Kokia Alzheimerio gydymo ateitis? Kai kurie mokslininkai viliasi GLP-1 vaistais

Pastaruoju metu GLP-1 receptorių agonistai, iki šiol plačiai naudojami antsvorio ir diabeto gydymui, sulaukia vis daugiau dėmesio dėl potencialios naudos Alzheimerio ligos prevencijai ir gydymui. Tyrimai rodo, kad šios grupės vaistai gali ne tik sumažinti ligos atsiradimo riziką, bet ir lėtinti progresavimą tiems, kuriems jau diagnozuotas Alzheimeris.

GLP-1 vaistų tyrimai ir poveikis smegenims

Išsamūs iki šiol atlikti gyvūnų modelių eksperimentai parodė, kad GLP-1 vaistai gali padėti išvengti Alzheimerio simptomų ir pagerinti kognityvines funkcijas – atmintį bei gebėjimą mokytis. Pastebėta ir tai, kad naujesni vaistai, tokie kaip semagliutidas, mažina demencijos riziką pacientams, kurie juos vartoja dėl kitų sveikatos problemų.

Pirmieji klinikiniai bandymai jau rodo rezultatus: žmonėms, vartojusiems liragliutidą, senesnės kartos GLP-1 vaistą, per metus užfiksuotas dvigubai mažesnis atitinkamų smegenų sričių nykimas, lyginant su kontroline grupe. Tokie rezultatai itin svarbūs, nes šios smegenų sritys atsakingos už atmintį, kalbą ir sprendimų priėmimą.

Dar vienas aspektas – kognityvinis nuosmukis šioje grupėje buvo žymiai lėtesnis nei tiems, kurie gavo placebą. Tai įrodo, kad net ir nedideliame bandyme galima pastebėti realų vaisto poveikį, nors įprastai tam reikia daugiatūkstantinių tyrimų.

Kodėl GLP-1 veikia Alzheimerio eigą?

Šiuo metu visame pasaulyje vyksta keli dideli klinikiniai tyrimai, kurių metu aiškinamasi, ar semagliutidas gali dar veiksmingiau lėtinti kognityvinius pokyčius net tiems, kuriems nėra nutukimo. Jei rezultatai bus palankūs, šis vaistas galėtų tapti nauja galimybe ne tik gydyti, bet ir užkirsti kelią Alzheimerio ligai daug platesniam pacientų ratui.

Vienas iš pagrindinių Alzheimerio ligos rizikos veiksnių yra amžius ir genetika, tačiau reikšmė tenka ir gyvenimo būdui. Nutukimas, II tipo diabetas bei nesveiki įpročiai, tokie kaip rūkymas ar nesaikingas alkoholio vartojimas, didina demencijos riziką. GLP-1 agonistai padeda ne tik mažinti kūno svorį, bet ir gerina jautrumą insulinui, stiprina kraujagyslių sveikatą, o šie veiksniai, kaip nustatyta, taip pat prisideda prie mažesnės demencijos rizikos.

Sąsaja tarp žarnyno hormonų ir smegenų būklės

GLP-1 – tai žarnyno hormonas, reguliuojantis insulino ir gliukozės apykaitą. Kai kurie mokslininkai mano, kad šios molekulės gali pagerinti ne tik viso kūno, bet ir smegenų jautrumą insulinui. Manoma, kad sumažėjusi smegenų ląstelių gebėjimas vartoti gliukozę gali lemti jų žūtį ir taip skatinti Alzheimerio progresavimą. Kai kurie specialistai netgi siūlo Alzheimerio ligą vadinti „trečio tipo diabetu“. Tačiau žinoma, kad tai – vis dar diskutuotina hipotezė.

Klinikinių tyrimų rezultatai rodo, jog vartojant GLP-1 vaistus buvo stebėtas smegenų tūrio išsaugojimas ir lėtesnis kognityvinis nuosmukis, tačiau reikšmingų pokyčių tiesioginėje gliukozės apykaitoje smegenyse nepastebėta. Tai leidžia daryti prielaidą, kad GLP-1 veikia Alzheimerio eigą ir kitais būdais – pavyzdžiui, reguliuodamas neurouždegimą ar baltymų kaupimąsi smegenyse.

Didieji klinikiniai tyrimai: kiek daug žadama?

Šiuo metu pasaulyje vyksta du svarbūs tyrimai, kurių metu tiriama, ar geriamoji semagliutido forma gali pristabdyti Alzheimerio progresavimą pradinėje stadijoje. Savo mastu ir tyrimo ilgiu tai – reikšmingiausi tokio pobūdžio bandymai: juose dalyvauja daugiau nei 3500 žmonių, kurių rezultatus stebima iki trejų metų. Vertinami ne tik atminties pokyčiai, bet ir neurouždegimo žymenys.

Jeigu šie tyrimai parodys, kad vaistas veiksmingas ir žmonėms, kurie neturi II tipo diabeto ar nutukimo, semagliutidas taps potencialiai prieinamu dar platesnei pacientų grupei. Geriamoji vaisto forma palengvina taikymą, tad ateityje šis gydymas galėtų būti patogesnis ir mažiau varginantis pacientams.

Ko tikėtis ateityje?

Kol kas būtina atlikti daugiau didelės apimties bandymų, kad būtų galima palyginti, kurie GLP-1 vaistai yra efektyviausi sergant demencija. Yra ir kitų GLP-1 veikliųjų medžiagų, tačiau dar ne visi gamintojai pradėjo jų tyrimus dėl Alzheimerio gydymo. Daug žadantys molekulių variantai dabar kuriami taip, kad lengviau pasiektų smegenų hormono receptorius, tačiau sudėtinga inovacijas greitai perkelti į klinikinius bandymus.

Tyrėjai taip pat svarsto, kad ankstyvas Alzheimerio gydymas, kol liga dar nėra smarkiai pažengusi, galėtų duoti geriausių rezultatų – nesvarbu, ar pasirenkami GLP-1, ar kiti vaistai. Ateityje gali atsirasti situacijų, kai žmogui, įveikusiam tam tikrą amžiaus ribą, bus pasiūlytas kraujo testas dėl Alzheimerio žymenų, o gavus teigiamą rezultatą gydymą bus galima pradėti dar prieš pasireiškiant pirmiesiems ligos simptomams.

Apibendrinimas

Didžioji dalis GLP-1 vaistų tyrimų ir toliau vyksta, tačiau jau dabar aišku, kad jų potencialas tiek ligos prevencijai, tiek gydymui yra didelis. Didesni tyrimai padės nustatyti tikrąsias galimybes ir parinks tinkamiausius vaistų variantus pacientams, sergantiems Alzheimerio liga. Jei rūpinatės rizika susirgti Alzheimeriu, verta pasikalbėti su gydytoju apie individualius prevencijos ir diagnostikos būdus.