Kodėl po PKR plyšimo dažnai išsivysto kelio sąnario artritas

Kelių raiščių traumos yra ypač sudėtingos jauniems sportininkams. Tokios traumos dažnai reiškia ilgą laiką be sporto, sudėtingą reabilitaciją ir reikšmingus gyvenimo būdo pokyčius. Dažniausiai jauni atletai, jų šeima bei treneriai labiausiai rūpinasi, kaip greičiau grįžti į aktyvią veiklą, mažai susimąstydami apie ilgalaikes pasekmes. Tačiau vis dažniau tyrimai rodo, kad sužeidus kelio raiščius, labai išauga rizika išsivystyti sąnario artritui – dažnai jau per dešimtmetį po traumos.

Kelių raiščių sužalojimų esmė

Kelyje yra keturi pagrindiniai raiščiai: du šalutiniai raiščiai, esantys sąnario šonuose, bei du kryžminiai raiščiai, kertantys sąnarį centre. Daugiausiai dėmesio tyrimuose apie sąnarių artritą po kelio traumų skiriama priešinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimui. Šis raištis ypač svarbus užtikrinant kelio stabilumą, ypač atliekant greitus krypties pakeitimus ar staigius judesius.

Plyšus PKR, dažniausiai prireikia chirurginės operacijos, kurios metu atkuriamas naujas raištis, paprastai naudojant audinius iš kitos kūno vietos. Po tokios operacijos dauguma sportininkų gali sugrįžti į sportą, tačiau reabilitacija būna ilga – prireikia nuo pusės metų iki metų visiškam pasveikimui.

Kaip vystosi kelio sąnario artritas

Nors kelio sąnario artritas dažniausiai siejamas su vyresniu amžiumi, jis gali išsivystyti ir jauniems žmonėms, ypač po traumų. Osteoartritas – dažniausia kelio sąnario liga, kurios metu nusidėvi apsauginis sąnario paviršius ir atsiranda skausmas, patinimas bei sąnario deformacijos. Sunkiomis formomis gali prireikti net sąnario keitimo.

Yra žinoma, kad traumos – pavyzdžiui, kelio raiščių plyšimai – paskatina šio tipo artrito ankstyvą atsiradimą. Pastaraisiais metais atlikto tyrimo duomenimis, net apie 75 % žmonių, kuriems buvo atlikta PKR atstatymo operacija, per 10–15 metų jau turėjo požymių, rodančių sąnario artritą. Itin didelė rizika atsiranda, jei kartu buvo pažeistas meniskas ar kitų sąnario dalių kremzlė.

Tiksliai nėra žinoma, kodėl po raiščių traumų dažnai išsivysto artritas. Galimos kelios priežastys: pirminis sužalojimas gali pažeisti kremzlę, kuri blogai atsistato, arba kelio biomechanika po operacijos pasikeičia, nors šiuolaikinės technologijos šį aspektą bando spręsti.

Kaip sumažinti riziką

Apsauga nuo kelio raiščių traumų – svarbiausia prevencijos priemonė siekiant išvengti ankstyvo artrito. Pastaruoju metu daug dėmesio skiriama traumų prevencijos programoms, ypač neuromuskulinei treniruotei, mokančiai taisyklingai kontroliuoti judesius. Vis tik, net ir naudojant moderniausias priemones, visiškai išvengti traumų neįmanoma.

Po PKR plyšimo chirurginis atstatymas laikomas efektyviu būdu išvengti tolimesnio sąnario žalojimo, nes kiekvienas kelio „išėjimas“ iš vietos didina kremzlės pažeidimo riziką. Tačiau kelio įtvarų naudojimas po operacijų neturi aiškios įtakos artrito vystymuisi ir nėra laikomas būtina prevencine priemone.

Ką žada ateitis?

Medicinos bendruomenė aktyviai ieško būdų, kaip pagerinti ilgalaikę prognozę jauniems žmonėms po kelio raiščių traumų. Tarp naujų krypčių – pažangesnių operacinių metodų kūrimas, siekiant kuo tiksliau atkurti natūralią kelio sandarą. Taip pat tiriama, kaip paveikti uždegimines organizmo reakcijas po traumos, kad būtų užkirstas kelias kremzlės dilimui.

Didelis dėmesys skiriamas ir tolimesnei traumų prevencijai. Dinaminio judesių valdymo ugdymas ir specialios pratimų programos jau rodo teigiamus rezultatus mažinant kelio raiščių sužalojimų riziką.

Ką verta žinoti kiekvienam sportuojančiam

Kelio raiščių plyšimai – rimtos traumos, kurios reikalauja ne tik individualaus gydymo plano, bet ir kantrybės reabilitacijos procese. Deja, net ir sėkmingai pasveikus, rizika susidurti su ankstyvu sąnario artritu išlieka itin aukšta. Todėl svarbu atsakingai žiūrėti į traumų prevenciją, laiku gydytis ir domėtis naujovėmis, kurios ilgainiui padės sumažinti ilgalaikes pasekmes.