Kas yra opini colitas?

Opinis kolitas – tai lėtinė uždegiminė žarnyno liga, paprastai pažeidžianti storąją žarną. Nors ši liga dažniausiai pasireiškia gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje, požymiai gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai padeda kontroliuoti šios ligos eigą, tačiau visiško išgydymo kol kas nėra.

Opinio kolito tipai

Opinis kolitas gali paveikti skirtingas storosios žarnos vietas. Pažeidimo plotas ir simptomai priklauso nuo to, kurie žarnos segmentai uždegami. Dažniausiai skiriami šie tipai:

• Proktitas: Uždegimas apsiriboja tiesiąja žarna.
• Proktosigmoiditas: Pažeidžiama sigmoidinė gaubtinė žarna ir tiesioji žarna.
• Kairės pusės kolitas: Uždegimas apima tiesiąją, sigmoidinę ir dalį skersinės gaubtinės žarnos.
• Pankolitas: Uždegimas apima visą storąją žarną.

Tyrimų duomenimis, apie trečdalis sergančiųjų turi pankolitą, ir panaši dalis – kitus šios ligos tipus.

Pagrindiniai simptomai

Dažniausi opinio kolito simptomai atsiranda žarnyne, tačiau gali būti ir viso kūno požymių. Ligos veikimas priklauso nuo uždegimo intensyvumo, paveiktos žarnos dalies ir ligos aktyvumo laikotarpių.

• Nuolatinis ar dažnas viduriavimas
• Kraujas išmatose
• Pilvo spazmai ir skausmas – dažniausiai kairėje pusėje
• Nevalingi norai tuštintis (tenesmas)
• Svorio kritimas, nuovargis ir bendras silpnumas
• Karščiavimas, mažakraujystė
• Išmatose matomas gleivių kiekis

Kaip nustatomas opinis kolitas

Liga įtariama pagal būdingus požymius – kraujuojantis viduriavimas, pilvo skausmas, dažnas noras tuštintis. Tiksliai diagnozei nustatyti atliekama keletas tyrimų:

• Kraujotyrimai – ieškoma uždegimo ir anemijos požymių
• Išmatų tyrimai – padeda atskirti ligą nuo infekcijų
• Kolonoskopija – apžiūrima storosios žarnos gleivinė, paimamos biopsijos
• Sigmoidoskopija – įvertinama apatinės žarnos dalies būklė
• Bario klizma ar rentgenas – taikomi rečiau sudėtingų atvejų diagnostikai
• Fekalinis kalprotektinas – šis žarnyno uždegimo žymuo padeda įvertinti aktyvumą
• Kepenų fermentų tyrimai – papildomas vertinimas, jei yra gretutinių kepenų sutrikimų

Opinis kolitas ir kitos uždegiminės žarnų ligos

Pagrindinis skirtumas tarp opinio kolito ir Krono ligos yra uždegimo vieta ir pobūdis. Opinis kolitas apsiriboja storąja žarna ir paveikia tik gleivinę, o Krono liga gali būti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje bei apimti visas žarnos sieneles.

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli opinio kolito priežastis nėra aiški, tačiau manoma, kad liga išsivysto veikiant keliems veiksniams:

• Paveldimumas: Nors dažniausiai serga žmonės be šeiminės ligos istorijos, genetinis polinkis yra nustatytas apie penktadaliui atvejų.
• Imuninė sistema: Sutrikimai imuniteto veikloje gali lemti uždegimo atsiradimą žarnyno gleivinėje.
• Aplinkos veiksniai: Tam tikra aplinka bei gyvenimo būdas, įskaitant taršą, mitybos pokyčius, antibiotikų vartojimą, žemą vitamino D lygį, rūkymą, gyvenimą ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse – gali padidinti ligos riziką.
• Mikrobiota: Pastebėta, kad sergančiųjų žarnyno mikrobiomas skiriasi nuo sveikų žmonių, tačiau mokslininkai vis dar tiria, ar šie pakitimai sukelia ligą, ar yra jos pasekmė.

