Kaip įveikti skausmingus lytinius santykius ir sausumą menopauzės metu

Menopauzė – neišvengiama moters gyvenimo dalis, kurią dažniausiai pasitinka ketvirtojo ar penktojo dešimtmečio pabaigoje. Šiuo laikotarpiu menstruacijos baigiasi, o lytinių hormonų kiekis organizme reikšmingai sumažėja. Hormonų pokyčiai lemia įvairius kūno pokyčius – nuo vos pastebimų, kaip kaulų masės mažėjimas, iki akivaizdesnių, pavyzdžiui, karščio bangų. Tarp šių kraštutinumų slypi ir tie pokyčiai, kurie paliečia lytinius organus ir šlapimo takus.

Kasdienybėje dažnai nutylimi simptomai

Menopauzės pokyčiai vulvoje, makštyje, šlaplėje ar šlapimo pūslėje gali kelti diskomfortą ar net rūpesčių. Vis dėlto daugelis moterų drovisi apie tai kalbėti, o gydytojas šios temos dažnai net nepaliečia.

Visuma šių simptomų vadinama genitourinariniu menopauzės sindromu (GMS). Skaičiuojama, kad net kas antrai moteriai po menopauzės pasireiškia viena ar kita GMS forma – iš tikrųjų šis skaičius gali būti dar didesnis, nes moterys nedažnai apie tai praneša.

Kaip keičiasi lytiniai organai ir šlapimo takai

Mažėjant estrogenų kiekiui, jautriausiai reaguoja apatinė lytinių organų sritis – vulva, makštis, šlaplė ir šlapimo pūslė. Šių hormonų trūkumas lemia išvaizdos, pojūčių ir funkcijos pokyčius.

Vulva dažnai tapatinama su makštimi, tačiau iš tiesų tai atskira sritis, kurią sudaro lytinės lūpos (didžiosios ir mažosios), klitoris, šlaplės ir makšties angos. Didžiosios lūpos apsaugo jautresnes dalis ir yra paminkštintos riebaliniu audiniu. Mažosios lūpos, esančios arčiau vidinės srities, turi liaukų, kurios drėkina jautrią odą ir saugo nuo dirginimo.

Klitoris, išskirtinai jautri vulvos struktūra, aprūpinta tūkstančiais nervų galūnėlių, atlieka svarbų vaidmenį seksualiniam pasitenkinimui ir jautrumui. Sekso metu jis saugomas ne tik lūpų, bet ir vadinamosios klitorio gaubtelio odelės.

Kas nutinka hormonams mažėjant?

Vieni pirmųjų pokyčių – didžiųjų lūpų apimties sumažėjimas praradus riebalinį audinį. Mažosios lūpos suplonėja, tampa jautresnės, liaukos gamina mažiau apsaugančių išskyrų, tad oda gali išsausėti. Kartais lūpos gali net susilieti tarpusavyje. Klitorio gaubtelis irgi gali suplonėti ar susiaurėti.

Dėl sumažėjusios apsaugos klitoris ir makšties anga tapę atviresni trynimuisi, dirginimui, dažniau jaučiamas skausmas lytinių santykių metu ar išryškėjęs jautrumas – tai gali smarkiai paveikti lytinį gyvenimą, prislopinti norą, kartais sukelti nuolatinį lytinių organų skausmą.

Pokyčiai makštyje

Makštis prieš menopauzę yra elastinga, stori audiniai prisotinti drėgmės – tai svarbu tiek seksualiniam komfortui, tiek apsaugai nuo sužalojimų. Sumažėjus estrogenams, makšties sienelės suplonėja ir išsausėja (gydytojai vartoja terminą „atrofija“). Elastingumas mažėja, lytinių santykių metu gali būti jaučiamas skausmas, o pati makštis – lengvai pažeidžiama net ir įprastų tyrimų ar sekso metu.

Kaip kinta šlapimo takai?

Yra diskutuojama, ar šlapimo pūslės ir šlaplės pokyčius lemia amžius ar hormonų trūkumas, tačiau tyrimai patvirtina, kad estrogenų sumažėjimas tam turi įtakos. Šių organų audiniai tampa mažiau elastingi, sumažėja jų apimtis, tad dažniau jaučiamas poreikis šlapintis, pasitaiko nevalingų lašų nutekėjimo po šlapinimosi.

