Ko tikėtis per tonzilių pašalinimo operaciją

Migdolų šalinimas – tai chirurginė operacija, vadinama tonzilektomija. Toks gydymas dažniausiai reikalingas, kai pasikartoja stiprūs migdolų uždegimai (dažnai daugiau nei septynis kartus per metus), sutrinka kvėpavimas ar rijimas, pasireiškia miego apnėja, arba ant migdolų randama darinių.

Pasiruošimas operacijai

Tonzilektomija atliekama taikant bendrinę nejautrą, todėl visos procedūros metu paciento organizmas būna gilioje miego būsenoje – skausmas ar nemalonūs pojūčiai nejaučiami. Dėl šios priežasties prieš operaciją negalima valgyti ar gerti, norint sumažinti galimą pykinimą. Medicinos personalas nurodys laiką, nuo kada reikėtų susilaikyti nuo maisto ir skysčių vartojimo. Taip pat rekomenduojama nerūkyti, nekramtyti gumos, nevartoti saldainių ar pastilių.

Dauguma tonzilektomijų atliekamos dienos stacionaro pagalba – tai reiškia, jog į namus išvykstama tą pačią dieną po operacijos. Rekomenduojama apsirengti laisvus ir patogius drabužius, atvykti laiku. Taip pat reikia su savimi turėti būtinus medicininius dokumentus.

Jei yra gretutinių susirgimų, gydytojas gali paskirti kraujo ar kitus tyrimus. Vaisingo amžiaus moterims prieš operaciją privalomas nėštumo testas. Tam reikės pateikti nedidelį šlapimo kiekį.

Vaikams patartina pasiimti mėgstamą žaislą ar pleduką – tai padės nusiraminti prieš ir po operacijos. Jei vaikas geria iš buteliuko arba specialaus puodelio, juos taip pat pravartu turėti kartu, kad būtų lengviau atsigauti po procedūros.

Mažiausiai prieš savaitę–dvi iki tonzilektomijos, reikia nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą, pavyzdžiui, aspirino, klopidogrelio, varfarino ar didelių vitamino E dozių. Prieš operaciją būtina tiksliai laikytis gydytojo nurodymų dėl visų vartojamų medikamentų, ypač jeigu turite vartoti insuliną ar vaistus nuo spaudimo.

Atvykus į gydymo įstaigą, reikia užsiregistruoti, pateikti reikiamus asmens duomenis, persirengti operacinės rūbais ir nuimti visus metalinius daiktus. Lęšius, dantų protezus ar klausos aparatus palikite savoje vietoje. Prieš operaciją slaugytoja patikrins gyvybinius rodiklius (kraujospūdį, pulsą, temperatūrą), o po trumpo pokalbio su anesteziologu jums bus įvestas lašelinė – būtent per ją skiriami vaistai nejautrai.

Kartais pacientams, ypač vaikams, prieš operaciją gali būti duodamas vaistas nuo nerimo – tai padeda jaustis kiek ramiau iki procedūros pradžios.

Migdolų šalinimo būdai

Yra keletas skirtingų tonzilektomijos metodų, kuriuos chirurgas parinks pagal individualią situaciją. Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir rizikų:

• Šalinimas šaltuoju skalpeliu: Standartinis būdas, kai migdolai visiškai pašalinami skalpeliu. Tai patikima ir paplitusi technika, dažniausiai nuteka tik nedidelis kiekis kraujo.
• Elektrinė kauterizacija: Pašalinimas aukšta temperatūra – nudeginant migdolus ir aplinkinius audinius, siekiant apsaugoti nuo didesnio kraujavimo.
• Ultragarsinis skalpelis: Ši technika pasitelkia ultragarso energiją – ašmenys vibruoja ir taip kartu pjauna bei uždaro (kauterizuoja) audinius. Manoma, kad audinių pažeidimas mažesnis lyginant su elektrine kauterizacija.
• Radijo dažnio abliacija: Toks gydymas palaipsniui naikina padidėjusius migdolus naudojant radijo bangas – paprastai taikoma tik vaikams ar suaugusiems, kuriems reikalingas pamažu veikiantis metodas.
• Anglies dioksido lazeris: Greita, apie 15 minučių trunkanti procedūra, kurią galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Pooperacinio kraujavimo rizika išlieka iki 7-10 dienų.
• Dvipolinė radiofrekvencija (kobliacija): Moderniausias metodas, kai naudojama speciali radijo dažnio energija audinių dalelėms suardyti. Taikoma tiek visiškam, tiek daliniam migdolų pašalinimui. Hemostazė užtikrinama, o diskomfortas po procedūros – dažniausiai menkesnis.
• Mikrodebrideris: Naudojamas, kai reikalingas dalinis migdolų sumažinimas. Nupjaunama užsikišusi ar padidėjusi audinio dalis, paliekant likusias sveikas struktūras. Paprastai pasireiškia mažesnis pooperacinis skausmas.

Atsigavimas po operacijos

Po tonzilektomijos dar kelias valandas pacientas stebimas medicinos personalo. Prieš išvykstant į namus, gydytojai pateiks tikslias namų priežiūros instrukcijas. Svarbiausia laikytis nurodymų, tačiau dažniausiai rekomenduojama:

• Bent parą po operacijos likti atsakingo suaugusio asmens priežiūroje.
• Nevairuoti ir nespręsti svarbių reikalų artimiausias 24 valandas po anestezijos.
• Jei jaučiate pykinimą ar vemiate, vartokite tik skaidrius skysčius (obuolių sultys, sultinys, želė, gazuoti gėrimai, juoda kava).
• Rinkitės minkštą, lengvai kramtomą ir neryjančią maistą.
• Miegokite šiek tiek pakelta galva, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Paprastai po operacijos skiriami burnos vaistai nuo skausmo, dažniausiai opioidiniai analgetikai. Jei skiriamas jungtinis preparatas su paracetamoliu, papildomai vartoti šio vaisto negalima, kad išvengtumėte perdozavimo.

Skausmas po procedūros kasdien turėtų vis mažėti. Svarbu laikytis režimo ir susisiekti su gydytoju, jei atsiranda infekcijos ar kitų negalavimų požymių. Būtinai suplanuokite vizitą pas chirurgą pooperacinės kontrolės tikslais.

Kada būtina skubi medikų pagalba

Yra keletas pavojingų simptomų, į kuriuos reikėtų nedelsti reaguoti ir kreiptis į gydytoją arba skubios pagalbos skyrių:

• Labai aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių Celsijaus)
• Didelis pykinimas ar vėmimas
• Stiprus ir nepraeinantis skausmas
• Nesugeba pasišlapinti per 8–12 valandų po operacijos
• Ryškus kraujavimas iš migdolų srities
• Dusulys, apsunkintas kvėpavimas
• Rijimo sunkumai