dėmesio sutrikimai.
• Grėsmės forma: žmogus dažniau ir intensyviau iš naujo patiria traumines akimirkas, patiria neigiamas emocijas, savęs kaltinimą, yra nuolat įsitempęs.
• Didelio sunkumo forma: visi simptomai pasireiškia itin stipriai (išskyrus užmarštį ir rizikingą elgesį), pridėtinis nerimas ar priklausomybių rizika.
• Nedidelių simptomų forma: simptomai išlieka lengvo pobūdžio (išskyrus įkyrų mąstymą ir emocinį atbukimą), fizinė bei emocinė savijauta geresnė.

Ką daryti patvirtinus PTSS

Jeigu įtariate PTSS ar atlikus savitestos klausimynus matote aiškių simptomų, verta kuo greičiau kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Į pagalbą gali ateiti psichiatras, psichologas, socialinis darbuotojas ar šeimos gydytojas.

Gydymas dažniausiai apima psichoterapiją, vaistus arba jų derinį. Taip pat nuolat kuriamos ir tiriamos pažangios gydymo formos, pavyzdžiui, nauji terapiniai metodai.

Santrauka

Potrauminio streso sutrikimas – tai kompleksinis reiškinys, pasireiškiantis įkyriais prisiminimais, vengimu, nuotaikų ir mąstymo pokyčiais, taip pat padidėjusiu fiziologiniu jautrumu. Patys galite pasinaudoti keliais savidiagnostikos klausimynais, bet tikslią diagnozę bei gydymą gali pasiūlyti tik specialistas. Nustačius PTSS, yra įvairių terapijų ir pagalbos būdų, kurie padeda geriau valdyti simptomus ir grįžti prie įprasto gyvenimo.