Kineziterapinių pratimų programa po girnelės sausgyslės plyšimo

Pažeidus girnelės sausgyslę, judėti tampa sunku – dažnai apribojamos net įprastos veiklos: vaikščiojimas, bėgimas ar net kasdieniai darbai. Atsigauti po tokios traumos padeda kineziterapijos pratimų programa, kurios tikslas – atkurti kelio judesių amplitudę, stiprumą ir grąžinti pilną funkcionalumą. Tinkamai parinkti pratimai ne tik skatina gijimą, bet ir padeda vėl jaustis mobiliais kasdieniame gyvenime.

Girnelės sausgyslės sandara

Girnelės sausgyslė, iš esmės veikianti kaip raištis, jungia girnelę su blauzdikauliu. Viršutinėje dalyje raumens keturgalvio sausgyslė pereina į girnelės sausgyslę ir galiausiai prisitvirtina prie blauzdos priekinės dalies. Pagrindinis šios sistemos tikslas – ištiesinti kelį. Sužalojus sausgyslę, dėl sumažėjusio raumenų darbo kelias ištiesiamas gerokai sunkiau.

Kada įvyksta sausgyslės plyšimas

Dažniausiai girnelės sausgyslės plyšimą sukelia stiprus smūgis ar kritimas, pavyzdžiui, nusileidus ant kelio arba nušokus iš didelio aukščio. Gali plyšti arba tik dalis sausgyslės (dalinis plyšimas), arba ji nutrūksta visiškai (pilnas plyšimas).

Sausgyslės plyšimo tipai

• Dalinis plyšimas: pažeidžiama tik dalis skaidulų. Dažniausiai gydoma imobilizuojant kelį įtvaru ar gipsu ir skiriant reabilitaciją, kurios metu pamažu grąžinama jėga ir judesių amplitudė.
• Pilnas plyšimas: sausgyslė nuplyšta visiškai. Tokiu atveju dažniausiai reikalinga chirurginė operacija, kurios metu sausgyslė susiuvama ir tvirtinama. Po operacijos taikomas kelių savaičių imobilizavimas bei laipsniška kineziterapija.

Pirmoji pagalba po traumos

Pastebėję stiprų kelio skausmą, ištinimą, judesių apribojimą ar nesugebėjimą ištiesti kelio, būtina kreiptis į gydytoją. Diagnostikai taikomi rentgenografiniai ir magnetinio rezonanso tyrimai, padedantys įvertinti pažeidimo mastą ir planuoti tolimesnius gydymo žingsnius.

Iškart po traumos taikomas poilsis, šaltis, suveržimas elastiniu bintu ir galūnės pakėlimas aukščiau širdies lygio. Po kelių savaičių, kai akutinis uždegimas sumažėja, pradedamas laipsniškas krūvio didinimas ir mankšta, padedanti atkurti funkciją.

Kineziterapijos pradžia

Pirmasis susitikimas su kineziterapeutu dažniausiai prasideda apklausa apie patirtą traumą, sveikatos būklę bei judėjimo įpročius iki sužalojimo. Įvertinami skausmo lygis, judesių amplitudė, raumenų jėga, pusiausvyra ir, jeigu atlikta operacija, randų paslankumas. Ši informacija leidžia sudaryti individualų, efektyvų reabilitacijos planą, orientuotą į sugrįžimą prie įprasto judėjimo.

Gydymo metodai ir priemonės

• Ultragarsas
• Elektrinė raumenų stimuliacija
• Ledas arba šildymas
• Randų masažas
• Kineziologinis teipavimas

Tačiau didžiausią reikšmę pasveikimui turi aktyvūs fiziniai pratimai, kurie atkuria raumenų funkciją ir mobilumą. Pasyvios procedūros naudojamos kaip papildoma priemonė.

Pratimai po girnelės sausgyslės plyšimo

Mankšta parenkama individualiai – ji derinama prie gijimo etapo. Pratimai nepasiūlomi tol, kol gydytojas ar kineziterapeutas neleidžia jų pradėti. Krūvis didinamas atsargiai, kad nebūtų pakenkta atsinaujinančiai sausgyslei.

