Kulnakaulio lūžis – tai sulūžęs kulno kaulas

Kalkaneusas, dar vadinamas kulnakauliu, sudaro pagrindinę kulno dalį ir padeda išlaikyti pėdą bei užtikrinti taisyklingą eiseną. Būtent dėka sąnario virš kalkaneuso – vadinamojo pokulkniu sąnario – pėda gali pasisukti tiek į vidų, tiek į išorę.

Kaip įvyksta kalkaneuso lūžiai

Kalkaneuso lūžiai atsiranda retai ir dažniausiai yra susiję su smarkiu smūgiu ar traumomis, gaunamomis iš didelio aukščio – pavyzdžiui, nukritus nuo kopėčių. Taip pat jie gali įvykti per eismo įvykius ar sportuojant. Be to, ilgalaikės apkrovos, kaip ilgų nuotolių bėgimas, gali išprovokuoti stresinius (nuotolinius) kalkaneuso lūžius.

Lūžio požymiai ir simptomai

Kai lūžta kulnakaulis, iškart atsiranda stiprus kulno skausmas ir patinimas pėdos užpakalinėje dalyje. Dažniausi požymiai:

• Sunkumas ar negebėjimas atsistoti ar vaikščioti
• Pastebimas pėdos patinimas
• Mėlynės pėdos srityje

Uždaras ir atviras lūžis

Dauguma kalkaneuso lūžių būna uždari – kai oda aplink kaulą išlieka nepažeista. Tačiau kartais lūžis gali būti atviras, kai oda praplėšiama. Tokiais atvejais būklė vertinama kaip neatidėliotina ir reikalauja skubios chirurginės pagalbos.

Kalkaneuso lūžio gydymo galimybės

Gydymas priklauso nuo lūžio pobūdžio. Jei kaulas išliko stabilus ir teisingoje padėtyje, gydymas atliekamas be operacijos – imobilizuojant pėdą gipsu ar specialia pava. Paprastai toks gydymas pasirenkamas ir tiems, kurie turi kraujotakos sutrikimų ar serga cukriniu diabetu, nes jiems didesnė komplikacijų rizika. Neretai nuo operacijos susilaikoma ir tiems, kas rūko, nes jų žaizdų gijimas gali būti komplikuotas.

Jei padėtis sudėtingesnė arba kaulas stipriai pasislinkęs, prireikia operacijos. Dažniausiai daromas pjūvis pėdos šone, kad būtų galima iškelti lūžusį kaulą, jį atstatyti į normalią padėtį ir tvirtinti metaline plokštele su varžtais. Kai kuriais atvejais, kai lūžis paprastesnis, užtenka mažų pjūvių ir nereikia plokštelės.

Lūžis gali būti toks didelis, kad kaulą reikia visai sujungti su gretimu pėdos kaulu – šokikauliu. Nors po šios procedūros pėdos judrumas sumažėja, tai leidžia vėl saugiai vaikščioti.

Dažnos kitos traumos

Pirmąkart diagnozavus kalkaneuso lūžį būtina įvertinti ir kitas galimas traumas, kadangi dažnai jos įvyksta kartu – pavyzdžiui, stuburo juosmeninės dalies, galvos, kaklo ar galūnių sužalojimai.

Stresiniai lūžiai ir reabilitacija

Stresiniai kalkaneuso lūžiai dažniausiai gydomi nenaudojant operacijos – rekomenduojama dalinai arba visiškai neapkrauti sužeistos kojos, dėvėti specialią avalynę ar įtvarą apie mėnesį ar pusantro. Gijimo laikotarpiui praėjus skausmas tampa pagrindiniu kriterijumi, pagal kurį palaipsniui didinama fizinė veikla. Dauguma pacientų į kasdienę veiklą grįžta per tris mėnesius nuo lūžio.

Galimos komplikacijos

Kulnakauliai lūžta sunkiai ir dažnai sukelia ilgalaikių problemų pėdai ar čiurnai. Pirmosiomis savaitėmis daugiausiai rūpesčių kelia greitai atsirandanti edema – pėdos tinimas. Didelė edema gali sukelti žaizdų gijimo sutrikimus ir infekcijas tiems, kurie yra operuojami, ypač sergantiems diabetu, rūkantiesiems ar turintiems kraujotakos bėdų.

Vėliau pacientai dažniausiai susiduria su lėtiniu kulno skausmu bei artritu, kuris dažniausiai išsivysto po lūžio pėdos pokulkinio sąnario srityje. Kuo sudėtingesnis lūžis, tuo didesnė rizika, kad išsivystys sąnario artritas. Ilgainiui artritas gali lemti nuolatinį pėdos skausmą, vaikščiojimo ar batų avėjimo sunkumus, o taip pat skausmą bėgant ar ilgiau stovint.

Gijimo ir reabilitacijos svarba

Kaip greitai žmogus grįš į įprastą gyvenimą po kalkaneuso lūžio didele dalimi priklauso nuo gijimo laikotarpio. Dažnai pėdos negalima apkrauti net iki trijų mėnesių. Svarbu tinkamai mažinti tinimą tiek iki, tiek po gydymo – tam rekomenduojama laikyti pėdą aukščiau, imobilizuoti ir naudoti šaltus kompresus.