Krūties vėžio stadijos: kaip suprasti klasifikavimo sistemą

Krūties vėžys yra viena dažniausių onkologinių ligų moterims. Norint numatyti gydymo planą ir prognozę, būtina nustatyti, kiek toli liga pažengusi. Tam gydytojai remiasi išsamia vėžio klasifikavimo sistema, kuri apima naviko dydį, išplitimą į limfmazgius, ar vėžys išplito į kitus organus, bei tokias savybes kaip ląstelių aktyvumas, genetiniai pokyčiai ir hormonų receptorių buvimas.

Kas yra krūties vėžio stadijos

Krūties vėžys skirstomas į keturias pagrindines stadijas: kuo didesnė stadija, tuo liga pažengusi labiau. Papildomai tiriamas naviko tipas ir vėžio ląstelių agresyvumas – tam naudojamos ne tik stadijos, bet ir laipsniai (angl. grade). Stadija parodo, kiek išplitusi liga, o laipsnis – kaip sparčiai auga navikas.

Skirtumas tarp stadijos ir laipsnio

Vėžio stadija priklauso nuo kelių pagrindinių veiksnių:

• Naviko dydis ir jo lokalizacija
• Ar paveikti limfmazgiai ir kiek jų pažeista
• Ar vėžys išplitęs į kitus kūno organus

Laipsnis vertinamas stebint, kiek nenormaliai atrodo vėžio ląstelės ir kaip greitai jos dauginasi. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo agresyvesnis vėžys.

Krūties vėžio stadijų aprašymas

Pradinė (0 stadija)

Šiame etape stebimos pakitusios krūties ląstelės, kurios dar nėra išplitusios už pieno latakų ribų. Tai vadinama latakų karcinoma in situ (DCIS) arba Pageto liga. Dažnai ši būsena niekuo nepasireiškia, o aptinkama mamografinės patikros metu. Gydymas dažniausiai – chirurginis, kartais skiriama hormoninė terapija; kai kuriais atvejais stebėjimas be gydymo gali būti tinkamas. Ilgalaikė išgyvenamumo prognozė yra labai gera.

I stadija

Pirmoje stadijoje navikas jau auga į aplinkinius audinius, tačiau dažniausiai dar nėra išplitęs į limfmazgius arba tas išplitimas labai ribotas. Dažniausias simptomas – naujas gumbas arba darinys krūtyje. Dalis gumbų būna nepiktybiniai, tačiau skausmingas ar netaisyklingų kraštų darinys kelia didesnę tikimybę vėžiui. Gydymas apima chirurgiją, galimai spindulinę terapiją, o pagal atvejo riziką – ir chemoterapiją ar hormoninius vaistus.

Beveik visi, kuriems ši liga nustatoma lokalizuotoje stadijoje (I ar dalis II), išgyvena bent penkerius metus.

II stadija

II stadijos vėžys paprastai būna didesnis ir gali turėti daugiau metastazių limfmazgiuose. Dažni simptomai – skausmas, odos išsausėjimas ar paraudimas, išskyros iš spenelio. Jei vėžys išplitęs į pažasties limfmazgius ar netoli raktikaulio, gali būti juntami dariniai šiose vietose. Gydymas dažniausiai reikalauja operacijos, chemoterapijos bei spindulinės terapijos. Papildomai gali būti taikoma hormoninė ar taikinių terapija (ypač esant tam tikrų receptorių).

III stadija

Trečioji stadija reiškia, kad vėžys įsiskverbė giliau ir išplitęs į daugiau limfmazgių, gali paveikti ir odą ar krūtinės sieną. Šiame etape pasirenka agresyvesnis gydymas: derinama chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija. Būdingos odos paraudimo, patinimo, nelygumo, bėrimo ar krūties formos pakitimų simptomai.

Retesnė, bet labai agresyvi III stadijos forma – uždegiminis krūties vėžys: jam būdinga greita simptomų pradžia, stiprus patinimas, paraudimas, stiprus skausmas ar niežulys. Dažnai nėra apčiuopiamo gumbelio, ir liga nustatoma pavėluotai.

IV stadija

Pati pažangiausia stadija dar vadinama išplitusiu arba metastazavusiu vėžiu. Tokiu atveju vėžys būna pažeidęs ne tik krūtį ar limfmazgius, bet ir nutolusius organus: plaučius, kepenis, kaulus ar smegenis. Simptomai priklauso nuo to, kur išplitusios metastazės, bet dažnai pasireiškia nuovargis, svorio kritimas, stiprus skausmas, dusulys, galvos skausmai, virškinimo problemos ar odos bei akių pageltimas.

Gydymo tikslas šiame etape – sumažinti simptomus, prailginti ar pagerinti gyvenimo kokybę. Gali būti taikoma hormoninė, chemoterapija, taikinių terapija, imunoterapija ar spindulinė terapija.

Veiksniai, lemiantys gydymo sėkmę

Ankstyvos stadijos gydymui svarbu

• Hormonų receptorių (estrogeno, progesterono) buvimas naviko ląstelėse
• HER2 baltymo kiekis vėžio ląstelėse
• Genetiniai pakitimai, tokie kaip BRCA mutacijos
• Bendra paciento sveikata ir amžius
• Moterų menopauzės būsena
• Naviko augimo greitis

Vėlyvos stadijos gydymui įtakos turi

• Bendra paciento sveikata ir tolerancija gydymui
• Vėžio lokalizacija ir paveiktų organų funkcija
• Sutrikimų po ankstesnio gydymo pobūdis
• Galimybė taikyti naujas tikslines ar imunoterapijas
• Sveikatos apsaugos sprendimai dėl palityviosios pagalbos
• Hormoninių ar HER2 receptorių pokyčiai vėžio ląstelėse

Trumpa santrauka

Krūties vėžio išplitimo stadija yra svarbiausia prognozuojant ligos eigą ir gydymo pasirinkimą. Sisteminis įvertinimas apima naviko dydį, limfmazgių pažeidimą, metastazių buvimą, ląstelių aktyvumą, hormonų receptorių bei HER2 baltymo išraišką ir genetinius polinkius.

0 stadijos navikai dažniausiai neturi simptomų ir pastebimi profilaktiškai. 1–2 stadijose jau gali atsirasti gumbas, krūties pokyčiai ar išskyros. 3 stadijos vėžys išplinta į odą, limfmazgius, gali pasireikšti ryškiais išoriniais pokyčiais. 4 stadijoje pažeidžiami tolimi organai, simptomai priklauso nuo metastazių vietos. Ankstyvų stadijų gydymas – labai veiksmingas, išgyvenamumas viršija 99 %, o 4 stadijos prognozė, deja, žymiai blogesnė: penkerių metų išgyvenamumas sudaro apie trečdalį atvejų.