Kelio judesių amplitudės gerinimas

• Kulno čiuožimas: atsigulus ant nugaros, po kulnu pakišama rankšluostis, kojos lėtai lenkiamos per kelį, judesį kartojant 10-15 kartų. Tai padeda atstatyti sulenkimo galimybę.
• Lenkimas prie sienos: atsigulus šalia sienos, kojos laikomos prie sienos, leidžiant keliui pamažu linkti veikiant gravitacijai. Padėtis išlaikoma 30 sekundžių, kartojama 5 kartus.
• Kelių tiesimo ribų gerinimas: atsigulus ant pilvo, koją nuleisti per lovos kraštą, kol pajaučiama tempianti įtampa. Po 30–60 sekundžių grįžti į pradinę padėtį. Kartoti 5 kartus.

Keturgalvio raumens stiprinimas

• Statiniai keturgalvio sutraukimai: atsigulus ant nugaros, po keliu pakišama suvyniota rankšluosčio juosta, kelį spausti žemyn, įtempus priekinius šlaunies raumenis, laikyti 5 sekundes ir atsipalaiduoti. Kartoti 10–15 kartų.
• Trumpa kelio tiesa: atsigulus ant nugaros, po keliu padėti didesnis kamuolys ar susuktas rankšluostis, kelį tiesinti išlaikant kontaktą su atrama, pritraukti šlaunies raumenis, laikyti 5 sekundes. Pakartoti 10–15 kartų.
• Kojos tiesimas gulint (straight leg raise): viena koja paliekama tiesi, kita – sulenkta. Įtempiamas šlaunies raumuo ir lėtai keliama tiesi koja 30–40 cm nuo žemės. Nuleidžiama, kartojama 10–15 kartų. Jeigu nesugebate išlaikyti kojos tiesios, reikės dar stiprinti raumenis kitais pratimais.

Vėliau progresuojant stiprumui, prie kojos galima prisegti svarelius – pradedant mažais, vėliau didinant krūvį.

Judesių bei stiprumo atkūrimas

• Sienos pritūpimas: atsistoti pritūpimo pozicijoje nugarą prispaudus prie sienos, kulnai – apie 40 cm nuo sienos. Kelius sulenkti iki 60–90 laipsnių, išlaikyti padėtį 3 sekundes, atsitiesti.
• Pritūpimas su kėde: pastatoma kėdė už nugaros, atsisėdama tik vos paliečiant jos kraštą, tada kylama atgal į stovėjimo padėtį. Kartoti 10–15 kartų.

Pusiausvyros lavinimas

Po kelio imobilizacijos gali suprastėti pusiausvyra ir propriocepcija – gebėjimas jausti kūno padėtį erdvėje. Geri pratimai balansui lavinti:

• Stovėti ant vienos kojos
• Stovėjimas užmerktomis akimis
• Stovėjimas tiesia koja ant nestabilaus pagrindo
• Balanso treniruokliai (pvz., nestabilios lentos)

Visada laikykitės už stabilaus paviršiaus, kad išvengtumėte kritimo rizikos.

Plyometriniai pratimai

Norint grįžti prie aktyvaus sporto, į programą įtraukiami šuoliavimo ir nusileidimo pratimai – tai gali būti šuoliavimas į šalis, pirmyn-atgal ar ant vienos kojos. Plyometriniai pratimai stipriai apkrauna sausgyslę, tad juos reikia pradėti tik su specialisto priežiūra palaipsniui didinant krūvį.

Važiavimas dviračiu

Stacionarus dviratis dažnai tampa svarbia reabilitacijos dalimi. Minimas dviratis padeda atkurti kelio judesius, stiprinti kojų raumenis, lavinti ištvermę ir net pagerina nuotaiką. Ilgainiui galima imtis ir pasivažinėjimų lauke, kai gydytojas ar kineziterapeutas patvirtina, kad tai saugu.

Kelias atgal į pilną funkcionalumą

Visas reabilitacijos procesas dažnai užtrunka 8–12 savaičių. Šiuo laikotarpiu siekiama, kad vėl įgytumėte pilną judesių amplitudę, jėgą, grįžtumėte prie stabilaus ėjimo, laipiojimo laiptais ar aktyvaus gyvenimo būdo. Kineziterapeuto vedama pratimų programa sukontroliuoja pažangą ir leidžia palaipsniui atgauti visavertį mobilumą.

Girnelės sausgyslės plyšimas – skausmingas sužeidimas, stipriai ribojantis judėjimą. Tinkama reabilitacija ne tik leidžia greičiau sugrįžti į įprastą kasdienybę, bet ir padeda ilgalaikiai apsisaugoti nuo pakartotinio traumavimo. Kruopštus darbas su specialistu ir kantrybė reabilitacijos metu tampa pagrindiniu raktu į sėkmingą pasveikimą.