Kaktinės, smilkininės, momeninės ir pakaušinės smegenų žievės insultai

Insultas gali paveikti įvairias smegenų sritis. Jei vienas iš pagrindinių smegenis maitinančių kraujagyslių užsikemša, dalis smegenų lieka be deguonies ir maistinių medžiagų—tai vadinama išeminiu insultu. Toje srityje esantys nervai ima veikti netinkamai, o žmogui pasireiškia įvairūs neurologiniai sutrikimai.

Cerebrinė žievė ir jos vaidmuo

Svarbiausia ir didžiausia smegenų dalis – galvos smegenų žievė, dar vadinama cerebraline žieve. Ji padalinta į keturis pagrindinius skiltis, kurių kiekviena atsakinga už specifines funkcijas ir gaunanti kraują iš skirtingų arterijų.

Žmogaus smegenų žievė skirstoma į abi puses – kiekvienoje pusėje yra priekinė, smilkininė, momens ir pakaušio skiltys. Insultas, apimantis vieną ar kelias iš šių žievės sričių, vadinamas žievės insultu. Žievės insultai dažniausiai būna didesni, nes smegenų kraujagyslės aprūpina dideles teritorijas. Priklausomai nuo to, kuri skiltis paveikta, keičiasi ir žmogaus elgsena, ir motorika, ir pojūčiai.

Priekinės skilties insultas

Priekinė smegenų skiltis – didžiausia žievės dalis, svarbi judesių valdymui, atminčiai, dėmesiui, mąstymui, kalbai, gebėjimui spręsti problemas ir savikontrolei. Jeigu insultas paliečia priekinę sritį, galima pastebėti kalbos sutrikimus, vienos kūno pusės silpnumą arba jautrumo praradimą. Kartais, jei pažeidžiama dominuojančioji pusė, atsiranda Brokos afazija – žmogui sunku sudaryti taisyklingus sakinius, kalba tampa trumpa, nerišli, nors supratimas išlieka neblogas.

Tarp kitų dažnų pasekmių – atminties praradimas, elgesio pakitimai, sunkumai prižiūrint save. Šie pokyčiai gali būti itin sunkūs ir pačiam žmogui, ir jo artimiesiems. Supratimas apie išsivysčiusius simptomus gali padėti lengviau priimti ir prisitaikyti prie pokyčių po priekinės skilties insulto.

Kai kuriais atvejais, patyrus priekinės skilties insultą, gali išsivystyti poinsultiniai traukuliai.

Smilkininės skilties insultas

Smilkininė skiltis viena svarbiausių kalbos supratimui, garsų atpažinimui ir atminčiai.

Jos pažeidimas dažnai pasireiškia komunikacijos sunkumais—tai afazija. Jei insultas įvyksta toje pusėje, kuri yra atsakinga už kalbą (dažniausiai kairioji pusė dešiniarankiams), kalbos sutrikimo tikimybė žymiai didesnė.

Smilkininės skilties insultas gali sukelti Vernekės afaziją—žmogus kalba, bet jo žodžiai neturi prasmės, pats nenumano apie savo kalbos problemą. Taip pat nukenčia ir girdimos, ir rašytinės kalbos supratimas. Daugeliui atvejų raumenų silpnumo nebūna.

Momeninės skilties insultas

Momeninės skiltys labai svarbios aplinkos pojūčiams ir erdvės suvokimui. Jei šioje srityje įvyksta insultas, galima prarasti jautrumą veido, rankos ar kojos srityje. Be to, šioje smegenų dalyje apdorojama kalba ir loginis mąstymas.

Dominuojančios pusės momeninės skilties pažeidimas gali nulemti Vernekės afaziją, nes kalbos centras dažnai būna tarp smilkinio ir momens skilčių sandūroje.

Kai kurie žmonės, sergantys Vernekės afazija, kalba greitai ir užtikrintai, bet vietoj tikrų žodžių vartoja nesąmoningus žodžių junginius. Dėl to kalbos terapija tampa daug sudėtingesnė.

Momeninės skilties insultas taip pat gali pakeisti regėjimą, trukdyti orientuotis erdvėje, apsunkinti įvairius judesius bei veiksmus. Kairiarankiai ir dešiniarankiai tokius insultus dažnai patiria skirtingai.

Pakaušio skilties insultas

Pakaušio smegenų skiltyje vyksta regimų vaizdų apdorojimas. Insulto metu šioje srityje galima prarasti arba silpnėti regėjimą vienoje ar abiejose akyse.

Palyginti su kitomis žievės dalimis, pakaušio skiltyje insultai pasitaiko rečiau dėl sudėtingos kraujagyslių struktūros.

Insulto rūšys pagal vietą ir pobūdį

Insultai klasifikuojami ne tik pagal tai, ar tai išeminė (užsikimšimo) ar hemoraginė (kraujavimo) forma, bet ir pagal vietą smegenyse: ar pažeistas smegenų kamienas, gilesnės sritys, ar žievė. Tikslus insulto tipas padeda specialistams prognozuoti būsimą sveikimo eigą ir planuoti tinkamą pagalbą.