Taip pat padidėja šlapimo takų infekcijų rizika. Dėl ištirpusio makšties barjero lengviau dauginasi bakterijos, o suplonėjusi šlaplės sienelė tampa jautresnė infekcijoms.

Ką daryti, kai vargina sausumas?

Nedideliam sausumui ar norint išvengti hormoninio gydymo, verta išbandyti makšties lubrikantus arba drėkiklius. Šias priemones galima įsigyti vaistinėse ar specializuotose parduotuvėse.

• Vandens pagrindo lubrikantai – tinkami naudoti su prezervatyvais, nepalieka dėmių, tačiau kai kurie jų turi glicerino, kuris kai kurioms moterims gali sukelti dirginimą ar skatinantį grybelines infekcijas. Geriau rinktis be glicerino.
• Silikono pagrindo lubrikantai – ilgesnio poveikio nei vandens pagrindo, veikia net ir vandenyje, tačiau gali ištepti audinius ir netinka naudoti su silikoniniais sekso žaislais.
• Alyvos pagrindo lubrikantai – netinka su lateksiniais prezervatyvais, nes gali juos pažeisti. Venkite naudoti kosmetines priemones, tokias kaip vazelinas ar kūdikių aliejus, nes jos gali sudirginti gleivinę. Renkantis natūralias alternatyvas, pavyzdžiui, alyvuogių ar kokosų aliejų, galima išvengti papildomų chemikalų ar dažiklių, tačiau reikia įvertinti individualų jautrumą.

Makšties drėkikliai naudojami kasdien, o jų paskirtis – ilgalaikė pagalba sausėjant gleivinei ir mažinant dirginimą. Alyvuogių ar kokosų aliejus taip pat tinka kaip natūralūs drėkikliai.

Hormoninis gydymas: kai reikia stipresnės priemonės

Nors simptominę pagalbą suteikia lubrikantai ir drėkikliai, hormonų turinčios priemonės sprendžia pačią problemą – atstato natūralų gleivinės storį bei elastingumą, skatina kraujotaką.

• Vietiniai estrogenų preparatai – dažniausiai tepamos makšties kremų, įdedamų žiedų ar tablečių pavidalu. Kremas naudojamas kasdien porą savaičių, vėliau – 1–2 kartus per savaitę. Žiedas išlieka makštyje iki 3 mėnesių, o tabletės pradiniame etape vartojamos kasdien, po to per savaitę dvi dozes palaikymui.

Tyrimai atskleidžia, kad vietiniai makšties hormonai nepadidina endometriumo, krūties ar kiaušidžių vėžio rizikos, nes hormonas praktiškai nepatenka į kraują.

• Seleksyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM) – sintetiniai hormonai, pasižymintys už estrogeną artimu, tačiau dalinai blokuojančiu poveikiu. Vienas iš naujesnių – ospemifenas – veiksmingai malšina GMS simptomus, ypač lytinių santykių metu jaučiamą skausmą.
• Makšties DHEA (prasteronas) – tai sintetinis hormonas, kuris makšties ląstelėse virsta estrogenais. Insercija naudojama kasdien – taip atstatomos gleivinės funkcijos.

Lytinis aktyvumas padeda išsaugoti sveikatą

Reguliarūs lytiniai santykiai ar net tiesioginis klitorio stimuliavimas, pavyzdžiui, masturbacija ar vibratorius, gerina kraujotaką, palaiko natūralią makšties elastingumą. Taip pat verta atlikti Kėgelio pratimus – jie stiprina dubens dugno raumenis, skatindami kraujotaką ir makšties sveikatą net jei kurį laiką susilaikote nuo sekso.

Išvada

Menopauzės metu daugelis moterų patiria makšties sausumą, diskomfortą ar niežėjimą, kurie stipriai paveikia lytinį gyvenimą. Nuo paprastų lubrikantų ar drėkiklių iki hormoninių gydymo priemonių – efektyvių būdų įveikti šiuos simptomus yra.

Pasikalbėkite apie jums rūpimus pokyčius – simptomai dažnai lengvai valdomi, jeigu žingsnį gydymo link žengsite kartu su medicinos specialistu. Taip išlaikysite aktyvų, patogų ir džiaugsmingą gyvenimą per visą menopauzės etapą.