Kas yra ašinė spondiloartritas?

Axialinė spondiloartritas – tai uždegiminė sąnarių liga, kuri pirmiausia paveikia stuburą, krūtinę bei dubenį ir lemia lėtinį nugaros skausmą, sustingimą bei nuovargį. Ši liga vystosi palaipsniui, todėl ankstyvas nustatymas bei gydymo pradžia yra labai svarbūs siekiant sulėtinti ligos eigą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Axialinės spondiloartrito tipai

Ši uždegiminė liga skirstoma į dvi pagrindines formas:

• Ankilozuojantis spondilitas – uždegimas dažniausiai apima stuburo slankstelius. Būdinga, kad pirmasis požymis yra nuolatinis nugaros skausmas, trunkantis bent tris mėnesius. Liga gali būti matoma rentgeno nuotraukose kaip kaulų ir sąnarių pakitimai.
• Neradiografinė axialinė spondiloartrito forma – ši forma diagnozuojama tuomet, kai žmogus turi tipinius simptomus, tačiau rentgeno nuotraukose nėra matoma sąnarių pažeidimų. Tuomet ligos pradžią išryškinti padeda magnetinio rezonanso tyrimai, o laikui bėgant šią formą gali pakeisti ankilozuojantis spondilitas.

Axialinė spondiloartritas dažniausiai prasideda apie 28 gyvenimo metus, o dauguma pacientų nustatoma iki 45 metų amžiaus.

Axialinės spondiloartrito požymiai

Pagrindinė šios ligos savybė – autoimuninė organizmo reakcija, sukelianti uždegimą stuburo ir sąnarių srityje.

Simptomai dažniausiai pasunkėja po ilgesnio poilsio, miego ar neveiklumo. Nugaros skausmas dažniausiai pasireiškia pirmiausia ir gali būti:

• Lėtinis (trunka tris mėnesius ar ilgiau)
• Pablogėjęs naktį
• Mažėjantis judant, sportuojant ar atliekant tempimo pratimus
• Kartais juntamas ir sėdmenų srityje
• Ne retai riboja lankstumą ir apsunkina kasdienę veiklą
• Prasideda iki 45 metų amžiaus

Be nugaros skausmo, dažnai pasireiškia:

• Entezitas (uždegimas sausgyslių, raiščių prisitvirtinimo prie kaulo vietose)
• Akies uždegimas
• Nuolatinis nuovargis
• Skausmas kulnuose
• Virškinimo sutrikimai
• Sąnarių skausmas periferiniuose sąnariuose – rankose, kojose, pėdose, alkūnėse
• Odos pažeidimai (psoriazė), pasireiškianti niežtinčiomis ir pleiskanojančiomis dėmėmis
• Miego sutrikimai dėl skausmo

Moterims axialinė spondiloartritas dažniau sukelia periferinių sąnarių – kaklo, pečių, klubų – skausmus.

Kas lemia ligos atsiradimą?

Nors tiksli axialinės spondiloartrito priežastis nėra žinoma, išskiriami keli rizikos veiksniai, kurie didina šios ligos tikimybę:

• Paveldimumas – šeimyninė ligos istorija, ypač jei nustatytas HLA-B27 genetinis žymuo.
• Lytis – anksčiau manyta, kad liga dažnesnė vyrams, bet dabar žinoma, kad tiek vyrai, tiek moterys ja serga panašiai dažnai. Moterims diagnozė dažniau užtrunka, ją neretai supainioja su kitomis ligomis.
• Aplinkos veiksniai – infekcijos, traumavimas, aplinkos užterštumas ar mikrobiotos pokyčiai taip pat gali turėti reikšmės.
• Gyvenimo būdas – rūkymas nepaskatina ligos atsiradimo, bet gali ją pagreitinti ir sunkinti eigą. Sveika mityba, reguliarus judėjimas ir žalingų įpročių neturėjimas – svarbūs būklės valdymui.

Kaip nustatoma axialinė spondiloartritas?

Pajutus nuolatinį nugaros ar sąnarių skausmą, svarbu pasitarti su gydytoju reumatologu. Ankstyva diagnozė leidžia greičiau pradėti tikslingą gydymą ir geriau suvaldyti ligą.

Atsižvelgiama į simptomų eigą, šeimos ligų istoriją, kitus rizikos veiksnius, taip pat atliekamas fizinis ištyrimas – vertinama sąnarių būklė, judesių amplitudė.

