Kas yra diabetinė neuropatija?

Diabetinė neuropatija – tai nervų pažeidimas, atsirandantis ilgą laiką esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje sergant diabetu. Skirtingi neuropatijos tipai gali paveikti įvairias kūno dalis, o dažniausiai pasitaiko periferinė ir autonominė neuropatija.

Diabetinės neuropatijos formos

Diabetinės neuropatijos skirstomos į kelias rūšis, kurios gali pasireikšti atskirai arba kartu:

• Periferinė neuropatija – dažniausiai pasitaikanti forma, apimanti pėdas, kojų pirštus, rankas bei plaštakas. Kartais gali plisti į kojas ar rankas.
• Autonominė neuropatija – pažeidžia nervus, kurie reguliuoja vidaus organų funkciją: kraujo spaudimą, prakaitavimą, virškinimą.
• Proksimalinė neuropatija – retesnė forma, paveikianti klubų, šlaunų ar sėdmenų nervus. Dažniausiai pažeidžiama tik viena kūno pusė.
• Židininė (fokalinė) neuropatija – veikia vieną specifinį nervą, pavyzdžiui, riešo ar nugaros srityje arba akių raumenų nervus.
• Kitos retesnės formos: šlaunies nervo pažeidimas, Charcot sąnarys, suspaudimo neuropatijos, kaukolės nervų pažeidimas, nugaros ar juosmens radikulopatija, vienos kojos pėdos nestabilumas bei širdies autonominė neuropatija.

Simptomai

Diabetinė neuropatija pasireiškia įvairiais simptomais, priklausomai nuo nervų pažeidimo vietos ir apimties. Simptomų stiprumas gali svyruoti nuo lengvų iki labai varginančių, o jų atsiradimo greitis gali būti tiek laipsniškas, tiek staigus.

Periferinės neuropatijos požymiai

• Deginantis skausmas rankose ar kojose
• Nutirpimas ir dilgčiojimas
• Jautrumo skausmui ar temperatūrai sumažėjimas
• Padidėjęs jautrumas prisilietimui
• Sunkumas vaikščioti praradus koordinaciją
• Raumenų silpnumas
• Pėdose atsirandančios opos dėl nejautrumo

Autonominės neuropatijos simptomai

• Greitas širdies plakimas
• Galvos svaigimas keičiant kūno padėtį
• Pūtimasis, pykinimas
• Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas
• Šlapimo nelaikymas ar pūslės problemos
• Moterų makšties sausumas, vyrų erekcijos sutrikimai
• Prakaito kiekio pokyčiai
• Nejautrumas žemam cukraus lygiui kraujyje
• Dvejinimasis akyse esant akių raumenų pažeidimui

Kitų formų neuropatijos simptomai

Proksimalinė neuropatija sukelia klubo, šlaunies ar sėdmens skausmą, raumenų silpnumą ir sunykimą. Židininė neuropatija lemia skausmą, nejudrumą ar tirpimą pažeistoje vietoje – pavyzdžiui, rankoje, veide arba akyse gali atsirasti dvejinimasis arba veido paralyžius.

Kas sukelia diabetinę neuropatiją?

Nuolat aukštas gliukozės kiekis kraujyje kenkia nervams, trikdydamas jų mitybą ir signalų perdavimą. Tai gali pažeisti kraujagysles, kurios maitina nervų skaidulas. Nerves gali silpninti ir kiti veiksniai – padidėjęs cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis ar vitamino B12 stoka.

Yra vaistų, kurie mažina B12 kiekį organizme (pvz., kai kurie cukrinio diabeto vaistai). Jei gaunate tokį gydymą, gali būti naudinga aptarti galimą papildomą vitaminų vartojimą.

Didžiausia neuropatijos rizika – sergant diabetu ilgiau nei 25 metus, taip pat vėlyvame amžiuje ar turint antsvorio. Riziką ženkliai padidina rūkymas bei žalingas alkoholio vartojimas – tai gali pabloginti kraujotaką galūnėse.

Taip pat nervų pažeidimą gali lemti inkstų ligos, traumos (pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas), genetika, toksinai ar uždegiminiai procesai, sukeliantys autoimuninius atsakus organizme.

Kaip nustatoma neuropatija?

Diagnozė paprastai grindžiama vizitu pas gydytoją, jūsų patiriamais simptomais, ligos istorija bei papildomais tyrimais, kai reikia atmesti kitas panašias būkles.

Visiems sergantiems diabetu būtina bent kartą per metus tikrinti pėdų jautrumą, kraujotaką, odos būklę bei reakciją į prisilietimą, temperatūrą ar vibraciją. Gydytojas gali įvertinti jūsų pusiausvyrą, refleksus ar eiseną, prireikus atlikti nervų laidumo tyrimus ar elektromiografiją.

Autonominės neuropatijos atveju tiriamas širdies darbas, kraujospūdžio pokyčiai judant, taip pat galima vertinti šlapimo pūslės, virškinimo veiklą ar prakaitavimo reakciją. Kartais skiriami papildomi tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, organų echoskopija ar net akių patikra.

Diabetinės neuropatijos gydymo principai

Pagrindinis gydymo tikslas – stabdyti būklės progresavimą ir sumažinti nervų sukeltą skausmą ar kitus nemalonius pojūčius. Svarbiausia – nuolat kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, laikytis individualiai sudaryto gydymo plano, kuris apimtų sveiką mitybą, reguliarų fizinį aktyvumą ir medikamentinį gydymą.

Reguliarūs glikemijos matavimai padeda stebėti ligą ir laiku reaguoti, jei situacija keičiasi. Jei jūsų cukraus kontrolė gera, rekomenduojama 2 kartus per metus atlikti glikozilinto hemoglobino tyrimą (A1C), o jei kontrolė prasta ar keitėsi medikamentai – dažniau.

Esant skausmingesnei neuropatijai, dalis žmonių gali pasinaudoti nereceptiniais vaistais nuo skausmo. Gydytojai, jei reikia, skiria ir kitų priemonių – mažų dozių triciklinių antidepresantų, kai kurių traukulių gydymui skirtų vaistų, kitų skausmą malšinančių ar nervų signalus slopinančių preparatų. Taip pat gali būti skiriamos vietinio poveikio priemonės, pavyzdžiui, lidokaino ar kapsaicino turintys pleistrai ar tepalai.

Pėdų priežiūros svarba

Didžiausias pavojus – prarasti jautrumą pėdose, nes galima nepastebėti žaizdelių, įsipjovimų ar kitų traumų. Dėl sumažėjusio kraujo pritekėjimo lėčiau gyja žaizdos, dažniau susidaro opos ar infekcijos. Negydomos, jos gali privesti prie audinių žūties ir būtinybės amputuoti pirštą, pėdą ar didesnę galūnės dalį.

• Kiekvieną dieną apžiūrėkite, išplaukite ir atsargiai nusausinkite pėdas.
• Niekada nevaikščiokite basomis; avėkite patogius batus ir sausas, švarias kojines.
• Pėdų nagus kirpkite tiesiai, kampučius švelniai padailinkite dilde, arba pasikliaukite specialistu.
• Venkite bet kokių pėdų odos priežiūros priemonių ar procedūrų, kurios galėtų pažeisti audinius.
• atsisakykite rūkymo – jis dar labiau blogina galūnių kraujotaką.
• Jei žaizda pėdoje negyja kelias dienas ar randate ją atsitiktinai, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Profilaktiškai prižiūrint pėdas galima išvengti didelių komplikacijų ir operacijų. Yra įrodyta, kad daugiau nei pusė visų dėl diabeto atliekamų amputacijų galėtų būti išvengtos tinkamai rūpinantis kojomis.

Kaip išvengti neuropatijos?

Kruopšti gliukozės kontrolė – svarbiausias būdas išvengti diabetinės neuropatijos arba pristabdyti jos progresavimą. Stebėkite savo sveikatą: jei pajutote tirpimą, dilgčiojimą ar sumažėjusį jautrumą, nelaukite – aptarkite tai su savo gydytoju.