Lakuninių insultų tipai ir simptomai

Lakunarinis insultas įvyksta tada, kai užsikemša smulki atšaka didesnio smegenų kraujagyslės. Dėl to šie insultai dažniausiai pažeidžia giliau esančias smegenų sritis, kur gausu mažų kraujagyslių šakų.

Simptomai priklauso nuo pažeistos srities

Kiekviena smegenų sritis atsakinga už tam tikras funkcijas, todėl lakunarinio insulto požymiai priklauso nuo to, kuri dalis buvo pakenkta. Paprastai jie patenka į vieną iš penkių pagrindinių tipų.

Judamoji forma yra dažniausia

Dažniausiai pasitaikantis lakunarinio insulto variantas – grynai judamoji arba “motorinė” forma. Ši forma sudaro daugiau nei pusę visų lakunarinių insultų. Medikai ją vadina grynąja motorine pareze.

Pareze vadinama raumenų silpnumas. Jei jis apima visą kūno pusę, vartojamas terminas “hemiparezė”. Silpnumas gali būti jaučiamas tik rankoje, tik kojoje arba apimti ir veidą.

• Corona radiata
• Vidinė kapsulė
• Ponsas
• Meduliarinės piramidės

Šiose vietose yra laidai, jungiantys smegenų žievę su raumenimis, kurie įgalina sąmoningus judesius – nuo žengimo iki paprasto rankos judesio. Kai insultas paveikia šią grandį, jo rezultatas primena situaciją, kai nutrūksta lėlės siūlas ir jos valdytojas nebegali judinti galūnės.

Grynosios motorinės formos metu silpnumas jaučiamas veide, rankoje ar kojoje, dažniausiai vienoje kūno pusėje. Dažniausiai silpnumas atsiranda kartu ir rankoje, ir kojoje, kartais pažeidžiant ir veidą. Tačiau silpnumas gali būti ir tik vienoje srityje. Jautrumas, regėjimas ar kalba šio tipo insulto neatitinka.

Grynas jutiminis lakunarinis insultas

Šio tipo lakunariniai insultai pasireiškia tik jutimo sutrikimais – pvz., nutirpimu, skausmo ar temperatūros pojūčio pasikeitimu. Dauguma tokių insultų fiksuojama smegenų dalyje, vadinamoje gumburu arba talamu, kuris atsakingas už pojūčių perdavimą.

Grynos jutiminės formos metu nukenčia pojūčiai, tokie kaip lietimas, skausmas, temperatūra, spaudimas, net regėjimas, klausa ar skonis. Dažniausiai vienoje kūno pusėje pasireiškia nejautra arba neįprasti pojūčiai veide, rankoje, kojoje ar liemens srityje. Kai kuriais atvejais sutrinka tik atskirų kūno dalių, pvz., pirštų ar burnos pojūčiai. Viena žinomų tokių insultų atmainų – centrinio skausmo sindromas, vadinamas Dejerine Roussy sindromu.

Jungtinė sensorinė-motorinė forma

Kai trombas pažeidžia sritį, tiekiančią kraują ir gumburui, ir greta esančiai vidinei kapsulei, išsivysto mišri sensorinė-motorinė lakunarinio insulto forma. Tokiu atveju pasireiškia tiek pojūčių praradimas (dėl gumburo pažeidimo), tiek raumenų silpnumas ar visiškas paralyžius (dėl vidinės kapsulės pažeidimo). Abu šie sutrikimai jaučiami vienoje kūno pusėje.

Ataksinė hemiparezė

Šis lakunarinio insulto tipas atsiranda, kai sutrinka kraujotaka vidinėje kapsulėje, corona radiata arba ponse. Tokiu atveju žmogui sutrinka judesių koordinacija (atazija) ir kartu pasireiškia vienašalis silpnumas rankoje ar kojoje. Dažniausiai koordinacijos sutrikimas pasireiškia ryškiau nei raumenų silpnumas. Veidas šios formos metu paprastai nepažeidžiamas.

Dizartrijos ir nerangios rankos sindromas

Kai lakunarinio insulto židinys paveikia vidinės kapsulės priekinę dalį, išsivysto ypatinga simptomų visuma – kalbos sutrikimas, vadinamas dizartrija, ir nerangumas atliekant smulkius judesius viena ranka.

Dizartrija reiškia, kad žmogui sunku aiškiai tarti ar formuoti žodžius dėl netikslių balso stygų, liežuvio ar kitų burnos raumenų judesių. Ši būklė trukdo ne tik kalbėti, bet ir atlikti smulkius, tikslius veiksmus paveikta ranka, nors jėga išlieka normali. Dėl šio sindromo žmogui sunku rašyti, rišti batraiščius ar groti pianinu, nes rankos judesiai tampa nebe tokie tikslūs kaip anksčiau.