Gimdymas natūraliu būdu po Cezario pjūvio (VBAC): privalumai ir rizika

Laukiant kito vaikelio po cezario pjūvio, dažnai kyla klausimas – ar šįkart būtų galima gimdyti natūraliai? Daugybei moterų tokia galimybė egzistuoja. Tačiau svarbu įvertinti tam tikrus veiksnius, kad kartu su gydytoju galėtumėte priimti tinkamiausią sprendimą.

Kada tinkama natūraliai gimdyti po cezario?

Tiek būsimos mamos, tiek kūdikio sveikata yra pagrindinis kriterijus, pagal kurį sprendžiama, ar galima bandyti natūralų gimdymą po ankstesnio cezario pjūvio. Jeigu gydytojas patvirtina, kad nėra didelių rizikų, net laukiant dvynukų galima bandyti VBAC (gimdymas natūraliai po cezario).

Vis dėlto, kai kurioms moterims šis variantas nėra saugus. Rizikos veiksniai, dėl kurių natūralus gimdymas gali būti per daug pavojingas:

• Kūno masės indeksas siekia arba viršija 30
• Nėštumas su preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis)
• Moteris yra vyresnė nei 35 metų
• Nuo paskutinio cezario praėjo mažiau nei 19 mėnesių
• Kūdikio svoris didelis

Randas ant gimdos – kodėl tai svarbu?

Viena iš svarbiausių temų, kurią būtina aptarti su gydytoju – koks pjūvis buvo atliktas gimdant pirmą kartą. Gali būti, kad išorinis rando tipas nesutampa su pjūvio kryptimi pačioje gimdoje. Cezario metu dažniausiai daromi du pjūvių tipai:

• Vertikalus – eina aukštyn žemyn
• Skersinis (transversinis) – eina per pilvo apačią iš šono į šoną

Jei turite vertikalų rando tipą gimdoje, natūralaus gimdymo po cezario pasirinkti negalima, nes didelė plyšimo rizika galėtų sukelti rimtų komplikacijų. Jei randas žemas ir skersinis, rizika kur kas mažesnė, todėl kitos sąlygos leidžiant – bandyti galima.

Ligoninės pasirengimas

Svarbu iš anksto išsiaiškinti, ar pasirinkta ligoninė leidžia moterims bandyti VBAC. Ne visos gydymo įstaigos turi tam reikalingų resursų. Kadangi, nors plyšimo rizika ir labai menka, ligoninė turi būti pasiruošusi reaguoti nedelsiant, jei prireiktų skubios pagalbos.

Rizikos ir naudos

Nors daugumai moterų su žemu ir skersiniu gimdos randu VBAC pavyksta, visiškos rizikos nebuvimo garantuoti negali niekas. Plyšimo rizika egzistuoja net ir tuo atveju, jei moteris bei kūdikis yra sveiki. Ta situacija reta (įvyksta mažiau nei 1% atvejų), tačiau kai kurioms moterims net toks retas pavojus atrodo per didelis.

Prieš apsisprendžiant būtina aptarti visus privalumus ir galimas rizikas su gydytoju.

Kokie yra VBAC privalumai?

• Nereikia operacijos
• Bus mažesnis kraujo netekimas
• Greitesnis atsistatymas po gimdymo
• Sumažėja infekcijos tikimybė
• Mažesnė šlapimo pūslės ar žarnyno pažeidimo rizika
• Kitų gimdymų metu problemų tikimybė sumažėja

Apibendrinant, apie natūralų gimdymą po cezario vertėtų galvoti tik tuomet, kai esate sveika, nėra reikšmingų rizikos veiksnių, o gydymo įstaiga pasirengusi suteikti visą reikalingą pagalbą. Svarbiausia – gerai įvertinti visas aplinkybes ir sprendimą priimti kartu su gydytoju.