Dažnai liga gali paūmėti dėl tokių veiksnių kaip stresas, medikamentų nutraukimas, sumažėjęs vitamino D kiekis, antibiotikų vartojimas, staigūs klimato pokyčiai ar tarptautinės kelionės. Mityba pati liga nesukelia, bet gali paveikti simptomus.

Gydymo galimybės

Gydymo būdai parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos aktyvumą, apimtį ir gretutines būkles. Dažniausiai taikomi:

• 5-aminosalicilatai (pirmos eilės vaistai uždegimo mažinimui)
• Kortikosteroidai (skiriami sunkesniais paūmėjimais)
• Imunomoduliatoriai (padeda reguliuoti imuninį atsaką)
• Biologinė terapija (taikoma sunkesniems ar atspariems gydymui atvejams)
• Janus kinazės inhibitoriai ir kiti naujesni vaistai

Jei medikamentinis gydymas neveiksmingas ar atsiranda komplikacijos, gali būti reikalinga operacija. Dažniausia procedūra – storosios žarnos pašalinimas, po to sukuriamas rezervuaras arba stoma (angų per pilvo sieną išvedimas, per kurią pašalinamos išmatos).

Mityba sergant opiniu kolitu

Taikant opiniam kolitui tinkamą mitybą, reikalingas individualus požiūris – universalios dietos nėra. Kai kuriems padeda Viduržemio jūros dieta, kiti renkasi specialias uždegiminiams žarnynui skirtas mitybos schemas (low-FODMAP, SCD ir kitas). Mitybos specialistai padeda susidėlioti tinkamą planą. Paūmėjimų metu rekomenduojama stebėti, kokie produktai sukelia diskomfortą, ir atitinkamai juos riboti. Svarbu užtikrinti pakankamą skysčių ir maistinių medžiagų kiekį.

Vaikų opiniam kolitui būdingos ypatybės

Nors liga dažniausiai išsivysto paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, ji gali būti diagnozuojama ir mažiems vaikams. Vaikystėje svarbu užtikrinti visavertę mitybą, normalią raidą ir psichologinį komfortą. Gydymas dažnai panašus į suaugusiųjų, bet atsižvelgiama į augančio organizmo poreikius.

Ilgesnė ligos trukmė vaikams reiškia didesnį rizikos laikotarpį kai kurioms komplikacijoms, todėl ilgalaikis stebėjimas – būtinas.

Galimos komplikacijos

Opinis kolitas gali sukelti įvairių komplikacijų tiek žarnyne, tiek už jo ribų. Dažnesni nesklandumai – mažakraujystė dėl kraujavimo ar mitybos stokos, didesnė gaubtinės žarnos vėžio rizika (ypač pankolito atveju), kraujo krešuliai bei kepenų ligos (pavyzdžiui, pirminis sklerozuojantis cholangitas). Maždaug kas šeštas sergantis asmuo patiria ir už žarnyno ribų pasireiškiančių simptomų.

Patarimai, kaip geriau suvaldyti ligą

Nors opinis kolitas laikomas neišgydoma liga, šiuolaikinė medicina siūlo gausybę priemonių gyvenimo kokybei palaikyti. Svarbiausia – laikytis gydytojo paskirtos gydymo schemos (ypač nevengti vaistų). Kitos rekomendacijos:

• Stebėti mitybą ir nebijoti eksperimentuoti siekiant atrasti, kokie produktai tinka
• Palaikyti užtenkamą skysčių vartojimą
• Reguliariai ilsėtis ir miegoti
• Sumažinti stresą relaksacijos ir atsipalaidavimo metodais
• Aktyviai judėti, rinktis švelnesnę fizinę veiklą
• Bendradarbiauti su gydymo komanda, drąsiai išsakyti lūkesčius ir poreikius
• Ieškoti emocinės paramos ir prireikus kreiptis pagalbos į psichologą

Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė ilgai išlikti geros savijautos būsenos. Nuolatinės naujovės medicinoje leidžia vis efektyviau suvaldyti ligos paūmėjimus ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Su gydytojų ir specialistų pagalba galima susikurti individualų, poreikius atitinkantį gydymo bei gyvenimo planą.