Kas sukelia klubo skausmą?

Klubo skausmas yra dažna problema, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių – nuo lengvo pertempimo iki rimtų kaulų lūžių ar sąnarių infekcijų. Klubo skausmas dažniausiai jaučiamas kaip maudimas, duriantis arba deginantis pojūtis – jo stiprumas labai skiriasi, o tiksli vieta dažnai gali padėti suprasti pagrindinę priežastį.

Kaip klubo sąnarys veikia?

Klubas – tai didelis rutulinis sąnarys, suformuotas iš šlaunikaulio galvos (rutulys) ir dubens acetabulumo (lizdas). Sąnarį tvirtai laiko raiščiai, o kremzlė ir skysčio pilnos bursos saugo nuo trinties ir užtikrina laisvus judesius. Aplink sąnarį išsidėstę raumenys padeda judėti ir suteikia atramą.

Skausmas gali kilti dėl bet kurios šių struktūrų problemų – nuo kremzlės susidėvėjimo iki bursito ar raumenų perkrovimo.

Klubo skausmo vieta gali padėti suprasti priežastį

• Priekinis (vidinis) klubo skausmas dažniausiai rodo pačiame sąnaryje kylančias problemas.
• Šoninis klubo skausmas dažniau susijęs su raumenų, raiščių ar sausgyslių uždegimu, ypač jei skausmas plinta į šlaunį ar sėdmenis.
• Išorinis (užpakalinis) klubo skausmas paprastai yra raumenų ar nervinių struktūrų, esančių aplink sąnarį, rezultatas.

Dažniausios priežastys

• Osteoartritas. Tai kremzlės, dengiančios klubo sąnarį, dėvėjimasis, susijęs su amžiumi ar buvusiomis traumomis. Imama jausti buką, geliantį ar net aštrų skausmą, kuris stiprėja su judesiu ir mažėja ramybės metu.
• Uždegiminė artrito forma (pavyzdžiui, reumatoidinis artritas) – dažniausiai pasireiškia užsitęsusiu, sunkumu ir sąnario stingimu.
• Lūžiai. Šlaunikaulio kaklo ar kitų dalių lūžiai sukelia stiprų, gilų skausmą klubo išorinėje ar vidinėje dalyje. Tokie sužalojimai dažniausiai atsiranda po kritimo.
• Bursitas. Bursos – tai mažos skysčiu užpildytos pagalvėlės, kurios apsaugo sąnario struktūras. Esant uždegimui (bursitui), dažniausiai atsiranda skausmas ir jautrumas klubo priekyje arba šone.
• Raumenų ir sausgyslių patempimai. Klubo lenkiamųjų raumenų ar sausgyslių patempimai dažni sportuojant arba po staigesnių judesių. Jie sukelia skausmą, ypač lenkiant arba ištiesiant koją.
• Hipo labrumo plyšimai. Tai žiedinės kremzlės pažeidimas, kuris pasireiškia skausmu ir traškėjimu, ypač apkraunant koją.
• Kitos priežastys. Klubo skausmas galimas ir dėl infekcijos, šlaunikaulio ar dubens kaulų naviko bei kraujotakos sutrikimų (pavyzdžiui, osteonekrozės).
• Nėštumas. Dėl hormoninių, raumenų ir kaulų pokyčių klubo skausmas dažnesnis vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Šoninis ir išorinis klubo skausmas

• Trochanterinis bursitas – dažna šoninio klubo skausmo priežastis, pasireiškianti aštriu, į koją plintančiu skausmu, kuris stiprėja naktį ar vaikštant.
• Straipsniai klubo sindromas – pasireiškia traškančiu ar šokančiu pojūčiu šlaunyje, kartais kartu su skausmu. Ypač dažnas daug aktyviems žmonėms, sportuojantiems ar šokantiems.
• Sėdmenų raumenų ar sausgyslių patempimas – išorinis ar užpakalinis klubo skausmas dažnai susijęs su patempimu atliekant staigius judesius.
• Sacroiliacinio sąnario problemos ar sėdimojo nervo dirginimas (piriformio sindromas) taip pat pasireiškia skausmu, plintančiu į sėdmenis ar žemyn kojos užpakaline dalimi.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei klubo skausmą sukėlė rimta trauma, kritimas ar smūgis, nedelsiant kreipkitės į medikus. Taip pat reikia skubios pagalbos, jei koja ar klubas atrodo deformuoti, stipriai patinę ar kraujuoja, negalite judinti klubo ar remtis koja, o skausmas yra staigus, stiprus ar greitai stiprėja.