Gydytojas gali prašyti atlikti kūno lankstumo ir judėjimo testus, pavyzdžiui, pasilenkti, iškelti koją ar pasiekti smakru krūtinę. Be to, atliekamas neurologinis vertinimas – tikrinama judesių bei refleksų funkcija.

Ligos nustatymui svarbūs laboratoriniai tyrimai ir vizualiniai tyrimai:

• Kraujo tyrimai gali rodyti padidėjusį uždegimą (ESR ir CRB rodikliai), taip pat padeda nustatyti HLA-B27 geną. Tačiau šių žymenų nebuvimas dar nereiškia, kad axialinės spondiloartrito nėra.
• Vizualizacijos tyrimai: rentgenograma, CT bei magnetinio rezonanso tyrimai padeda įvertinti stuburo ir sąnarių pažeidimus. MRT leidžia pamatyti uždegiminius pakitimus dar prieš atsirandant rentgeno permatomiems pažeidimams.

Deja, dažnai tenka laukti kelerius metus, kol liga tiksliai diagnozuojama, ir per tą laiką gali atsirasti negrįžtami stuburo pažeidimai.

Gydymo galimybės

Nors axialinės spondiloartrito visiškai išgydyti dabar neįmanoma, ligos eigą galima suvaldyti ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo.

• Dažniausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie malšina skausmą ir mažina uždegimą.
• Jei uždegimas sukelia stiprų skausmą tik tam tikroje vietoje, gali būti taikomos kortikosteroidų injekcijos į pažeistus sąnarius.
• Ligą keičiantys vaistai (DMARD) saugo nuo tolimesnių sąnarių pažeidimų ir padeda kontroliuoti simptomus. Gali būti skiriami biologiniai vaistai – TNF inhibitoriai ar interleukinų slopintojai.

Reguliarus fizinis aktyvumas ir tempimo pratimai taip pat būtini – jie stiprina raumenis, išlaiko sąnarių lankstumą ir sumažina skausmą. Sveika mityba ir rūkymo atsisakymas papildo kompleksinį gydymą.

Jei liga sukelia stiprių stuburo pokyčių ar nuolatinį nepakeliamą skausmą, gali prireikti operacijos – pažeisti sąnariai keičiami dirbtiniais, kad pagerėtų judrumas ir sumažėtų skausmas.

Kaip susitvarkyti su liga kasdien?

Lėtinė axialinė spondiloartrito eiga stipriai atsiliepia kasdieniam gyvenimui, tiek fizinei, tiek emocinei sveikatai. Nepaisant nuolatinio skausmo, yra būdų, kaip palengvinti simptomus ir prisitaikyti prie ligos:

• Nuolatinė fizinė veikla: svarbu judėti kuo dažniau, net trumpi pasivaikščiojimai padeda išlaikyti sąnarių judrumą ir mažinti sustingimą. Judėjimas taip pat kelia nuotaiką ir sumažina skausmo pojūčius dėl išsiskiriančių endorfinų.
• Emocinės sveikatos puoselėjimas: stresas gali išryškinti uždegimą ir paaštrinti skausmą, tad labai svarbu ieškoti būdų, kaip nuraminti mintis – medituoti, užsiimti kvėpavimo praktika ar joga.
• Bendruomenės palaikymas: susitikimai su tais, kurie išgyvena panašią patirtį, padeda nelikti vieniems ir pasidalinti veiksmingais būdais, kaip kovoti su liga.
• Sveiko gyvenimo įgūdžiai: subalansuota mityba, poilsis, žalingų įpročių atsisakymas stiprina organizmą ir padeda lengviau susitvarkyti su simptomais.

Svarbiausia – tinkamas gydymas ir pozityvus požiūris

Axialinė spondiloartritas gali stipriai paveikti kiekvieną gyvenimo sritį – nuo darbo ir šeimos iki miego ar emocinės būklės. Vis dėlto, laiku nustačius ligą ir taikant tinkamą gydymą bei įvedus sveikus gyvenimo įpročius, galima pasiekti gerų rezultatų ir apriboti ligos progresavimą. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir dėmesys savo savijautai leidžia išlikti aktyviems, jaustis geriau ir mėgautis gyvenimu nepaisant lėtinės ligos.