Lėtinis funkcinis vidurių užkietėjimas be aiškios priežasties

Funkcinis vidurių užkietėjimas – tai būklė, kuomet žmogus skundžiasi užkietėjimo simptomais, tačiau atlikus tyrimus nerandama aiškios fizinės priežasties. Šis sutrikimas įtrauktas į funkcinių virškinamojo trakto sutrikimų grupę, nes jo kilmė neretai lieka nežinoma.

Pagrindiniai simptomai

Žmonės, susiduriantys su funkciniu vidurių užkietėjimu, dažniausiai patiria įvairius nemalonius pojūčius:

• tuštinimasis vyksta rečiau nei tris kartus per savaitę,
• išmatos kietos, gumuliuotos,
• lieka pojūtis, kad žarnynas neišsituštino visiškai,
• juntamas užsikimšimo ar kliūties jausmas tiesiojoje žarnoje ar išangeje,
• tenka stipriai stengtis tuštinantis,
• kartais norint pasišalinti išmatas tenka naudotis pirštais,
• be laisvinamųjų dažniausiai nesiformuoja skystos išmatos.

Diagnozuojant funkcinį užkietėjimą, simptomai turėtų kartotis mažiausiai ketvirtadalyje visų tuštinimosi atvejų. Tokie pasikartojantys požymiai turi būti stebimi bent tris mėnesius per paskutinius šešis mėnesius, o tuštinimasis – mažiau nei tris kartus per savaitę.

Kaip skiriamas funkcinis užkietėjimas ir dirgliosios žarnos sindromas?

Diagnozuojant funkcinį užkietėjimą svarbu atmesti dirgliosios žarnos sindromą (DŽS). Pagrindinis skirtumas – pilvo skausmo nebuvimas ar nebuvimas ryšio tarp skausmo ir tuštinimosi. Kai vidurių užkietėjimas pasireiškia be tipiško pilvo diskomforto, dažniausiai nustatomas funkcinis užkietėjimas, o ne DŽS.

Visgi praktikoje vienareikšmiška riba tarp šių dviejų sutrikimų nėra aiški – simptomai gali varijuoti, o laikui bėgant vieni žmonės pastebi, kad jų būklė pereina iš vienos į kitą.

Funkcinis užkietėjimas vaikams

Vaikams taikomi kiek kitokie diagnostikos kriterijai nei suaugusiesiems. Vaikų funkcinio užkietėjimo požymiai dažniausiai yra:

• tuštinimasis du ar mažiau kartų per savaitę,
• bent vienas apsiteršimo (kai nevalingai pasišalina išmatos) epizodas per savaitę tiems vaikams, kurie jau moka naudotis tualetu,
• polinkis sulaikyti išmatas,
• skausmingas, kietas tuštinimasis,
• susikaupusios išmatos tiesiojoje žarnoje,
• tokios didelės apimties išmatos, kad gali užkimšti tualetą.

Vaikai, kenčiantys nuo vidurių užkietėjimo, dažnai tampa irzlūs, praranda apetitą, tačiau tuštinimasis palengvina savijautą ir sugrąžina norą valgyti. Kaip ir suaugusiesiems, vaikų funkciniam užkietėjimui diagnozuoti reikia, kad nebūtų nustatytas DŽS.

Kas būdinga vaikams

Nuolatinis vidurių užkietėjimas – viena dažniausių priežasčių, dėl ko tėvai kreipiasi į pediatrus. Didžiajai daliai vaikų (net apie 95 proc. atvejų) nerandama jokio organiško sutrikimo – problema vertinama kaip funkcinė. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams nuo dvejų iki ketverių metų, prasidėjus tualeto mokymosi laikotarpiui.

Daug vaikų, kuriems nustatytas funkcinis užkietėjimas, taip pat susiduria ir su išmatų nelaikymu – dėl užsilaikiusių kietų išmatų susiformuoja „spūstys“, pro kurias ima tekėti skystis. Apie trečdalis vaikų, turinčių šį sutrikimą, gali rodyti elgesio pokyčius, susijusius su nuolatiniais simptomais.

Gydymo galimybės

Funkcinio vidurių užkietėjimo gydymas priklauso nuo amžiaus – suaugusiųjų ir vaikų gydymo būdai skiriasi. Susidūrus su ilgalaikiais vidurių užkietėjimo simptomais, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikalingus tyrimus. Diagnozavus funkcinį užkietėjimą, gydytojas kartu su pacientu sudarys tinkamiausią individualų gydymo planą.