Kasos uždegimas

Kasa yra didelė liauka, esanti už skrandžio ir šalia plonosios žarnos. Ji atlieka dvi pagrindines funkcijas:

1. Išskiria stiprius virškinimo fermentus į plonąją žarną.
2. Išskiria insuliną ir gliukagoną į kraują. Šie hormonai padeda organizmui reguliuoti, kaip jis naudoja maistą energijai gauti.

Kasa gali būti pažeista, kai virškinimo fermentai pradeda veikti dar prieš jai juos išskiriant.

Kasos uždegimo tipai

Kasos uždegimas gali būti dviejų formų: ūminis ir lėtinis.

• Ūminis kasos uždegimas yra staigus uždegimas, kuris trunka trumpą laiką. Jis gali būti nuo lengvo diskomforto iki sunkios, gyvybei pavojingos būklės. Daugelis žmonių visiškai pasveiksta po tinkamo gydymo. Sunkiais atvejais ūminis kasos uždegimas gali sukelti kraujavimą, rimtus audinių pažeidimus, infekcijas ir cistas. Sunkus uždegimas taip pat gali pakenkti kitus gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis, plaučiai ir inkstai.
• Lėtinis kasos uždegimas yra ilgalaikis uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia po ūminio kasos uždegimo epizodo. Kita pagrindinė priežastis – ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas. Alkoholis gali pakenkti kasai per daugelį metų, nors simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, o vėliau staiga pasireikšti stipriais uždegimo požymiais.

Kasos uždegimo simptomai

• Ūminio kasos uždegimo simptomai:
  • Vidutinis ar stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, plintantis į nugarą. Skausmas gali stiprėti valgant, ypač riebų maistą.
  • Karščiavimas.
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Pilvo patinimas ir jautrumas.
• Lėtinio kasos uždegimo simptomai: Jie panašūs į ūminės formos simptomus, bet gali būti papildomai:
  • Nuolatinis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, plintantis į nugarą, kuris gali būti nepakeliamas.
  • Viduriavimas ir svorio kritimas dėl nepakankamo fermentų išsiskyrimo, reikalingo maisto virškinimui.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Riebios, aliejuotos išmatos, kurios ypač nemaloniai kvepia ir palieka plėvelę tualete.

Kasos uždegimo skausmo vieta

Kasos uždegimo skausmas dažniausiai prasideda viršutinėje pilvo dalyje, viduryje arba kairėje pusėje, ir gali plisti per nugarą ar iki kairiojo mentės. Jis dažnai jaučiamas kaip gilus ir stiprus skausmas, kuris paprastai pasireiškia staiga ir palaipsniui stiprėja, trunka kelias dienas. Kai kurie kūno judesiai ar veikla gali paveikti skausmą. Skausmas gali stiprėti, jei:

• Gulite tiesiai ant nugaros.
• Kosite.
• Užsiimate fizine veikla.

Padėti gali:

• Tiesiai sėdėjimas.
• Pasilenkimas į priekį.
• Susisukimas į kamuolį.

Kasos uždegimo priežastys

• Ūminio kasos uždegimo priežastys:
  • Gausus alkoholio vartojimas.
  • Tulžies akmenys.
  • Autoimuninės ligos.
  • Infekcijos.
  • Vaistai.
  • Metaboliniai sutrikimai.
  • Chirurgija.
  • Pilvo trauma.

  Apie 15 % atvejų ūminio kasos uždegimo priežastis nežinoma.

• Lėtinio kasos uždegimo priežastys:
  • Cistinė fibrozė.
  • Šeimos istorija, susijusi su kasos sutrikimais.
  • Tulžies akmenys.
  • Aukštas trigliceridų kiekis kraujyje.
  • Ilgalaikis alkoholio vartojimas.
  • Vaistai.

Kasos uždegimo rizikos veiksniai

Yra daugybė veiksnių, kurie gali padidinti kasos uždegimo riziką, įskaitant:

• Gausų alkoholio vartojimą (keturi ar daugiau alkoholinių gėrimų per dieną).
• Rūkymą ir elektroninių cigarečių naudojimą.
• Nutukimą (kai kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis), ypač jei didžioji dalis svorio yra apie pilvą.
• Diabetą.
• Aukštą trigliceridų kiekį kraujyje.
• Šeimos istoriją, susijusią su kasos uždegimu.

Ar kasos uždegimas gali sukelti komplikacijų?

Ši būklė gali turėti rimtų komplikacijų, įskaitant:

• Diabetą, jei pažeidžiamos ląstelės, gaminančios insuliną.
• Kasos infekciją.
• Inkstų nepakankamumą.
• Svorio kritimą.
• Prastą mitybą, jei dėl virškinimo fermentų trūkumo organizmas negali pasisavinti pakankamai maistinių medžiagų iš maisto.
• Tulžies latakų užsikimšimą.
• Kasos audinių nekrozę, kai dėl kraujo trūkumo audiniai miršta.
• Kvėpavimo sutrikimus, kai cheminiai pokyčiai organizme paveikia plaučius.
• Pseudocistas – kai skystis kaupiasi kišenėse ant kasos. Jie gali plyšti ir užsikrėsti.
• Kasos vėžį.

Kaip diagnozuojamas kasos uždegimas?

Norėdamas nustatyti ūminį kasos uždegimą, gydytojas greičiausiai paspaus jūsų pilvą, kad patikrintų, ar jis jautrus, bei stebės žemą kraujospūdį, lengvą karščiavimą ir greitą pulsą. Diagnozei patvirtinti gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimai: matuojami du virškinimo fermentai – amilazė ir lipazė. Aukštas šių fermentų kiekis gali reikšti ūminį kasos uždegimą. Taip pat tiriami baltieji kraujo kūneliai, gliukozės kiekis kraujyje, kalcio ir kepenų funkcija.
• Vaizdo tyrimai: rentgenograma, kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurie gali parodyti, ar kasa yra kalcifikuota, uždegusi ar paveikta komplikacijų, tokių kaip cistos ar tulžies latakų problemos.
• Kasos funkcijos tyrimai: siekiama įvertinti, kaip efektyviai kasa išskiria virškinimo fermentus.
• Ultragarsas: naudojamas, kad būtų matomos kasos ir tulžies latakų būklės priežastys, tokios kaip tulžies akmenys.
• ERCP: tai endoskopinis tyrimas su kamera, leidžiantis apžiūrėti kasos ir tulžies latakus.
• Biopsija: adata paimamas nedidelis audinio mėginys iš kasos tyrimui.

Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali ištirti kraują ir išmatas diagnozės patvirtinimui. Gali būti atliekamas gliukozės tolerancijos testas, siekiant įvertinti ląstelių, gaminančių insuliną, pažeidimus.

Kaip gydomas kasos uždegimas?

Ūminio kasos uždegimo gydymas

Jei patiriate ūminio kasos uždegimo priepuolį, jums gali būti skiriami stiprūs vaistai nuo skausmo. Kai kuriais atvejais skrandis gali būti drenuojamas per vamzdelį, įvestą per nosį. Jei priepuolis trunka ilgai, maitinimas ir skysčių tiekimas gali būti atliekamas intraveniniu būdu. Paprastai būtina hospitalizacija, kurioje gali būti atliekamos šios procedūros:

• Antibiotikų skyrimas, jei kasa yra užkrėsta.
• Intraveninis (IV) skysčių tiekimas per adatą.
• Mažai riebalų turinti dieta arba badavimas. Kai kuriais atvejais gali reikėti laikinai nustoti valgyti, kad kasa galėtų atsigauti. Tokiu atveju mityba tiekiama per maitinimo vamzdelį.
• Skausmo malšinimas.

Sunkesniais atvejais gydymas gali apimti:

• Endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP): šios procedūros metu per gerklę į skrandį ir viršutinę žarnyno dalį įvedamas vamzdelis, kad būtų pašalinti tulžies akmenys, jei jie blokuoja tulžies ar kasos latakus. Akmenims pašalinti daromas nedidelis pjūvis arba įvedamas plastikinis vamzdelis (stentas), kad latakai būtų atviri.
• Tulžies pūslės operaciją, jei kasos uždegimą sukėlė tulžies akmenys.
• Kasos operaciją skysčio, mirusio ar pažeisto audinio pašalinimui.

Lėtinio kasos uždegimo gydymas

Gydant lėtinį kasos uždegimą, gydytojas koncentruojasi į skausmo malšinimą ir priklausomybės nuo receptinių vaistų išvengimą. Taip pat stebimos komplikacijos, susijusios su virškinimu. Gali būti paskirta kasos fermentų pakaitinė terapija, siekiant atkurti gebėjimą virškinti maistą ir sumažinti naujų priepuolių dažnį. Jums gali prireikti:

• Insulino, jei išsivysto diabetas.
• Skausmo malšinamųjų vaistų.
• Kasos fermentų, kad organizmas galėtų įsisavinti pakankamai maistinių medžiagų iš maisto.
• Operacijos arba procedūrų skausmui mažinti, skysčiams drenuoti ar blokadoms gydyti.
• Anestetikų injekcijų į nervus šalia stuburo, kurios gali suteikti skausmo palengvėjimą. Jei skausmas nereaguoja į vaistus ar nervų blokadas, gali būti svarstoma operacija pažeistam kasos audiniui pašalinti, tačiau tai daroma tik kaip paskutinė priemonė.

Kaip išvengti kasos uždegimo?

Kadangi dauguma kasos uždegimo atvejų sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, prevencija dažnai orientuojasi į alkoholio vartojimo ribojimą arba visišką atsisakymą. Jei alkoholio vartojimas kelia susirūpinimą, pasitarkite su gydytoju apie gydymo centrus arba pagalbos grupes, tokias kaip Anoniminiai Alkoholikai. Kiti būdai sumažinti kasos uždegimo riziką:

• Nustoti rūkyti.
• Laikytis gydytojo ir dietologo rekomendacijų dėl dietos.
• Vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus.