Lilly galingiausias iki šiol lieknėjimo vaistas gali padėti ir gydant kepenų suriebėjimą

Nauji gydymo būdai nutukimui ir kepenų ligoms kelia daug vilčių: šiuo metu kuriamas vaistas, galintis pralenkti esamus svorio mažinimo preparatus, taip pat padedantis sumažinti riebalus kepenyse.

Vaisto retatrutide poveikis svoriui ir kepenims

Neseniai atlikti tarpiniai klinikiniai tyrimai atskleidė, kad naujas vaistas, vadinamas retatrutide, gali reikšmingai mažinti kūno svorį – pacientai, vartoję didžiausią dozę, per 11 mėnesių neteko iki 24% savo svorio. Greta to, šis vaistas pastebimai sumažino kepenų riebalų kiekį pacientams, sergantiems metaboliniu kepenų suriebėjimu – būkle, anksčiau vadinta nealkoholine suriebėjusia kepenų liga (MASLD).

Vieno tyrimo metu stipriausių dviejų dozių retatrutidą vartojusiems pacientams beveik visiems kepenų riebalų kiekis tapo normalus, o tai leidžia manyti, kad ankstyvoji intervencija gali padėti išvengti ligos progresavimo bei ilgalaikės širdies, medžiagų apykaitos, inkstų ar kepenų žalos.

Rezultatai, pranokstantys esamus vaistus

Klinikiniuose tyrimuose dalyvavo daugiau nei 300 suaugusiųjų, turinčių antsvorio arba nutukimą. Palyginus skirtingas dozes su placebo, didžiausią efektą turėjo 12 miligramų dozė – po 24 savaičių dalyviai neteko iki 17,5% kūno svorio, o po 48 savaičių – vidutiniškai 24,2%.

Nemažą svorio mažėjimą pastebėjo ir pacientai, vartoję minimaliausią tyrimo dozę – jie per 48 savaites neteko beveik 9% svorio. Ekspertai pabrėžia, kad net 5–10% svorio sumažėjimas gali pagerinti kraujospūdį, cholesterolio lygį ir sumažinti riziką susirgti diabetu.

• Mounjaro, kitas pažangus vaistas, padeda netekti iki 16% kūno svorio – retatrutide galėtų pranokti šį rodiklį.
• Retatrutide taip pat labai efektyviai mažina cukraus kiekį kraujyje – šio vaisto aukščiausia dozė sumažino glikemiją iki tiek pat, kiek tai sugeba Mounjaro.

Kas lemia tokį išskirtinį poveikį?

Naujos kartos vaistai nuo nutukimo ir diabeto dažnai veikia GLP-1 hormonų kelią – šis hormonas padeda kasai išskirti daugiau insulino, mažina alkio jausmą, lėtina maisto pasisavinimą virškinamajame trakte. Tarp jų – Ozempic ir Wegovy.

Mounjaro yra dvigubas agonistas: jis veikia tiek GLP-1, tiek kitą virškinimo hormoną, GIP. Dėl to jis efektyvesnis nei vien tik GLP-1 agonistai.

Retatrutide išskirtinumas – jis veikia net tris hormonus: GLP-1, GIP ir gliukagoną. Pastarasis hormonas ypač įdomus, nes, derinant su GLP-1 agonistu, jis ne tik slopina apetitą, bet ir stimuliuoja riebalų skaidymą kepenyse, tokiu būdu galimai padedant žmonėms, sergantiems kepenų suriebėjimu.

Galimybių proveržis kepenų ligų gydyme

Norėdami įvertinti vaisto poveikį kepenims, mokslininkai jį išbandė žmonėms, turintiems antsvorio bei MASLD. Tyrimas parodė, kad daugiau nei 89% vartojusių didžiausias dozes asmenų po 48 savaičių kepenų riebalų kiekis sumažėjo iki sveikų ribų. Tai reikšmingai viršijo anksčiau stebėtų preparatų rezultatus.

Beje, gydant kitais vaistais, tokiais kaip semagliutidas (Ozempic, Wegovy), stipresnio kepenų uždegimo (MASH) atveju pagerėjimą jautė 59% žmonių, tačiau jau prasidėjus kepenų randėjimui (fibrozei) rezultatai nebuvo tokie geri.

Šiuo metu nėra patvirtintų vaistų MASLD gydymui, tad pagrindinės rekomendacijos – mažinti svorį, reguliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, tausoti kepenis.

Ką svarbu žinoti apie klinikinius tyrimus?

Retatrutide buvo tirtas tik žmonėms ankstyvoje kepenų ligos stadijoje. Progresuojant ligai (ypač, kai pasireiškia randėjimas), efektyvumas dar nėra aiškus. Ateities tyrimų tikslas – įvertinti vaisto poveikį kepenų audiniui išsamiau bei nustatyti, kaip jis veikia jau susiformavusią fibrozę.

Nutukimas vis labiau plinta, todėl veiksmingos priemonės, gerinančios kepenų būklę, yra labai svarbios. Nors rezultatai daug žadantys, laukiama dar daugiau duomenų iš didesnių tyrimų ir išsamesnių kepenų biopsijų.

Perspektyvos gydyme

Retatrutide vis dar tiriamas klinikinėse studijose, tad jo prieinamumui teks dar palaukti. Tuo metu gydytojai jau turi kelis GLP-1 pagrindu sukurtus vaistus, skirtus nutukimo ar diabeto gydymui, taip pat ir kepenų ligų valdymui ankstyvose stadijose. Ieškant geriausio gydymo varianto, svarbu pasitarti su sveikatos specialistu, kuris parinks tinkamiausią sprendimą individualiu atveju.