Vidutinio sunkumo skausmas, lydimas karščiavimo, tinimo, silpnumo ar kraujosruvos, trunkantis ilgiau nei savaitę ar neleidžiantis pilnai vaikščioti – taip pat signalas apsilankyti pas gydytoją. Net ir lengvas, bet daugiau nei šešias savaites trunkantis klubo skausmas turėtų būti įvertintas.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnostika prasideda nuo išsamios apklausos apie simptomus, anksčiau buvusias traumas, šeimos istoriją. Gydytojas įvertins, ar skausmas keičiasi ilsintis ar judant, ar pasireiškia kiti simptomai, kaip karščiavimas bei tinimas.

Atlikdami apžiūrą, specialistai įvertins klubo judesių amplitudę, eiseną, laikyseną bei raumenų stiprumą. Diagnozei tikslinti dažnai skiriami rentgeno, magnetinio rezonanso (MRT), ultragarsiniai tyrimai, kartais – specialūs testai ar sąnario punktata (skysčio paėmimas iš sąnario).

Kraujo tyrimai daromi tada, kai įtariama infekcija ar uždegiminės ligos forma.

Kitos priežastys, nesusijusios su klubu

Yra ir tokių būklių, kai klubo skausmas kyla dėl kitų organizmo problemų. Inkstų akmenys gali sukelti stiprų skausmą virš klubo ir plisti į kirkšnį. Meralgija parestezija – specifinis šlaunies nervo suspaudimas, sukeliantis deginimą, tirpimą ar dilgčiojimą šlaunies išorėje. Sutrikusi kraujotaka (aortoiliacinių arterijų užsikimšimas) gali sukelti skausmą, stiprėjantį vaikštant ir praeinant ramybės metu. Nervų pažeidimai apatinėje nugaros dalyje (juosmens radikulopatija) taip pat gali sukelti deginantį ar dilgčiojantį skausmą klubo srityje.

Kaip gydomas klubo skausmas?

Gydymas priklauso nuo tikslios priežasties, bet dažniausiai taikomos šios priemonės:

• Vengti veiklų, sukeliančių skausmą, pavyzdžiui, užlipimo laiptais.
• Naudoti pagalbines priemones – lazdą ar vaikštynę, kad sumažėtų apkrova ir būtų lengviau judėti.
• Esant ūmiems skausmams – ilsėtis, šaldyti, suspausti ir laikyti pakėlusią koją.
• Skausmui malšinti skiriami vaistai nuo uždegimo arba paracetamolis.
• Stipriems skausmams ar infekcijoms kartais prireikia stipresnių vaistų ar antibiotikų.
• Fizioterapija padeda atkurti jėgą, judrumą ir lankstumą, dažnai naudojami masažo, tempimo, šilumos ir šalčio metodai.
• Esant lūžiams įprastai reikalingas chirurginis gydymas, o pažengusiam osteoartritui – sąnario keitimas.
• Kai kurioms būklėms, pvz., kremzlės pažeidimams, taikomos minimaliai invazinės operacijos.

Kaip sumažinti klubo skausmo riziką?

• Normalizuokite svorį, jei turite antsvorio.
• Valgykite subalansuotą, kalcio ir vitamino D turtingą maistą.
• Rinkitės mažo poveikio fizinę veiklą – plaukimą, važiavimą dviračiu.
• Tempkites prieš ir po mankštos.
• Naudokite specialius vidpadžius, jei abiejų kojų ilgis skirtingas.
• Avėkite tinkamą avalynę, venkite bėgiojimo ant kieto paviršiaus.
• Konsultuokitės su specialistu dėl stiprinimo pratimų, išbandykite jogą ar kitas balansą lavinančias veiklas.

Apibendrinimas

Klubo skausmo pobūdis ir vieta dažnai padeda atskleisti jo priežastį: sąnario pažeidimo atveju skausmas dažniau jaučiamas priekyje, o aplinkinių raumenų ar nervų problemų atveju – šone ar sėdmenyse. Dažniausiai pasitaiko raumenų patempimai, kremzlės nusidėvėjimas ar bursitas, tačiau kartais prireikia rimtesnių tyrimų ir gydymo. Jei skausmas stiprus, staigus arba jį lydi papildomi simptomai, vertėtų kuo greičiau pasitarti su gydytoju.