Klubo ankštumas: simptomai, priežastys, gydymas ir kita informacija

Klubo sąnarys yra vieta, kur susijungia šlaunikaulis ir dubuo. Šis sąnarys vadinamas rutuliniu sąnariu, nes apvalus šlaunikaulio galas įsistato į dubens duobutę – primena kamuolio įdėjimą į pirštinę.

Kas yra klubo impingementas?

Paprastai šlaunikaulio galvutė laisvai slysta dubens rėžyje. Tačiau, jei kyla problemų su sąnario paviršiais, judesiai tampa sudėtingi ir gali išsivystyti klubo impingementas (femoroacetabulinis impingementas, FAI). Ši būklė dažnai pasitaiko jaunesniems nei 40 metų asmenims ir gali lemti ankstyvą klubo sąnario artrozę.

Klubo impingemento požymiai

Neretai, klubo impingementas ilgą laiką nesukelia jokių pojūčių ir žmogus gali nežinoti apie problemą. Kai simptomai vis tik pasireiškia, pagrindinis ženklas – skausmas kirkšnyje, dažniausiai vaikštant ar lenkiant klubą, taip pat sumažėjusi klubo judesių amplitudė.

Iš pradžių diskomfortą galite jausti tik tuomet, kai klubas itin stipriai juda į vieną ar kitą pusę. Laikui bėgant skausmas gali varginti ir atliekant kasdienius veiksmus – ilgai sėdint, lipant laiptais ar einant į kalną. Jei ima skaudėti net naktį ar vaikštant lygiu paviršiumi, tai gali reikšti, kad ima dėvėtis klubo sąnario kremzlė, atsiranda osteoartrito rizika. Tikslią priežastį padės nustatyti klubo tyrimai.

Kas sukelia klubo impingementą?

Yra dvi pagrindinės šios būklės kilmės priežastys:

• Femurinė (cam) deformacija: kai šlaunikaulio galvutė būna ne idealiai apvali, jos išsikišimai gali liestis prie sąnario rėžio, ypač kai klubas stipriai sulenkiamas, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu ar užsirišant batus.
• Dubens (pincer) deformacija: kai dubens duobutės kraštas išsikiša labiau nei įprastai, šlaunikaulio kaklelis ima liestis į šį kraštą normalių judesių metu.

Kartais pažeidimai būna tiek šlaunikaulio, tiek dubens srityse. Priežastys taip pat gali būti kitos klubo sąnario vystymosi ligos:

• Legg-Calve-Perthes liga – būklė, kai kraujotaka į klubo galvutę sumažėja, dėl to pradeda irti kaulo audinys.
• Šlaunikaulio galvutės epifizės pasislinkimas – vaikams ir paaugliams viršutinė šlaunikaulio dalis atsiskiria augimo plokštelėje. Dažniau pasitaiko turintiems antsvorio.
• Coxa vara – retas atvejis, kai vaiko šlaunikaulio galvutė ir kaulas auga nevienodai greitai, dėl to atsiranda sąnario deformacija.

Kaip diagnozuojamas klubo impingementas?

Įtarus klubo impingementą, diagnozė remiasi simptomais, fizinės apžiūros duomenimis ir įvairių vaizdinių tyrimų rezultatais. Dažniausiai taikoma:

• Rentgenograma – padeda nustatyti klubo anatomijos pakitimus ar per didelį kaulo kiekį sąnario srityje.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – vizualizuoja minkštuosius audinius, pavyzdžiui, kremzlės plyšimus ar sąnario lūpos pažeidimus.
• Kompiuterinė tomografija (KT) – detaliai parodo klubo sąnario struktūras ir padeda įvertinti, ar reikalinga operacija.

Kaip gydomas klubo impingementas?

Gydymas paprastai pradedamas nuo kasdienės veiklos keitimo ir sąnario tausojimo:

• Mažinti veiklas, skatinančias skausmą sąnaryje
• Ilsėtis ir stengtis nevarginti klubo
• Reguliariai stiprinti klubo raumenis pagal kineziterapeuto rekomendacijas
• Naudoti priešuždegiminius ir skausmą mažinančius vaistus

Kineziterapeutas gali padėti atkurti raumenų jėgą ir mažinti uždegimą. Jei minėtos priemonės neefektyvios, gali būti siūloma operacija. Dažniausiai ji atliekama artroskopiniu būdu – naudojami smulkūs instrumentai per nedidelius pjūvius. Toks gydymas paprastai nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje.

Ankstyva operacija dažnai leidžia visiškai atkurti sąnario funkciją. Jei kremzlė stipriai pažeista, gali prireikti klubo sąnario keitimo tam, kad dingų skausmas ir grįžtų galimybė judėti laisvai.