Kodėl albuterolis nebetaikomas bronchiolito gydymui

Bronchiolitas – tai apatinės kvėpavimo takų infekcija, kuri dažniausiai paveikia mažus vaikus iki dvejų metų amžiaus. Ši liga dažniausiai atsiranda dėl respiracinio sincitinio viruso (RSV) – būtent šis virusas sukelia smulkiųjų kvėpavimo takų, vadinamų bronchiolėmis, uždegimą. Dėl to vaikams pasireiškia švokštimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Ypač sunkiai bronchiolitas gali pasireikšti kūdikiams, kurie gimė per anksti, bei vaikams, turintiems kitų rizikos veiksnių.

Bronchiolitas – dažniausia kūdikių hospitalizacijos priežastis

Bronchiolitas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl kūdikiai ir maži vaikai patekia į ligoninę. Kol kas nėra vaisto, kuris visiškai išgydytų šią ligą, todėl gydyme daugiausia dėmesio skiriama simptomų palengvinimui – temperatūros mažinimui, lengvesniam kvėpavimui. Esant sunkesnei ligos eigai, ligoninėje gali būti taikoma deguonies terapija bei skysčių leidimas į veną, kad būtų išvengta dehidratacijos.

Kaip virusas plinta ir kam kyla didžiausia rizika?

Respiracinis sincitinis virusas dažniausiai plinta lašeliniu būdu, per užterštas rankas ar aplinkos paviršius. Didžiausią riziką susirgti ar patirti komplikacijas turi naujagimiai, ankstukai ir tie vaikai, kurių imunitetas silpnesnis.

Kaip apsaugoti rizikos grupės vaikus?

Kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems gresia sunkesnė RSV infekcijos eiga, gydytojai gali rekomenduoti specialių apsauginių priemonių. Vienas jų – palivizumabas – vaistas, kuris leidžiamas į raumenis, skirtas apsaugoti vaikus iki dvejų metų, turinčius padidintą sunkių komplikacijų riziką. Paprastai jis leidžiamas kartą per mėnesį kvėpavimo takų virusinės infekcijos sezono metu. Šis preparatas nėra vakcina ir negali gydyti jau prasidėjusios infekcijos.

Kitas preparatas, skirtas RSV profilaktikai naujagimiams ir vaikams iki dvejų metų, yra nirsevimabas, kuris įprastai leidžiamas vieną kartą prieš ar RSV sezono pradžioje.

Pagrindiniai bronchiolito požymiai ir simptomai

Dažniausiai bronchiolitas vystosi po kelių dienų peršalimo požymių: sloga, nestiprus kosulys, karščiavimas (dažniausiai virš 38°C). Ligai progresuojant, į uždegimą įtraukiami apatiniai kvėpavimo takai, ir gali pasireikšti:

• Greitas, paviršutiniškas kvėpavimas
• Švokštimas iškvepiant
• Nuolatinis kosulys
• Maitinimosi sunkumai
• Kvėpavimo pauzės (apnėja)

Kada būtina kreiptis į ligoninę?

Į gydymo įstaigą verta kreiptis, jeigu švokštimas neišnyksta ilgiau nei savaitę arba blogėja, atsiranda dejonės kvėpuojant, matomas stiprus pilvo judėjimas, ryškiai dirba tarprubaliniai ir kaklo raumenys. Sunkesniais atvejais kvėpuoti tampa labai sunku, kalbėti nebeįmanoma be dažnų atokvėpių, dažnai vaikas nustoja valgyti ar gerti. Jei oda ar lūpos pamėlynuoja, būtina nedelsti ir kviesti skubią medicinos pagalbą.

Pagalba ligoninėje: kaip gydomas bronchiolitas?

Maždaug 2–3 % vaikų, sergančių bronchiolitu, prireikia gydymo ligoninėje. Ligoninėje stebimos gyvybinės funkcijos ir skiriama simptominė pagalba, priklausomai nuo vaiko būklės. Jei vaikas sunkiai kvėpuoja, jam gali būti tiekiamas deguonis nosies kaniulės ar kaukės pagalba, mažiausiems pacientams – per specialią deguonies kamerą.

Jeigu dėl padažnėjusio kvėpavimo ar didelių pastangų kvėpuojant vaikas negali valgyti ar gerti, skysčiai ir maistinės medžiagos skiriami į veną. Kol vaikas užkrečiamas, siekiant apsaugoti kitus vaikus nuo užsikrėtimo, jis gydomas atskirai.

Dauguma mažųjų pacientų po trijų–keturių dienų gydymo paprastai jau būna pakankamai stiprūs, kad galėtų grįžti namo.

Ar bronchodiliatoriai yra veiksmingi?

Praeityje bronchodiliatorinių vaistų, tokių kaip albuterolis, dažnai būdavo skiriama siekiant pagerinti vaikų, sergančių bronchiolitu, kvėpavimą. Albuterolis atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis, todėl kvėpavimas gali akimirksniu palengvėti, tačiau naujausi duomenys rodo, kad ilgalaikės naudos šis gydymas nesuteikia.

Atlikti tyrimai parodė, kad albuterolio skyrimas stacionaruose neatliko jokios statistiškai reikšmingos įtakos ligos eigai ar gydymo trukmei. Dėl šios priežasties specialistai šiuo metu nerekomenduoja šio vaisto ar kitų anksčiau dažnai naudotų priemonių, tokių kaip hipertoninis druskos tirpalas, sisteminiai steroidai, antibiotikai ir kineziterapija krūtinės ląstoje, gydant bronchiolitą.

Dažniausiai užduodami klausimai apie albuterolį

Ar albuterolis vartojamas COVID-19 sukeltam kosuliui gydyti?

Albuterolis nėra skirtas COVID-19 sukelto kosulio gydymui. Gydymui gali būti taikomas specifinis antivirusinis vaistas, tačiau albuterolis neturi įtakos virusinio kosulio simptomams.

Kaip dažnai galima naudoti albuterolį?

Albuterolį reikia vartoti tik taip, kaip paskiria sveikatos priežiūros specialistas. Vartojimo dažnis priklauso nuo vaisto paskirties – jei vaistas skirtas palengvinti kvėpavimą prieš fizinį krūvį, jį galima naudoti 15–30 minučių iki aktyvumo. Esant kvėpavimo takų ligoms, dažniausiai preparatas vartojamas kas keturias–šešias valandas, tačiau tai visada turėtų būti derinama su gydytoju, nes kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojama kitokia vartojimo trukmė ar dozavimas.

Ar albuterolis mažina nosies užgulimą?

Šis vaistas neskirtas mažinti slogos ar nosies gleivinės paburkimo. Albuterolis – tai bronchodiliatorius, skirtas palengvinti kvėpavimo takų susiaurėjimo simptomus, tokius kaip švokštimas, spaudimo pojūtis krūtinėje, kosulys ar kvėpavimo sunkumai, ypač sergant astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga.